蘆姣姣 (天津第一中心醫(yī)院，天津 300192)

老年急性心肌梗死患者住院期間康復(fù)治療的遠(yuǎn)期效果

蘆姣姣 (天津第一中心醫(yī)院，天津 300192)

急性心肌梗死;遠(yuǎn)期效果;康復(fù)治療

老年人由于心臟解剖和功能出現(xiàn)退行性改變，心臟收縮功能減退，心臟順應(yīng)性降低，所以更容易發(fā)生急性心肌梗死(AMI)〔1〕。研究表明，AMI患者早期進(jìn)行康復(fù)治療可以降低病死率和致殘率，延長患者的壽命，提高生命質(zhì)量〔2〕。本研究通過對老年AMI患者住院期間進(jìn)行康復(fù)治療，隨訪分析其遠(yuǎn)期效果，為老年AMI的治療提供臨床指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 一般資料

2005年1月至2007年1月我院收治的老年AMI患者83例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)心電圖和心肌酶學(xué)檢查證實(shí)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組42例，男33例，女9例，年齡61～81〔平均(68.67±6.30)〕歲，住院期間給予早期康復(fù)治療;內(nèi)容〔3〕：第1日絕對臥床，第2～3日由被動活動四肢到主動活動四肢，并進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，第4～7日逐步進(jìn)行靠背坐、腳搭床邊坐和床旁座椅坐訓(xùn)練，第8～10日進(jìn)行站立和攙扶走訓(xùn)練，第11～14日進(jìn)行室內(nèi)散步訓(xùn)練，如果患者沒有其他異常，可出院繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對照組41例，男30例，女11例，年齡60～80〔平均(69.07±6.21)〕歲，采用常規(guī)康復(fù)治療〔3〕;內(nèi)容：第1～2日絕對臥床，第3～7日由被動活動四肢到主動活動四肢，并進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，第8～12日進(jìn)行坐起訓(xùn)練，第13～18日進(jìn)行站立和攙扶走訓(xùn)練，第19～21日進(jìn)行室內(nèi)散步訓(xùn)練，如果患者沒有其他異常，可出院繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。兩組患者均接受常規(guī)AMI治療，符合早期溶栓指征的予靜脈溶栓治療。兩組老年患者性別、年齡、梗死部位以及早期溶栓例數(shù)差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

1.2 隨訪

患者出院后，采用門診回訪、電話回訪以及家庭回訪相結(jié)合的方式定期對患者進(jìn)行跟蹤，了解患者康復(fù)效果，隨訪期限為3年。隨訪內(nèi)容包括詢問患者心絞痛、再梗死以及再住院情況。詢問患者體力狀況，分為較差、一般和良好三個等級;較差為任何體力活動都可引起身體不適;一般為體力活動受限制，一般的體力活動可引起心悸、心絞痛、心律失?；蚝粑щy;良好為體力活動不受限制，一般的體力活動不引起疲乏、心絞痛、心律失常或呼吸困難。隨訪時對所有患者進(jìn)行焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)的檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組心絞痛、再梗死和再住院發(fā)生率以及病死率顯著低于對照組(P＜0.05);體力狀況好于對照組(P＜0.05);SAS和SDS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者一般資料比較(n)

表2 兩組患者遠(yuǎn)期效果分析〔n(%)〕

3 討論

由AMI引起的并發(fā)癥嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，而藥物治療幾乎不能使已壞死的心肌細(xì)胞恢復(fù)功能，因此，加強(qiáng)早期康復(fù)治療十分必要。康復(fù)治療可以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，對心功能的恢復(fù)起到重要作用〔4〕。本研究提示AMI老年患者住院期間康復(fù)治療，可以有效改善心臟功能，提高活動耐量和射血分?jǐn)?shù)，減少心絞痛的再次發(fā)生，并提高患者的運(yùn)動儲備和體力狀況，改善生活質(zhì)量〔5〕。同時，住院康復(fù)治療期間對患者進(jìn)行健康教育，可以提高患者對心絞痛和心肌梗死的一級預(yù)防，在日常生活中自覺控制心絞痛和心肌梗死的危險(xiǎn)因素，降低再梗死率和住院率，降低病死率，提高了遠(yuǎn)期治療效果。另外，本研究還提示患者住院期間經(jīng)過康復(fù)治療后，可以有效減輕患者的緊張和焦慮狀況，保持情緒穩(wěn)定，增加戰(zhàn)勝疾病的信心〔4〕。

1 呂冬燕，韓海玲，鄭姝云，等.延遲PCI治療老年人急性心肌梗死的臨床研究〔J〕. 中國老年學(xué)雜志，2006;26(4)：461-3.

2 馬 壯，吳 軍.早期運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練對老年急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2011;31(16)：3028-9.

3 李珠江，魏本領(lǐng)，任 克.急性心肌梗死患者的早期康復(fù)治療〔J〕.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2005;26(1)：31-2.

4 Kim C，Kim DY，Lee DW.The impact of early regular cardiac rehabilitation program on myocardial function after acute myocardial infarction〔J〕.Ann Rehabil Med，2011;35(4)：535-40.

5 霍 霞，王 霞.老年急性心肌梗死早期間康復(fù)護(hù)理的遠(yuǎn)期效果觀察〔J〕. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2002;8(6)：373-4.

R541.4

碼〕 A

1005-9202(2012)22-5069-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.22.119

蘆姣姣(1985-)，女，護(hù)師，主要從事心臟內(nèi)科護(hù)理研究。

〔2012-06-15收稿 2012-07-10修回〕

(編輯 袁左鳴)