彭鵬 王曉 王彩梅

急性胰腺炎起病急，需要臨床及時(shí)救治，引起急性胰腺炎的原因較多，其中膽源性胰腺炎較為常見(jiàn)。血清前白蛋白是一種靈敏的營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)指標(biāo)，在急性炎癥等時(shí)其血濃度下降。C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相蛋白，當(dāng)急性炎癥時(shí)，其水平會(huì)升高。本文探討血清前白蛋白及C反應(yīng)蛋白在膽源性胰腺炎中的檢測(cè)意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年12月至2012年6月膽源性疾病患者62例，膽源性胰腺炎患者根據(jù)血淀粉酶升高、胰腺影像學(xué)檢查、患者有膽結(jié)石等確診。其中一般膽石癥患者共21例，作為A組;根據(jù)膽源性胰腺炎病情嚴(yán)重輕度及Ranson標(biāo)準(zhǔn)［1］，其余41例膽源性胰腺炎患者分為輕型膽源性胰腺炎(共28例)，作為 B組;重型胰腺炎(共13例)，作為C組。其中A組患者中男10例，女11例，年齡平均為(41.3±6.1)歲;B組患者中男13例，女15例，年齡平均為(40.8±5.4)歲;C組患者中男6例，女7例，年齡平均為(42.3±4.7)歲。三組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 所選患者在入院后第1天、第4天、第7天及第14天清晨空腹取肘部靜脈血3 ml，待測(cè)。測(cè)定患者血清中C反應(yīng)蛋白及血清前白蛋白水平。采用免疫比濁法測(cè)定，具體實(shí)驗(yàn)步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所選患者血清C反應(yīng)蛋白和血清前白蛋白在入院后第1天、第7天和第14天水平測(cè)定結(jié)果C組C反應(yīng)蛋白水平在入院后第1天、第7天和第14天水平均高于同期的A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);入院后第4天、第7天和第14天B組C反應(yīng)蛋白水平高于同期的A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。入院后第1天，A組、B組和C組三組前白蛋白水平無(wú)顯著差異(P＞0.05);入院后第4天，B組前白蛋白水平低于A組(P＜0.05)，C組明顯低于A組(P＜0.05);入院后第7天和第14天，B組前蛋白水平與A組無(wú)差異(P＞0.05)，而C組前白蛋白水平低于其他兩組(P＜0.05)。

表1 所選患者血清C反應(yīng)蛋白和血清前白蛋白水平在不同時(shí)間改變情況

3 討論

急性時(shí)相蛋白是在肝臟內(nèi)合成，其中白介素-6細(xì)胞因子可促進(jìn)急性時(shí)相蛋白合成。在急性時(shí)相反應(yīng)過(guò)程中，不同的反應(yīng)蛋白表現(xiàn)也不盡相同，其中水平升高的為正性時(shí)相反應(yīng)蛋白，如C反應(yīng)蛋白，水平降低的為負(fù)性時(shí)相反應(yīng)蛋白，如前白蛋白。急性時(shí)相蛋白水平改變與機(jī)體的關(guān)系尚未完全清楚，但一部分蛋白水平改變與機(jī)體抗擊炎癥作用有關(guān)［2，3］。

膽源性胰腺炎發(fā)病時(shí)胰腺組織遭到破壞，而胰蛋白酶類(lèi)吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致全身炎性反應(yīng)綜合征，此時(shí)急性時(shí)相蛋白水平發(fā)生改變，通過(guò)測(cè)定急性時(shí)相蛋白水平的改變情況有助于判斷疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后情況。

本文結(jié)果顯示，A組、B組和C組的C反應(yīng)蛋白及前白蛋白水平在入院后的不同時(shí)間內(nèi)變化具有一定規(guī)律性。在C組重型急性胰腺炎患者中，其C反應(yīng)蛋白水平在不同時(shí)間內(nèi)均高于同期的A組和B組，而前白蛋白在入院后第4天，其水平開(kāi)始顯著下降，但A組和B組在第4天前白蛋白水平?jīng)]有顯著差異。所以，血清前白蛋白和C反應(yīng)蛋白水平測(cè)定有助于評(píng)估膽源性胰腺炎患者病情嚴(yán)重程度，為臨床治療提供參考。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組.重癥急性胰腺炎診治指南.中華外科雜志，2007，45(11):727-729.

［2］曾方銀，劉杰，張鵬，等.血清C反應(yīng)蛋白早期預(yù)測(cè)重癥急性胰腺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià).檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，25(3):200-206.

［3］郭明春，盛和振，楊富強(qiáng).急性胰腺炎患者血漿鈣離子及D一二聚體的變化與病情相關(guān)性.臨床醫(yī)學(xué)，2009，29(7):88-89.