劉英 于愛霞 武新雅 劉玉玲 蘇艷 于夏 齊俊紅

衛(wèi)生中職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)評價方式探討

劉英 于愛霞 武新雅 劉玉玲 蘇艷 于夏 齊俊紅

衛(wèi)生中職教育； 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程； 教學(xué)評價方式

根據(jù)河南省教育廳關(guān)于開展2010年河南省職業(yè)教育教學(xué)改革項目立項工作的通知，河南省周口衛(wèi)生學(xué)?！缎l(wèi)生中職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)評價方式探討》立項課題組，經(jīng)過一年來的摸索和研究，獲得了大量的相關(guān)資料。作者通過本課題的研究，教育理論和教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗都得到很大的豐富和提高。

1 設(shè)立課題的背景

衛(wèi)生職業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中長期以來存在著對學(xué)生以總結(jié)性評價即期末考試為主的測評方式，容易形成學(xué)生被動的學(xué)習(xí)態(tài)度，與我國目前提倡的教育評價方式相悖。筆者通過調(diào)查衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)和農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)評價的反應(yīng)，改變中職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)評價方式，打破過去單一的以“考試”分?jǐn)?shù)為評價手段的一統(tǒng)天下，建立全方面、多角度，定性與定量相結(jié)合多元化的教學(xué)評價體系。

2 設(shè)立課題的基礎(chǔ)

周口衛(wèi)校注重師資隊伍培養(yǎng)，鼓勵專業(yè)教學(xué)人員參與教育教學(xué)研究和科學(xué)研究，支持教師申報省教育廳和衛(wèi)生廳開展的職業(yè)教育教學(xué)改革項目，進(jìn)行科研課題的研究。參與本課題研究的教師具有高級講師職稱3人，中級講師職稱4人。從事教學(xué)一線工作多年，對實(shí)施衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育改革積累了豐富的經(jīng)驗。

3 設(shè)立課題的依據(jù)

教學(xué)評價是教師組織教學(xué)活動、掌握教學(xué)內(nèi)容的一個重要環(huán)節(jié)，教學(xué)評價體現(xiàn)教師具體的教學(xué)設(shè)計和過程、教學(xué)手段和方法、教學(xué)內(nèi)容和成果，是調(diào)節(jié)與控制教學(xué)過程的信息反饋環(huán)節(jié)[1]?？陀^地評價教師的教學(xué)工作，從教學(xué)計劃的設(shè)立[2]，對學(xué)生學(xué)習(xí)需要的分析[3]，研究教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計以及多媒體技術(shù)的運(yùn)用等要素[4]，可以了解教師教學(xué)水平、教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，以便對教師考察和鑒別，作為優(yōu)質(zhì)課評價的依據(jù)。 教學(xué)評價的最終目的，是用一定的價值標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)校的教學(xué)情況進(jìn)行價值判斷，以改進(jìn)今后的工作。教學(xué)評價的分類有多種方式[5-6]，舉例如下。

3. 1 診斷性評價 在教育、教學(xué)或?qū)W習(xí)的前期階段，對學(xué)習(xí)者所具有的認(rèn)知、情感和技能方面的條件進(jìn)行的評估。通過查閱學(xué)生在此以前的有關(guān)成績記錄、摸底測驗或必要的學(xué)習(xí)要素調(diào)查表進(jìn)行診斷。

3.2 形成性評價 在課程編制、教學(xué)和學(xué)習(xí)實(shí)施過程中依據(jù)評價所獲得的信息，采用及時的反饋和根據(jù)學(xué)生個體的差異教學(xué)，有針對性地及時調(diào)整和改善教育、教學(xué)過程及學(xué)習(xí)過程，給學(xué)生進(jìn)行有效的幫助。

3.3 總結(jié)性評價 是在學(xué)完某門課程或某個重要部分之后，通過考試或測驗的方式，概括水平、測驗內(nèi)容和范圍高于診斷性評價和形成性評價的要求，鼓勵學(xué)習(xí)中的競爭和優(yōu)秀學(xué)生獲得更大的進(jìn)步。

4 選題的意義

通過調(diào)查衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和衛(wèi)生保健專業(yè)學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)評價的反應(yīng)，打破過去單一的以“考試”分?jǐn)?shù)為評價手段的一統(tǒng)天下，把一切有利于學(xué)習(xí)評價的方法有機(jī)結(jié)合，對教學(xué)評價過程中存在的問題進(jìn)行分析，提出解決問題的策略和方法，實(shí)施并加以改進(jìn)，建立全方面、多角度，定性與定量相結(jié)合多元化的教學(xué)評價體系，促進(jìn)學(xué)習(xí)者更好的發(fā)展。

5 課題研究的基本思路

5.1 基本思路 衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)的目標(biāo)是“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”。筆者在衛(wèi)生中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中改變評價方式，推行激勵機(jī)制，在課堂教學(xué)中重視運(yùn)用現(xiàn)代學(xué)習(xí)理論、教學(xué)理論和現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)化教學(xué)資源、指導(dǎo)教學(xué)過程，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和動手實(shí)踐能力，使學(xué)生達(dá)到有效學(xué)習(xí)和接受優(yōu)質(zhì)教育。

教師依據(jù)確立的教育目標(biāo)，把課堂評價(包括學(xué)生參與課堂、課堂作業(yè)及探究性學(xué)習(xí)活動等)、實(shí)驗評價(包括積極參加實(shí)驗實(shí)踐操作、獨(dú)立完成實(shí)驗結(jié)果分析并具有創(chuàng)新性實(shí)踐活動等)和期末評價相結(jié)合，納入學(xué)科總成績，既可使學(xué)生學(xué)會專業(yè)技能、提高學(xué)習(xí)成績，又可培養(yǎng)興趣、增加學(xué)習(xí)動力和主動性，樹立學(xué)習(xí)信心，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

5.2 研究方法

5.2.1 教育預(yù)測法

5.2.1.1 研究對象 2010年秋季衛(wèi)生護(hù)理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、農(nóng)村醫(yī)療專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)班級所有在校生，共計17個班級，1423人。

5.2.1.2 主要階段性成果之一 制定《教學(xué)評價方式調(diào)查量表》；發(fā)出調(diào)查問卷1343份，收回有效調(diào)查問卷1343份，進(jìn)行統(tǒng)計分析。教學(xué)評價方式調(diào)查量表內(nèi)容設(shè)置三部分，見表1。

表1 教學(xué)評價方式調(diào)查綜合 %

結(jié)果和分析：在7項評定指標(biāo)中，課堂紀(jì)律、完成課堂作業(yè)、積極參加實(shí)驗操作、書寫實(shí)驗報告和卷面筆試等5項分值居高，分別為93.06%、95.31%、93.33%、95.63、79.56%，學(xué)生均愿意把上述5項做為評價指標(biāo)；課堂提問個人回答的分值為愿意者占46.57%，不愿意者占47.84%，實(shí)驗檢測的分值為愿意者占40.2%，不愿意58.08%，對此兩項不愿意作為評價指標(biāo)者居多，為什么呢？筆者進(jìn)行了座談和調(diào)查，學(xué)生書面寫出有下列幾種看法。(1)老師提問時，有時回答問題的人太多了，沒有照顧每一個同學(xué)的學(xué)習(xí)和反應(yīng)，讓有些想回答問題的人沒有回答的機(jī)會。課堂中老師應(yīng)平等對待同學(xué)，一視同仁。(2)老師多提出問題，讓學(xué)生自己回答，在課堂上時應(yīng)叫同學(xué)站起來回答問題，練同學(xué)的膽量。更希望能夠讓學(xué)生自己講課，展示風(fēng)采。(3)不想讓老師上課提問，因為有的同學(xué)不太自信，根本就沒有信心自己回答問題，所以建議您能把提問和自己回答兩個方面結(jié)合在一起。學(xué)生性格不同，建議能指定目標(biāo)，增加提問次數(shù)等等。

課堂提問和實(shí)驗檢測是調(diào)動學(xué)生在課堂上主動學(xué)習(xí)的行為，是課堂上師生互動的一個重要環(huán)節(jié)，鍛煉學(xué)生的思維和語言，根據(jù)學(xué)生的回答及時發(fā)現(xiàn)問題并加以矯正。經(jīng)課題研究小組決定，保留該項作為評價指標(biāo)。

學(xué)生為什么不愿意把實(shí)驗檢測作為評價指標(biāo)呢？在中專基礎(chǔ)課程實(shí)驗教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，目前學(xué)生的動手能力較差，究其原因：一是膽小怕臟，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗需要對實(shí)驗動物(家兔、小白鼠、蟾蜍等)進(jìn)行解剖和操作，護(hù)理專業(yè)學(xué)生女孩子較多，從來沒有接觸過這些動物；二是怕出錯，動物操作不當(dāng)，失敗率較高，觀察不到理想結(jié)果；三是怕寫實(shí)驗報告，文化基礎(chǔ)、語言組織能力和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識不牢固，分析不出結(jié)果。但是，職業(yè)教育就要“以能力為本位，以市場需求為依據(jù)，以就業(yè)為導(dǎo)向”[7]，中職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)決定以職業(yè)能力為核心，圍繞就業(yè)市場這個軸心運(yùn)轉(zhuǎn)，在校學(xué)習(xí)必須參與實(shí)驗實(shí)踐活動，培養(yǎng)動手能力。所以課題研究小組保留實(shí)驗檢測作為評價指標(biāo)，見表2。在課堂評價、實(shí)驗評價和期末評價3項評定指標(biāo)中，課堂評價分值在21～30分的比例居高為34.86%，實(shí)驗評價分值在21～30分的比例居高為38.34%，期末評價分值在分值41～50分的比例居高為24.92%，經(jīng)課題研究小組決定，考試課成績按下表中比例。

表2 教學(xué)評價方式調(diào)查綜合 %

5.2.1.3 主要階段性成果之二 完成《課程的總評價量表》；完成《學(xué)生對教師課堂教學(xué)評價量表》。

5.2.2 觀察法 通過教學(xué)過程中教師和學(xué)生之間的相互交流，觀察學(xué)生對課堂教學(xué)的態(tài)度及教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度，教師實(shí)施改革教學(xué)評價方式，隨堂填寫《課程成績登記表》，調(diào)整評價內(nèi)容結(jié)構(gòu)。

表3 各考試課成績所占分值比例

5.2.3 調(diào)查法(開放式問卷) 發(fā)放《學(xué)生對教師課堂教學(xué)評價量表》，了解學(xué)生對教師課堂教學(xué)的滿意度，要求如實(shí)填寫，然后收回整理、分析和研究。

5.2.4 座談 隨機(jī)抽出各試驗班級的部分學(xué)生座談，了解學(xué)生接受測評方法的情況。在課程結(jié)束之后進(jìn)行《課程的總評價量表》總結(jié)和課程及格率的分析。

5.3 可行性分析 參與本課題研究的人員由教學(xué)經(jīng)驗豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教師組成。每個人都有自己的教學(xué)專長，在2010-2011年度擔(dān)任的《藥物學(xué)基礎(chǔ)》《生理學(xué)》和《藥理學(xué)》等約35個教學(xué)班課程，在教學(xué)實(shí)踐中完全能夠勝任本項課題研究的實(shí)施。

6 課題的預(yù)期目標(biāo)和基本內(nèi)容

在系統(tǒng)科學(xué)教育理論和系統(tǒng)方法論的指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代教育理論和現(xiàn)代技術(shù)手段與方法，在衛(wèi)生職業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐中，加強(qiáng)教師組織和策劃課堂教學(xué)活動，引導(dǎo)、激勵、培養(yǎng)學(xué)生自主分析問題和解決問題的能力，對教學(xué)評價過程中存在的問題進(jìn)行分析，提出解決問題的策略和方法，進(jìn)行實(shí)施并加以改進(jìn)，促進(jìn)學(xué)習(xí)者全面發(fā)展。筆者將平時評價、學(xué)習(xí)過程評價和期末評價相結(jié)合起來，對學(xué)習(xí)過程給予肯定性評價，并計入課程總成績。不再以期末考試作為唯一的評價手段，更好地促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和改進(jìn)教學(xué)。

通過本課題研究，改進(jìn)衛(wèi)生中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)評價方式，促進(jìn)衛(wèi)生中職基礎(chǔ)課教師的教學(xué)水平提高，促進(jìn)學(xué)生獲得牢固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，達(dá)到專業(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)和衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)。

7 課題研究的重難點(diǎn)及創(chuàng)新點(diǎn)

在衛(wèi)生職業(yè)教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的整體評價過程中，根據(jù)衛(wèi)生職業(yè)教育的特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo)，設(shè)計符合中職學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)和調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)意識的評價方式，教學(xué)評價方式通過改進(jìn)成績單的項目設(shè)置，把不同的評價內(nèi)容按不同權(quán)重(百分比例)，在教學(xué)過程中實(shí)行評價，在課程終結(jié)時綜合總成績。實(shí)行衛(wèi)生職業(yè)教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程評價機(jī)制的創(chuàng)新，運(yùn)用在教學(xué)評價實(shí)踐中。

衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)評價的難點(diǎn)在于評價指標(biāo)的設(shè)計與量化過程的處理，量化方法不科學(xué)，會影響到評價結(jié)果的可靠性。筆者采取對學(xué)生發(fā)放《教學(xué)評價方式調(diào)查量表》、《學(xué)生對教師課堂教學(xué)評價量表》，對《藥物學(xué)基礎(chǔ)》、《生理學(xué)》和《藥理學(xué)》課程進(jìn)行《對在校生期末理論考試及格率的分析》和《課程的總評價量表》分析，完成各項指標(biāo)的分值，然后進(jìn)行加權(quán)求和得出總分，以分值的高低來衡量被評者教學(xué)水平和學(xué)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣。

改進(jìn)教學(xué)評價不是目的，通過教學(xué)評價提高學(xué)生課堂主動學(xué)習(xí)的參與性，鼓勵和發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，開發(fā)多元智能[8]，為學(xué)習(xí)需要提供機(jī)會。教師實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的教學(xué)評價，必須對學(xué)習(xí)者認(rèn)知發(fā)展特征、起點(diǎn)水平、學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)需要等進(jìn)行分析，精心設(shè)計教學(xué)過程和教學(xué)環(huán)節(jié)，建構(gòu)多元化教學(xué)方式，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)搭建平臺，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍。

8 對中職教育中教學(xué)評價的感想

對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)評價是檢測學(xué)習(xí)效果的直接手段。

8.1 教師為主體 教師是學(xué)習(xí)資源的設(shè)計者和提供者，是學(xué)習(xí)過程的參謀，又是學(xué)習(xí)活動評議者和學(xué)習(xí)績效的評估者。洞察學(xué)生心態(tài)，激發(fā)學(xué)生潛能，幫助學(xué)生及時調(diào)整到最佳狀態(tài)創(chuàng)造出成果。

8.2 課堂設(shè)計與構(gòu)思 根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)選擇和展示學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師應(yīng)用多媒體教學(xué)、互動教學(xué)幫助達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，利用基本技能的訓(xùn)練以強(qiáng)化學(xué)習(xí)目標(biāo)。

8.3 教學(xué)方法與運(yùn)用 對中職學(xué)生制定切實(shí)可行的教學(xué)計劃及教學(xué)方案，倡導(dǎo)使用討論性學(xué)習(xí)[9]、啟發(fā)性學(xué)習(xí)[10]、反思性學(xué)習(xí)和探究性學(xué)習(xí)等好的教學(xué)方法[11]。了解學(xué)生、熱愛學(xué)生[12]、因材施教，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的強(qiáng)勢智能，在教學(xué)中運(yùn)用深入淺出、寓教于樂、循序漸進(jìn)的方法，鮮活通俗的語言、生動典型的事例、喜聞樂見的形式，進(jìn)一步增強(qiáng)課堂教學(xué)的吸引力、感染力和活潑性，及教學(xué)內(nèi)容的豐富性、針對性和實(shí)效性。

改變中職教育中的教學(xué)評價方式，把一切有利于學(xué)習(xí)評價的方法有機(jī)結(jié)合，通過評價的手段，調(diào)整教學(xué)方法，達(dá)到專業(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)和中職人才培養(yǎng)目標(biāo)[13]。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.055

466099 河南省周口衛(wèi)生學(xué)校

劉英

2011-12-23) (本文編輯：李嫚)