閆海飛,王莉

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院中醫(yī)科,呼和浩特 010050;2.內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)醫(yī)院針灸科,呼和浩特 010020)

慢性便秘主要是指糞便干結(jié)、排便困難或不盡感以及排便間隔時間延長等,是由多種病因引起的常見病,在中老年人群中多見,女性多于男性。近年來,筆者采用穴位埋線治療慢性便秘36例,并與常規(guī)針刺治療30例相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

66例慢性便秘患者均為2008年3月至2010年12月內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院和內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)醫(yī)院門診及住院會診患者,均排除器質(zhì)性病變,按就診順序并參考患者意愿隨機分為治療組36例和對照組30例。治療組中男8例,女28例;年齡最小38歲,最大74歲,平均51歲;病程小于5年8例,5～10年18例,10年以上10例。對照組中男6例,女24例;年齡最小39歲,最大70歲,平均50歲;病程小于5年6例,5～10年16例,10年以上8例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組和外科學分會結(jié)直腸肛門外科學組修訂的中國慢性便秘的診治指南(2007,揚州)[1]。①排便費力,想排而排不出大便,干球狀便或硬便,排便不盡感,病程至少6個月;②排便次數(shù)＜3次/星期,排便量＜35 g/d或25%以上時間有排便費力;③全胃腸道或結(jié)腸傳輸時間延長。

2 治療方法

2.1 治療組

主穴取天樞或大橫、足三里或上巨虛、大腸俞或氣海俞。排便無力加氣海、脾俞;大便干結(jié)加腎俞,或在膈俞、肝俞找敏感點。治療時選取3個主穴及適當配穴,局部以碘伏消毒,使用7號或9號一次性使用埋線針及3～0號或2～0號可吸收性外科縫線(膠原蛋白埋線),采用直刺或斜刺的方法,達到需要的深度后,用針芯把線推入穴位。2星期治療1次,共治療2～6次,一般治療4次。

2.2 對照組

主穴和配穴同治療組,同時可辨證加用水道、氣海、支溝、照海、三陰交等穴。穴位常規(guī)消毒后,采用適當長度的毫針進行針刺,得氣后留針30 min,并在腹部穴位加電針治療15 min。每日治療1次,治療5次休息2 d,共治療10～20次。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈 2 d內(nèi)排便1次,排解通暢,便量便質(zhì)正常。

好轉(zhuǎn) 不需藥物輔助,每星期排便3次以上,排解較通暢,便量便質(zhì)正常。

無效 癥狀無明顯改善。

3.2 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為94.4%,對照組為90.0%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

慢性便秘為臨床常見癥狀,中醫(yī)學認為,便秘病位在腸,由燥熱內(nèi)結(jié)、氣機郁滯、氣血不足、津液虧損等原因造成腹氣不通,濁氣不降。與肺的通調(diào)水道,脾的升清降濁,肝的疏泄等有關(guān)[2]。可發(fā)生于任何年齡,患病率隨年齡增長而明顯增加[3]。生活規(guī)律、飲食習慣、情緒因素、病后產(chǎn)后、藥物作用等多種因素都可能成為發(fā)病誘因。

在臨床實踐中,針刺療法和穴位埋線都可以有效地治療便秘[4-8],也曾有過多篇報道,我們將兩種方法進行對照觀察,兩組療效差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),但可以看出,治療組治愈率高于對照組。埋線組患者能更好地堅持治療,主要是因為治療次數(shù)相對較少,間隔時間長,疼痛較少。對照組患者有一些難以堅持治療而放棄治療的現(xiàn)象(開始統(tǒng)計時兩組例數(shù)相同,對照組有6例未能堅持10次以上治療而去除),主要因時間長而不易堅持,對疼痛的懼怕等因素。在治療起效時間上,對照組多在3～5次治療后起效,隨治療次數(shù)增加療效越好。治療組多在首次治療后 1～2 d起效,7～10 d后療效降低,再次治療后療效延長,2～4次治療后療效鞏固。

兩組治療在選穴時思路相同,以大腸的背俞、腹募、下合穴為主,配合辨證取穴。但在治療中,因為埋線刺激量較大,取穴時以肌肉豐厚處為主,而且更應該注意穴位的準確性。為防止反復刺激引起穴位疲勞,或埋線吸收不完全,我們采用功能近似的腧穴交替使用。慢性便秘是由多種因素影響的慢性病,治療時需要一定的次數(shù)和時間,通過我們的觀察,針刺和埋線治療都能取得較好的療效,均可避免藥物的毒副反應,療效維持較好,尤其埋線療法,節(jié)約時間,治療次數(shù)少,作用時間長,更適合慢性病的治療[9,10]。

[1]中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組,外科學分會結(jié)直腸肛門外科學組.中國慢性便秘的診治指南(2007,揚州)[J].中華消化雜志,2007,27(9):619-622.

[2]張玲麗,肖曉華,朱紅霞.電針加拔罐、耳穴貼壓治療功能性便秘38例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(1):12-13.

[3]于普林,李增金,鄭宏,等.老年人便秘流行病學特點的初步分析[J].中華老年醫(yī)學雜志,2001,20(2):132-134.

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[5]CHEN Xin-sheng, ZENG Sheng-jin, WU Fei, et al. Research Advance in Functional Constipation Treated by Acupuncture in Past Ten Years[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(3):189-192.

[6]LU Yong-hui, DENG Ni. Treatment of 40 Cases of Stubborn Constipation by Acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(5):317-318.

[7]楊壯立.針刺治療習慣性便秘療效觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(12):13-14.

[8]屈中杰,王支民.穴位埋線治療便秘 96例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2009,29(2):46-47.

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[10]吳文鋒,黃凡,聶斌.穴位埋線治療中風后便秘療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(4):225-226.