何明

(自貢市中醫(yī)院,四川 643000)

失眠癥屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇。筆者在臨床工作中運(yùn)用耳穴貼壓治療失眠癥,并進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者均為我科住院及門診患者,按就診順序隨機(jī)分組,單號(hào)為耳壓組,雙號(hào)為藥物組。耳壓組48例,其中男18例,女30例;年齡最小16歲,最大80歲。藥物組48例,其中男19例,女29例;年齡最小17歲,最大85歲?；颊呔?979年WHO對(duì)失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 耳壓組

主穴取神門、心、腎、皮質(zhì)下,口苦口干、多夢(mèng)者配肝、膽;胃病者配胃、脾。探查耳穴找到敏感點(diǎn)后,常規(guī)乙醇消毒耳廓皮膚,左手固定耳廓,右手用蚊式鉗夾持粘有王不留行籽的膠布,據(jù)病情準(zhǔn)確貼于所選耳穴上,最好單側(cè)貼壓。囑患者每日自行依次按壓 3～5次,手法由輕到重自覺(jué)局部酸麻脹痛且能忍受為度,有熱感效果更好,每次按壓5 min,每3日更換一次,兩耳交替。10次為1個(gè)療程。

2.2 藥物組

每日睡前口服艾司唑侖1～2 mg,共治療30 d。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)際統(tǒng)一睡眠率公式,睡眠率=(實(shí)際入睡時(shí)間÷上床至起床總時(shí)間)×100%。

痊愈 癥狀消失,睡眠率75%以上。

顯效 癥狀緩解,睡眠率65%～74%。

有效 癥狀改善,睡眠率55%～64%。

無(wú)效 癥狀如前,睡眠率55%以下。

3.2 治療結(jié)果

由表1可知,耳壓組總有效率為95.8%,藥物組為93.8%,兩組比較,=0.313,P＞0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明兩種方法治療失眠癥的總有效率相當(dāng)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠癥不僅包括入睡困難,睡眠中反復(fù)或長(zhǎng)時(shí)間覺(jué)醒,總睡眠時(shí)間不足等癥狀,還包括對(duì)警覺(jué)性、精力、認(rèn)知功能、行為和情緒的變化等日間功能的影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不寐主要是由于情志抑郁、思慮勞倦、驚恐、久病體虛以及飲食不節(jié)等原因,其中以憂思勞倦最為多見(jiàn),病位在心,涉及肝、膽、脾、腎、胃,其功能異常則導(dǎo)致陰陽(yáng)氣血失調(diào),陽(yáng)盛陰衰,陽(yáng)不入陰,陰陽(yáng)不交等。人體這種睡眠覺(jué)醒的轉(zhuǎn)換正是自然界陰陽(yáng)變換的生理體現(xiàn),一旦這種陰陽(yáng)變換的機(jī)制被破壞則產(chǎn)生失眠的癥狀。

目前治療失眠癥主要有兩種方法,即藥物療法和非藥物療法。本項(xiàng)研究中對(duì)照組單純服用艾司唑侖。該藥雖然顯著延長(zhǎng)了睡眠時(shí)間,但它影響了人體正常的睡眠結(jié)構(gòu),使患者產(chǎn)生白天嗜睡、乏力、注意力不集中、頭暈、便秘等不良反應(yīng),長(zhǎng)期應(yīng)用可引起藥物依賴和戒斷癥狀,因此常被限制使用。耳穴貼壓則在非藥物療法中顯示了其優(yōu)越性,不僅避免了藥物的不良反應(yīng),而且取得了較好的臨床療效。耳廓猶如倒置的胎兒,人體的五臟六腑、四肢百骸在耳廓上都有相應(yīng)的部位,由于耳穴與人體經(jīng)絡(luò)、臟腑、神經(jīng)、神經(jīng)體液的多途徑和多層次的密切聯(lián)系,故耳穴既能反應(yīng)機(jī)體的多種疾病,又能通過(guò)刺激相應(yīng)耳穴進(jìn)行治療。耳穴中神門有鎮(zhèn)靜作用,皮質(zhì)下能清除大腦皮質(zhì)的病理興奮灶,心可寧心安神,腎能補(bǔ)腎安神,肝能疏肝理氣、解郁除煩,胃可寬胸和胃,脾可健脾養(yǎng)血,諸穴合用,相得益彰,使人體氣血充足,陰陽(yáng)平衡,恢復(fù)了陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換機(jī)制,失眠癥自然得以改善。 收稿日期2011-09-17