張新麗，熊芳麗

（貴陽中醫(yī)學(xué)院研究生院，貴州 貴陽 550001）

肥胖已成為嚴(yán)重影響我們生活的現(xiàn)代疾病，并將成為威脅人類健康的全球性問題［1］。據(jù)2004年衛(wèi)生部公布的第4次全國營養(yǎng)健康調(diào)查顯示：全國超重人數(shù)、肥胖患者分別為2億和7000萬［2］。單純性肥胖不僅影響美觀、引起身心障礙。更重要的是隨之出現(xiàn)的各種并發(fā)癥如動脈硬化、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病等也嚴(yán)重地威脅著人體的健康，大大地降低生活質(zhì)量。許多研究還表明肥胖的程度與死亡率密切相關(guān)。所以對肥胖病的治療愈發(fā)重要。尋找治療單純性肥胖癥的最優(yōu)方案，是非常必要的。腰腹群針法治療單純性肥胖已有報道，筆者在腰腹群針法治療單純性肥胖病的基礎(chǔ)上，采用腰腹群針法配合推拿手法治療單純性肥胖35例，取得了一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共35例，其中男15例，女20例；年齡最小18歲，最大50歲；病程最短3a，最長20a；輕度肥胖10例，中度肥胖22例，重度肥胖3例。經(jīng)診斷均為單純性肥胖。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2001年中國肥胖問題工作組織提出的中國承認(rèn)體制指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，體重指數(shù)（BM I）＝體重（kg）／身高2（m2），輕度肥胖，實(shí)測體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～30%，BM I≧30%～40%；重度肥胖，實(shí)測體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上，BM I≧40%。

2 治療方法

2.1 腰腹群針療法 腹群針以腹部任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、膽經(jīng)5條經(jīng)脈在腰腹部的穴位為主（以天樞、大橫、中脘、關(guān)元為重點(diǎn)；雙側(cè)腰部以取膽經(jīng)的帶脈、五樞、維道為主，包圍針刺腹腰部脂肪堆積處，每次腹腰部雙側(cè)共需取30穴左右）。腰群針以腰背部督脈、膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線經(jīng)穴為主（以腎俞、大腸俞為中心，在骶臀部脂肪堆積處取穴，雙側(cè)共需取20穴左右）。操作方法：患者以舒適而能持久為原則，以平臥位和俯臥位為主。為了減少進(jìn)針時的疼痛，采用管針進(jìn)針法。選用0.30mm×40mm毫米的管針，將針尖所在一端置于穴位上，上端露出針柄2～3mm，拔出定位片將針快速透皮，抽去針管，把毫針準(zhǔn)確刺入皮下脂肪層。腹部以神闕為中心點(diǎn)，針群呈叢集狀態(tài)，不要求出現(xiàn)針感，但每針均要求在上述經(jīng)脈上。針刺操作結(jié)束后，與電針儀相應(yīng)電極連接，6組電針左右各3組，將兩根導(dǎo)線接在兩個針柄上，負(fù)極接向心端穴位，正極接離心端穴位，施予連續(xù)波，緩慢調(diào)整電流大小，以患者能耐受為度。電針交替連接穴位。電針交替連接穴位。腹部和背部針刺均留針30min。

2.2 推拿方法 群針療法完畢后囑患者患者先仰臥，用掌摩法，以神闕穴為中心，由內(nèi)至外做順時針摩腹3～5min，力度逐漸滲透，使局部產(chǎn)生溫?zé)岣?，再點(diǎn)按氣海、關(guān)元、天樞穴各1min，然后以雙手掌橫摩腹部2～3min，以下腹部為重點(diǎn)，并輕輕揉捏腹部兩側(cè)腹直肌3～5遍，以局部產(chǎn)生酸脹感為宜。再俯臥，揉按后背、腰部3min［3］。每個療程8次，每日1次，療程間隔3d。以上治療共3個療程，

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照第二屆全國中西醫(yī)結(jié)合肥胖癥研究學(xué)術(shù)會議制定的肥胖癥療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］。治愈：體重達(dá)標(biāo)準(zhǔn)體重，BMI＜25；顯效：體重下降5kg或F%下降5%，腰圍減少6～10cm；有效：體重下降3kg或F%下降l%，腰圍減少≥4cm；無效：體重下降不足3kg或F%下降不足1%。

3.2 治療結(jié)果 35例患者中，顯效20例，占57.14%；有效12例，占34.28%；無效3例，占8.5%；總有效率91.42%。

4 體會

單純性肥胖癥是指體內(nèi)熱量攝入大于消耗，造成脂肪在體內(nèi)積聚過多，導(dǎo)致體重超重且無明顯內(nèi)分泌代謝疾病的病癥。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為［5］，其病因與先天因素、飲食因素、七情因素等有關(guān)。機(jī)體臟腑功能失調(diào)，肝郁氣滯，脾虛失運(yùn)，腎虛氣化失職，內(nèi)傷久病，痰濁內(nèi)生，或又外感濕邪，致痰濕之邪蓄積體內(nèi)而致肥胖。群針療法以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，注重對其周圍群穴的針刺，群針接上電流，將針、電兩種刺激相結(jié)合，加強(qiáng)針感，不僅可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血，還可以有效控制肥胖患者饑餓感，引起食欲減退，減少攝食量，使能量攝入大于能量消耗得以糾正，促使能量代謝轉(zhuǎn)向消耗體內(nèi)蓄積的脂肪?，F(xiàn)代研究也表明電針能乳使酸脫氫酶活性上升，糖分解代謝加速，糖回降至正常水平，而沒有多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪。同時胰島素回降而促使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪速度減緩，脂肪分解加速?；A(chǔ)代謝率增強(qiáng)，使腹部肌肉收縮，增加能量消耗，使腹圍縮小而達(dá)到減肥的目的［6］。推拿治療單純性肥胖，主要針對腰腹部進(jìn)行推拿，可促進(jìn)胃腸的蠕動、腹肌的收縮，加速體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排泄，使腹壁多余的脂肪轉(zhuǎn)化為熱量而得到消耗，從而減少腹部脂肪的堆積。兩法結(jié)合應(yīng)用可內(nèi)外調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑功能，既互為協(xié)助又可以達(dá)到作用持久的目的產(chǎn)生減肥效果［7～8］。

總之，目前單純性肥胖癥的治療方法甚多，各有利弊，而本研究采用群針法結(jié)合推拿治療單純性肥胖，特別是針對改善患者腹部肥胖情況。療效顯著，安全無副作用，可臨床推廣應(yīng)用。目前群針術(shù)的報道不多，尤其是應(yīng)用群針療法來治療單純性肥胖才剛起步，筆者嘗試著通過群針結(jié)合推拿治療單純性肥胖，通過臨床觀察，取得了滿意的效果，希望能為肥胖人群提供一種更優(yōu)效的治療方案。

［1］李春生，現(xiàn)代肥胖病學(xué)［M］.北京：中國醫(yī)藥出版社，2004.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部，科技部 .國家統(tǒng)計(jì)局中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀［J］中國保健營養(yǎng)，2004，13（11）：8～11.

［3］沈立力，熊芳麗 .針＋藥治療單純性肥胖癥對血清ADP和FFA影響的臨床觀察［C］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)位論文，2010，04，02.

［4］危北海，賈葆鵬 .單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（5）：317～319.

［5］卜彤文，劉薇，田新樂 .針灸治療單純性肥胖癥的機(jī)理研究［J］2007，25（2）：106～107.

［6］戴居云 .肥胖病［M］.上海：上?？茖W(xué)普及出版社，2004：1～5.

［7］邵清華，李怡，徐斌 .耳穴在治療單純性肥胖病中的應(yīng)用及可能機(jī)制［J］.針灸臨床雜志，2008，24（1）：48～50.

［8］康誠峻，王啟才 .針灸減肥的進(jìn)展［J］.江蘇中醫(yī)藥，2007，39（4）：63～65.