雷文婷，陶功定

（山西中醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030024）

“道”本是哲學(xué)范疇，經(jīng)引申演化，已具有人行的道路、方法、規(guī)律、準(zhǔn)則、學(xué)說等意義。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，則把研究醫(yī)學(xué)的思維方法和反映客觀規(guī)律的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)及理論稱之為“道”。《內(nèi)經(jīng)》開篇就指出：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”。這里的“道”就是修養(yǎng)之道，“陰陽(yáng)”是指天地盈虛消長(zhǎng)的規(guī)律，“術(shù)數(shù)”是指?jìng)€(gè)人修身養(yǎng)生的方法，說明上古之人之所以健康長(zhǎng)壽，是因?yàn)槎眯摒B(yǎng)之道，不妄作勞。又如《素問·氣交變大論》說：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久，此之謂也”。所以《內(nèi)經(jīng)》中“道”就是關(guān)于天地自然變化及人類社會(huì)現(xiàn)象的各種規(guī)律與人體生命關(guān)系的探討。

1 老子的“道”與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“道”的聯(lián)系

老子的道學(xué)說，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的源頭之一。一部《道德經(jīng)》，濃縮起來，無非“道法自然”，即遵從自然規(guī)律，不得違背。這里的“自然”，并非僅僅實(shí)指星象原野、河流山川的大自然，更多是指人在處理與大自然的關(guān)系以及人世間的各種關(guān)系時(shí)，要順應(yīng)和適應(yīng)自然、體現(xiàn)自然的法則。因此，在老子的思想中，人是不應(yīng)該刻意追求有所作為的。比如他強(qiáng)調(diào)清靜無為的“儉嗇”之道，認(rèn)為這才是人生正道，而躁動(dòng)妄為則充滿人生的危機(jī)。而儉、嗇二字字面是節(jié)省的意思，深層次強(qiáng)調(diào)在心理、性情、思慮等方面保持清靜，不可偏激、狂亂。這些思想在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中得到進(jìn)一步體現(xiàn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》也認(rèn)為清靜無為是養(yǎng)性的首要任務(wù)，指出人若能不縱欲，保持清虛、恬淡的性情，就能保持精神而長(zhǎng)命百歲。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》秉承、發(fā)揚(yáng)和深化了道的思想，并把它引申到了形和神的關(guān)系上。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確肯定了形與神的統(tǒng)一，并且從病因?qū)W的角度說明精神的不同變化對(duì)身體的影響，如“怒傷肝”、“悲傷肺”、“喜傷心”、“恐傷腎”等。這就要求醫(yī)家在為病人診治時(shí)不能僅限于了解生理狀況，更要聯(lián)系病人的精神生活狀況，這樣才能標(biāo)本兼治?！睹}要精微》說：“四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中距，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)……”。說明治療也要尊重“道”的規(guī)律性?！端貑枴の宄Ｕ笳摗分兄赋觯骸耙恢葜畾猓瘔圬膊煌?，其故何也？岐伯曰∶“高下之理，地勢(shì)使然也。崇高則陰氣治之，污下則陽(yáng)氣治之，陽(yáng)勝者先天，陰勝者后天，此地理之常，生化之道也?！睂⒆匀慌c人的關(guān)系上升為“道”的規(guī)律。

2 道文化對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的研究狀況

“道”文化對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的影響已經(jīng)逐漸引起人們的重視，不少研究已頗具深度，擇其要者簡(jiǎn)述如后：周旋教授［2］用充分的論據(jù)證明老子的《道德經(jīng)》是人與自然的關(guān)系的辯證法的體現(xiàn)，我們必須拋棄人與自然對(duì)立的觀念，借鑒和汲取《道德經(jīng)》中的天人和諧思想的積極因素。這種辯證的思維在《黃帝內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)思想中體現(xiàn)得尤為突出，樹立尊重自然、崇尚自然、順應(yīng)自然的理念，通過合理、有節(jié)制地開發(fā)、利用自然，保護(hù)生態(tài)平衡，與自然界建立一種和諧相處、同存共生的關(guān)系。但是不足之處就是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中闡述頗多，對(duì)生態(tài)醫(yī)學(xué)思想的闡述相對(duì)較少。李國(guó)江教授［3］闡述的養(yǎng)生學(xué)與認(rèn)識(shí)論較全面，但忠實(shí)于道德經(jīng)在情志方面的闡述，沒有明確指出“道”文化在思想情感中對(duì)黃帝內(nèi)經(jīng)中養(yǎng)生的影響，更甚少涉入“道”文化在思想情感中對(duì)生態(tài)醫(yī)學(xué)影響。鄧敏教授［4］運(yùn)用道法自然、和諧無為的思想闡述了環(huán)保意識(shí)，拯救自然環(huán)境免遭人為破壞的重要啟示，但只是提及生態(tài)環(huán)保的思想，甚少涉及醫(yī)學(xué)生態(tài)。劉立莉教授［5］的觀點(diǎn)很可貴，但只提及《道德經(jīng)》對(duì)治未病的影響，與前兩位的相比另辟角度，但很有參考價(jià)值。潘明環(huán)教授［6］的觀點(diǎn)很深入，他深刻剖析了《道德經(jīng)》在養(yǎng)生保健中的作用，強(qiáng)調(diào)了“無欲”、“無為”、“無爭(zhēng)”等道家思想對(duì)于醫(yī)學(xué)養(yǎng)生的需要，然而偏重于養(yǎng)生，未能點(diǎn)明“道”文化與醫(yī)學(xué)，特別是將其放在大生態(tài)醫(yī)學(xué)的環(huán)境下來，從宏觀的角度更深入地體現(xiàn)“道”文化對(duì)于醫(yī)學(xué)的融匯。李振良教授［7］通過對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的研究，側(cè)重于“人道”思想，與生態(tài)醫(yī)學(xué)中的“醫(yī)道”涉及較少，使“道”在其研究中略顯不足。以上思想觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)成果為今后道文化與中醫(yī)文化的關(guān)系研究奠定了良好的基礎(chǔ)。

3 “道”文化對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)思想的影響

如果說源于老子的道文化對(duì)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)文化有深刻影響，那么，最重要的就是道文化對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)思想的影響。在歷史的研究基礎(chǔ)上，我們認(rèn)為“道”不僅是自然的規(guī)律，也可視為宇宙間一種最原始、最精細(xì)、最根本的物質(zhì)。這種物質(zhì)在時(shí)間上無始無終，在空間上無涯無際，在體態(tài)上無形無象。它大而無外不可量，小而無內(nèi)不可測(cè)。雖無形無象，而無與不化；雖無方無所，而無適不宜；雖視而不見，聽而不聞，卻能孕育大千世界，生化萬事萬物。簡(jiǎn)而言之，道是物質(zhì)的本體。由此反觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，講述精氣神以及意識(shí)、血液、體液和骨骼為一個(gè)生命系統(tǒng)，既統(tǒng)御了肉眼可見的生命組織器官結(jié)構(gòu)，也同時(shí)把握著肉眼不可見的精氣神系統(tǒng)。

辯證法講對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律。對(duì)立統(tǒng)一不僅存在于人與自然的表象方面的關(guān)系中，本質(zhì)上可以歸結(jié)為陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。如“陰在內(nèi)，陽(yáng)之使也，陽(yáng)在外，陰之守也”（《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）；“陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣，陰成形”，“陽(yáng)為氣，陰為味，味歸形，形歸氣……”等等。而在養(yǎng)生方面，“道”文化中提出人是形與神的統(tǒng)一體，養(yǎng)生應(yīng)堅(jiān)持自然無為的原則。其方法則主張“清凈為本，虛無為?！保弧盀橹从?，治之未然”。更為重要的是《道德經(jīng)》在生態(tài)學(xué)中體現(xiàn)的美學(xué)?！兜赖陆?jīng)》認(rèn)為萬物從自然環(huán)境中產(chǎn)生，又復(fù)歸于自然環(huán)境，用謙卑的心態(tài)去面對(duì)自然，與生態(tài)學(xué)的態(tài)度、準(zhǔn)則較為接近，都追求的是生態(tài)平衡。

老子的道與《黃帝內(nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)和形成的醫(yī)道一脈相通，它們直接影響了后世大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的構(gòu)思和形成。正是基于這樣的思想認(rèn)識(shí)，陶功定教授挖掘了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的生態(tài)醫(yī)學(xué)思想，認(rèn)為道家的法自然和中醫(yī)的天人合一相通，更著眼于人的身體精神心理狀態(tài)與生存環(huán)境的關(guān)系，并嘗試建立以追求這種關(guān)系的和諧與良性互動(dòng)為目標(biāo)的、可以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式。大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式不僅強(qiáng)調(diào)了生物屬性的人與自然關(guān)系的和諧，而且傾注了強(qiáng)烈的人文情懷，表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的人文關(guān)懷。而這種人文情懷和人文關(guān)懷在積淀《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)思想的歷代醫(yī)家實(shí)踐中早已得到驗(yàn)證。如唐代孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險(xiǎn)巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊”。要求醫(yī)者必須孜孜不倦地汲取知識(shí)，提高自身的水平，做到廣博多識(shí)。醫(yī)道是遠(yuǎn)大而深邃的，《素問》認(rèn)為對(duì)這種“精光之道，大圣之業(yè)”（《靈蘭秘典論》）不是任何人都可以輕易掌握的，做到愛護(hù)這門學(xué)問才是正確的態(tài)度。這些思想要求醫(yī)者不僅要有治病救人、仁愛救人的準(zhǔn)則，更要有精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德。顯然，它對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育具有不可替代的重要作用。

［1］陶功定.《黃帝內(nèi)經(jīng)》告訴了我們什么？——關(guān)于生態(tài)醫(yī)學(xué)思想的潮流及其現(xiàn)代意義研究［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004.

［2］周旋.從老子《道德經(jīng)》中的“自然辯證法”看人與自然的關(guān)系［N］.遼寧教育行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2009-3-26（3）.

［3］李國(guó)江.《道德經(jīng)》的養(yǎng)生論與認(rèn)識(shí)論［EB／OL］.http：／／d.g.wangfangdata.com.cn／Per-Iodocal＿zgdj200403021.aspx，2004（3）.

［4］鄧敏.解讀老子《道德經(jīng)》中生態(tài)環(huán)保思想［J］.昭通師范高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2007，29（6）：14.

［5］劉立莉.《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病探討［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（30）：24.

［6］潘明環(huán).《道德經(jīng)》與養(yǎng)生保?。跩］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2002（9）.

［7］李振良.《黃帝內(nèi)經(jīng)》“人道”思想探微［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（6）.