韋 倩，倪 勝，陳智平

（1.廣西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學信息中心，廣西 南寧 530021）

我國不僅是世界上最大的煙草生產國和消費國，還是最大的煙草受害國?，F(xiàn)有吸煙人數(shù)超過3億，約占全球吸煙者總數(shù)的 1/3，遭受被動吸煙危害的人數(shù)是 5.4億，每年死于吸煙相關疾病的人數(shù)約100萬，因吸“二手煙”（被動吸煙）導致死亡的人數(shù)已經超過 10萬[1]。吸煙已給中國帶來了嚴重的健康威脅[2]。本研究欲了解南寧市15歲及以上社區(qū)居民吸煙行為現(xiàn)狀，為相關部門制定范圍更廣、更具針對性的控煙相關政策提供依據。

1 對象和方法

1.1 對象

以廣西壯族自治區(qū)南寧市明秀社區(qū)、北湖社區(qū)、津頭社區(qū)及金洲社區(qū)15歲及以上的社區(qū)居民805人為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

在南寧市的青秀區(qū)、興寧區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、江南區(qū)、邕寧區(qū)、良慶區(qū)六個主城區(qū)，隨機抽取西鄉(xiāng)塘區(qū)和青秀區(qū)這兩個區(qū)，在每個城區(qū)內隨機抽取兩個街道，每個街道隨機抽取兩個居民社區(qū)，每個居民社區(qū)隨機抽取若干家庭，按照調查時間和生日最接近的方法，在每個家庭中抽取一個15歲及以上的居民進行調查。每個社區(qū)調查約200人。

1.2.2 調查方法

采用中國公共衛(wèi)生控煙能力建設項目組統(tǒng)一設計的2010年城市居民吸煙行為調查問卷，采取一對一的形式，在調查員的幫助下自填問卷的方法獲得資料。調查員及監(jiān)督員為具備醫(yī)學知識的醫(yī)學院校學生，經統(tǒng)一培訓后上崗。調查內容包括調查對象的一般情況，吸煙者的吸煙行為情況、控煙態(tài)度等。

1.2.3 相關定義

吸煙者：吸煙者的標準按照WHO的規(guī)定，指一生中連續(xù)或累積吸煙6個月及以上者。現(xiàn)在吸煙者：指符合吸煙者條件，在調查前30日內吸過煙的人[3]。

1.2.4 統(tǒng)計分析

將調查問卷整理，剔除無效問卷，采用EpiData 3.1軟件進行雙錄入，采用Excel、SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查共得到問卷821份，有效問卷805份，問卷有效率為98.05%。調查對象中男性445人（占55.28%），女性360人（占44.72%）。

2.2 吸煙情況

2.2.1 吸煙率

在調查的805人中，吸煙者240人，吸煙率為29.81%。其中男性吸煙者占93.75%（225人），女性吸煙者占6.25%（15人）；男性吸煙率（50.56%）遠遠高于女性吸煙率（4.17%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=204.712，P＜0.001）。

2.2.2 現(xiàn)在吸煙率

現(xiàn)在吸煙者人數(shù)為217人，現(xiàn)在吸煙率為26.96%。男性現(xiàn)在吸煙者207人，占95.39%，女性現(xiàn)在吸煙者10人，占 4.61%，男性現(xiàn)在吸煙率（46.52%）遠遠高于女性現(xiàn)在吸煙率（2.78%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=193.357，P＜0.001）。

2.2.3 吸煙年齡

現(xiàn)在吸煙者中，開始規(guī)律的吸煙年齡為5歲～51歲，開始規(guī)律吸煙的平均年齡為20.34歲。有101人在20歲以前開始吸煙，占現(xiàn)在吸煙者的46.54%。

2.2.4 每日吸煙量

85.71 %的吸煙者每日吸煙支數(shù)在20支以內,14.29%的吸煙者每日吸煙支數(shù)超過20支，見表1。

表1 吸煙者每日吸煙支數(shù)

2.2.5 煙價及煙價對吸煙的影響

74.20 %的吸煙者所購買的香煙價格在 5元～不足15元之間。11.98%的吸煙者所購買的香煙價格低于 5元。13.82%的吸煙者購買15元及以上的香煙，見表2。只有 4.61%的吸煙者認為煙價的提高影響了其吸煙的行為，95.39%的吸煙者認為香煙價格的提高沒有影響或者只是有一點影響其吸煙的行為，見表3。

2.2.6 吸煙的環(huán)境

表2 吸煙者通常吸每包煙的價格

表3 提高煙價對吸煙的影響

被調查的217名吸煙者中，最近一個月常在室外吸煙的有74人，占現(xiàn)在吸煙者總數(shù)的34.10%，其余65.90%的吸煙者最近一個月常在室內吸煙，見表4。

有 46.08%的吸煙者多數(shù)情況下與他人一起吸，12.91%的吸煙者在有人的時候吸煙，41.01%的吸煙者常自己單獨吸煙，見表5。

表4 吸煙的場所

表5 多數(shù)情況下吸煙的情況

2.2.7 對煙霧危害他人健康的認識

現(xiàn)在吸煙者中，有 202（93.09%）人意識到煙霧會危害他人的健康，只有 15（6.91%）人認為不會危害他人健康。

2.2.8 在公共場所吸煙及被勸阻的情況

217名現(xiàn)在吸煙者中，有125人（57.60%）近半年來在禁止吸煙的公共場所吸過煙；有85人(68.00%)吸煙時當場受到別人的勸阻，其余40人(32.00%)并未受到任何人的勸阻。受到別人勸阻時，有54人(63.53%)立即停止吸煙，有26人(30.59%)再吸幾口后停止，5人(5.88%)一直吸到那支煙吸完為止。

3 討論

3.1 控煙教育要從小抓起

南寧市社區(qū)人群中，男性現(xiàn)在吸煙率為46.52%，遠遠高于女性現(xiàn)在吸煙率，男性依舊是吸煙的“主力軍”。吸煙是一個慢性積累的過程，吸煙的時間越長，對人體的危害越大，調查的現(xiàn)在吸煙者中，46.54%的人20歲以前就開始吸煙了，開始規(guī)律吸煙的平均年齡為20.34歲，吸煙者年輕化是我國吸煙現(xiàn)狀的一大特點，家庭、學校應聯(lián)合社區(qū)，杜絕青少年吸第一支煙。

3.2 高煙價的控煙效果不明顯

此次調查顯示，吸煙者每日煙草平均消費大約為10元，中國于2003年簽署了《煙草框架控制公約》，通過提高香煙價格來控制吸煙，但是95.39%的人認為煙價的提高并未影響其吸煙行為，說明該階段政府通過提高煙價控制吸煙的效果并不明顯。煙價提升幅度小，加上世界經濟及通貨膨脹的影響，煙草消費的比例在人們的日常生活中所占的比例并未上升，甚至有下降的趨勢，對人們的生活影響不大，是造成這種情況的原因之一。

3.3 應創(chuàng)建良好的控煙環(huán)境

家庭、工作場所室內仍然是吸煙的主要場所，也是被動吸煙最為嚴重的地方。在家中吸煙，危害的將是全家人的健康，家庭成員控煙意識不足，勸阻力度不夠，家庭禁煙難以實施。南寧市許多單位雖然出臺了室內禁煙的相關規(guī)定，但員工控煙意識不強，領導不重視，單位監(jiān)管力度不夠，實施起來還存在許多困難。調查顯示，吸煙者常單獨主動吸煙或者在他人帶動下吸煙。因此，應營造良好的環(huán)境，塑造不吸煙的氛圍，以及樹立戒煙示范，可以達到減少吸煙的目的。

3.4 公共場所禁煙是為了更好的保護人們的健康

絕大多數(shù)的吸煙者意識到煙霧會危害他人的健康，但部分吸煙者明知故犯，在禁止吸煙的公共場所公然吸煙，監(jiān)管和處罰力度不足給這部分人群可趁之機。多數(shù)人在公共場所吸煙會被當場勸阻，被勸阻后有人立即停止，也有人再吸幾口后再停止，甚至有人把整支煙吸完才肯停止。吸煙者應提高自身素質，了解更多的吸煙危害知識，主動控制吸煙，減少煙霧對他人的傷害；被動吸煙者要敢于制止吸煙行為，運用合適的方法幫助吸煙者戒煙，與吸煙者共同營造良好的生活環(huán)境。

[1]衛(wèi)生部履行《煙草控制框架公約》領導小組辦公室.2007年中國控制吸煙報告[R].北京:衛(wèi)生部,2007.

[2]Liu BQ,Peto R,Chen ZM,et al.Emerging tobacco hazards in China:1.Retrospective proportional mortality study of one million deaths[J].BMJ,1998,317:1411-1422.

[3]王此隱,Ma Grace,瞿成凱,等.城市家庭吸煙狀況與控制吸煙對策措施[J].衛(wèi)生研究,2009,38(1):78-80.