鄭 偉 張 新

遼寧省腫瘤醫(yī)院婦一科，遼寧沈陽 110042

紫杉醇卡鉑方案同步放療與PF方案治療晚期宮頸癌療效比較

鄭 偉 張 新

遼寧省腫瘤醫(yī)院婦一科，遼寧沈陽 110042

目的探討紫杉醇卡鉑方案同步放療與順鉑＋氟尿嘧啶（PF方案）治療晚期宮頸癌的療效比較。 方法 采用回顧性分析80例晚期宮頸癌患者的臨床資料，分為觀察組（紫杉醇卡鉑方案同步放療治療）50例和對照組（PF方案治療）30例。結(jié)果 觀察組晚期宮頸癌臨床治療總緩解率明顯高于對照組（P＜0.05），同時觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率稍高于對照組（P＞0.05），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 紫杉醇卡鉑方案同步放療治療晚期宮頸癌臨床治療效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

紫杉醇；PF；晚期宮頸癌

宮頸癌是我國女性生殖器官常見的惡性腫瘤，嚴重威脅婦女的身體健康，甚至威脅生命安全。放化療均有不同的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率[1-2]。本研究通過對80例晚期宮頸癌患者的臨床資料進行回顧性研究，比較兩種放化療方案的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2011年5月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的宮頸癌患者80例，年齡33～76歲，平均（58.3±14.4）歲，參照2000年國際婦科聯(lián)盟制定的宮頸癌臨床分期標準：IIIA期36例，IIIB期34例，IVA期7例，IVB期3例。宮頸癌分化情況：低分化者20例，中分化者39例，高分化者21例。組織病理學(xué)分型：鱗狀細胞癌45例，腺癌30例，腺鱗癌5例。80例局部晚期宮頸癌的患者在知情同意的情況下，隨機分為觀察組（紫杉醇方案同步放療治療）50例和對照組（PF方案治療）30例，兩組患者年齡分布、組織病理學(xué)分型、臨床分期等一般資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用順鉑＋氟尿嘧啶即PF方案 順鉑（DDP）（齊魯制藥有限公司，H37021357）20 mg/m2，d1～3，靜脈點滴；5-氟尿嘧啶（Fluorouracilum，5-FU）（南通制藥總廠，H32022246）500 mg/m2，d1～5；同時給予止吐和鎮(zhèn)靜性藥物。治療2～3周。

1.2.2 觀察組采用紫杉醇卡鉑方案同步放療 紫杉醇（江蘇恒瑞醫(yī)藥，H20090543）135 mg/m2，d1，靜脈滴注；應(yīng)用前12 h和6 h服用地塞米松3.75 mg，滴注前30 min，肌注苯海拉明40 mg，卡鉑（齊魯制藥有限公司，H20020180），劑量=藥時曲線下面積×[肌酐清除率+25]靜脈滴注，3～4周重復(fù)1次。在化療第5天采用直線加速器6MV-X射線根治性放療，在體外大野加四野進行照射，調(diào)整到腫瘤吸收劑量為45～50 Gy，宮旁受侵明顯的患者，然后再縮野加量5 Gy。給予止吐藥物，預(yù)防消化道反應(yīng)。治療6周。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價標準 參照WHO實體瘤療效的評價標準：完全緩解（CR）：晚期宮頸癌病灶完全消失，維持時間超過1個月；部分緩解（PR）：晚期宮頸癌病灶體積縮小大于50%，維持時間超過1個月；穩(wěn)定（SD）：晚期宮頸癌病灶縮小率在25%～50%之間；進展（PD）：晚期宮頸癌病灶增大超過25%以上或者有新的病灶出現(xiàn)?？偩徑饴?（完全緩解＋部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng) 參照WHO發(fā)布的白細胞毒性、血小板毒性、消化道毒性標準進行評級，觀察不良反應(yīng)Ⅲ級、Ⅳ級的比例[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料通過x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組晚期宮頸癌的總緩解率高于對照組（x2=6.04，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率稍高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌是婦產(chǎn)科常見的惡性腫瘤，有資料顯示世界上每年有50多萬新增的宮頸癌患者，且有20萬宮頸癌患者死亡[3-4]。近年來宮頸癌發(fā)生率呈現(xiàn)明顯升高和低齡化趨勢，嚴重威脅女性健康[5-6]。紫杉醇屬于新型抗微管藥物，只結(jié)合到聚合微管，可以促進微管蛋白聚合抑制解聚，從而保持微管蛋白穩(wěn)定，進而使腫瘤細胞分裂停止有絲分裂期，阻斷腫瘤細胞正常分裂。有資料顯示[7-8]，化療可以改善腫瘤細胞的乏氧狀態(tài)，從而使腫瘤細胞和放療敏感期同步，抑制腫瘤細胞對于放射性損傷修復(fù)，從而和放療聯(lián)合具有較好的協(xié)同作用。

本研究通過對筆者所在醫(yī)院收治的80例晚期宮頸癌患者臨床資料進行分析，比較觀察組（紫杉醇卡鉑方案同步放療治療組）和對照組（PF方案治療組）的療效及不良反應(yīng)，結(jié)果顯示觀察組的總緩解率明顯高于對照組，提示紫杉醇具有顯著的放射增敏作用，放療主要作用于G1、M期，紫杉醇卡鉑方案同步放療治療可以使一些腫瘤細胞從放療不敏感的細胞周期進入敏感期，殺滅或抑制潛在微小的轉(zhuǎn)移病灶，從而減少放療過程中的遠處轉(zhuǎn)移率。但是本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率稍高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示化療加放療肯定會增加毒副反應(yīng)。因此需要根據(jù)患者臨床特點和療效，調(diào)整化療藥物劑量和治療方案，減少不良反應(yīng)，提高患者的耐受能力。

綜上所述，紫杉醇卡鉑方案同步放療治療晚期宮頸癌臨床效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張曉蘭.紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療并同步放療治療中晚期宮頸癌52例近期療效觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（3）：228-229.

[2]黃麗萍,韓冬.PF方案聯(lián)合放療治療中晚期宮頸癌的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤 醫(yī)學(xué)，2010， 1（4）：789-790.

[3]居文惠，鄭曉丹，李暉，等.同步放療聯(lián)合奈達鉑、紫杉醇治療宮頸癌的臨床分析 [J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（6）：662-664.

[4]耿愛芝，王振峰，武傳忠，等.PF方案新輔助化療治療巨塊型宮頸癌30例分析 [J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（24）：5997-5998.

[5]袁紅香.奈達鉑、紫杉醇聯(lián)合同期放療治療中晚期宮頸癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（38）：90-91.

[6]潘素明，陳志仁，余曉文，等.單藥奈達鉑和 PF 方案在局部晚期宮頸癌同步放化療中的療效及毒副反應(yīng)對比分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2011，24（1）：32-34.

[7]袁春鑾，王忠明，蔣華.PF方案同步化放療聯(lián)合熱療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（23）：139-140.

[8]王忠明，劉桂榮，黃關(guān)宏，等.小劑量PF方案同步放化療治療局部中晚期宮頸癌的療效觀察 [J].腫瘤，2010，30（7）：637-638．

R733.33

B

2095-0616（2012）05-78-02

2012-02-09）