賈曉娟 韓 軍 唐彩華 李 慧

1.中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，廣東珠海 519000；2.中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院化療科，廣東珠海 519000

核素腦灌注顯像是核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在神經(jīng)系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)研究和臨床診斷最常用的方法，廣泛應(yīng)用于各種腦部疾病和精神活動(dòng)障礙疾病的診斷，可以分析和定量某區(qū)域腦組織的腦血流灌注和功能。 特別是癲癇病灶的定位早已得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的肯定，定位率明顯優(yōu)于CT 和MRI[1]。在實(shí)踐中圖像采集方法直接病灶定位準(zhǔn)確性和圖像質(zhì)量，SPECT/CT 同機(jī)融合技術(shù)可結(jié)合解剖學(xué)檢查技術(shù)再加以校正，能準(zhǔn)確定位病灶。 為此，現(xiàn)采用SPECT/CT 同機(jī)融合技術(shù)采集，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)該科2002年7月—2010年12月210 例腦灌注顯像進(jìn)行分析，其中男性130 例；女性80 例；年齡9～87 歲，平均39歲。

1.2 檢查方法

采用VG Hawk-eye SPECT/CT 機(jī)， 配置低能高分辨準(zhǔn)直器。顯像劑為99mTc-ECD（雙半胱氨酸乙脂），放化純度＞90%，受檢者注射前口服過氯酸鉀400 mg，以封閉腦脈絡(luò)叢。 封閉視聽30 min 后在安靜環(huán)境下靜脈注射99mTc-ECD740-1110MBq。 注射后受檢者應(yīng)保持安靜，在無噪音、光線較暗的室內(nèi)休息，注射后30 min 采集，檢查室內(nèi)光線暗淡，保持安靜。 檢查床上放置頭托，病人仰臥于斷層床上，擺正頭位并固定頭部，雙手交叉在胸前行SPECT 結(jié)合CT 斷層融合顯像， 首先進(jìn)行X 線透射掃描定位，行X 線透射掃描范圍應(yīng)包住頭部，距陣128×128，1.0 cm 掃描層厚的斷層透射顯像用時(shí)約5～6 min，經(jīng)工作站處理后的數(shù)據(jù)自動(dòng)生成X 線衰減校正圖。 然后進(jìn)行發(fā)射掃描，距陣128×128，放大倍數(shù)1.105，采集360°，每幀6°，用時(shí)大約15～18 min，采用SPECT/CT 圖像融合專業(yè)程序在采集結(jié)束后進(jìn)行自動(dòng)位移校正，同時(shí)獲得相應(yīng)的冠狀面、橫斷面和矢狀面斷層圖像和SPECT/CT融合圖像。

2 結(jié)果

該組中161 例采用SPECT/CT 同機(jī)融合技術(shù)采集的圖像明顯優(yōu)于49 例單純斷層掃描的圖像，SPECT/CT 同機(jī)融合技術(shù)在腦灌注顯像中能準(zhǔn)確定位病灶，圖像質(zhì)量好。 該組中1 例34 歲女性臨床診斷癲癇，SPECT/CT 同機(jī)融合技術(shù)采集圖像， 定位準(zhǔn)確見圖1。

圖1 患者，女，34 歲 臨床診斷癲癇

3 討論

核素腦灌注顯像是核醫(yī)學(xué)常用檢查之一。 圖像采集方法直接影響圖像質(zhì)量和診斷的準(zhǔn)確性，SPECT 結(jié)合CT 斷層融合顯像改善了定位不準(zhǔn)確的單純SPECT 斷層顯像，不易發(fā)現(xiàn)較小病灶的不足。 圖像融合是通過必要的變換對(duì)不同圖像進(jìn)行處理，使達(dá)到匹配后的空間坐標(biāo)和空間位置進(jìn)行疊加，從而得到互補(bǔ)信息，增加信息量。 使用同機(jī)融合可以降低融合的相位差異，一次檢查可同時(shí)獲得解剖及功能圖像。 解剖和功能顯像的運(yùn)用有助于診斷、準(zhǔn)確病灶定位和改進(jìn)治療計(jì)劃[2-3]。 該組161 例患者采用SPECT/CT 同機(jī)融合技術(shù)采集明顯優(yōu)于49 例單純斷層掃描患者。融合圖像有清晰的解剖結(jié)構(gòu)， 采用定位光標(biāo)可同時(shí)在CT 圖像、SPECT 圖像和融合圖像3 種圖像選取出的橫斷面、冠狀面、矢狀面三個(gè)斷層層面共九幀圖像上同步定位病灶或感興趣位置，通過三維立體圖像上定位病灶又可規(guī)避病灶各方位重疊的影響，可使病灶定位更加精確，使臨床診斷效能增強(qiáng)。SPECT/CT 同機(jī)融合采集技術(shù)是定位腦灌注顯像較好影像學(xué)檢查方法，具有方便、安全及病灶定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)臨床指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后均有幫助，有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值，作為腦灌注顯像的常規(guī)檢查方法。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南核醫(yī)學(xué)分冊(cè)：神經(jīng)系統(tǒng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006:183-197.

[2] Beyer T,Townsend DW,Brun T,et al.A combined PET/ CT scanner for clinical oncology [J].J Nucl Med,2000,41(8):1369-1379.

[3] Even Sapir E,Keidar Z,Sachs J,et al.The new technology of combined transmission and emission tomography in evaluation of endocrine neoplasms[J].J Nucl Med,2001,42(7):998-1004.