摘 要： 作者分析國內(nèi)當前護理專業(yè)教育的狀況，認為走工學結(jié)合和產(chǎn)學結(jié)合之路是高職護理教育的發(fā)展方向，解剖學是一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課，在護理教學中占有重要的地位，尤其是解剖實驗課直觀性強，可操作性強，探索和改進解剖實驗課的教學方法，對于高職護理專業(yè)的畢業(yè)生的工學結(jié)合和產(chǎn)學結(jié)合之路必然產(chǎn)生重要影響。

關(guān)鍵詞： 護理專業(yè) 解剖學 實驗課

護理教育雖蓬勃發(fā)展，但其教育教學質(zhì)量及社會認可度遠未達到理想狀態(tài)。要走出一條“特色十質(zhì)量”的發(fā)展道路，就必須重新審視衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標，切實轉(zhuǎn)變教學觀念，創(chuàng)新教學理念，健全評估手段，加強師資隊伍建設(shè)等。通過深化教育教學改革，衛(wèi)生職業(yè)教育不斷發(fā)展壯大，成為優(yōu)化衛(wèi)生職業(yè)教育結(jié)構(gòu)和資源配置的重要砝碼。

1.護理專業(yè)的發(fā)展方向和趨勢[1]

當前，我國經(jīng)濟正處于高速發(fā)展時期，但高層次、高素質(zhì)的人才匱乏，其中生產(chǎn)一線的技術(shù)、技能型高級人才更加短缺。衛(wèi)生職業(yè)教育走一條“特色+質(zhì)量”的發(fā)展道路，才能立足于社會，取信于考生，不斷發(fā)展壯大，成為優(yōu)化我國職業(yè)教育結(jié)構(gòu)和資源配置的重要砝碼。教育部已就衛(wèi)生職業(yè)教育工學結(jié)合[2]和產(chǎn)學研結(jié)合工作做出部署，并指出工學結(jié)合和產(chǎn)學研結(jié)合是高職教育發(fā)展的必由之路和根本方向。在構(gòu)建衛(wèi)生職業(yè)教育課程體系的過程中，必須堅持從人才培養(yǎng)目標出發(fā)，牢固樹立職業(yè)本位思想，把知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)貫穿課程建設(shè)的始終。力求使課程體系在實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標定位上，既有針對性，又有前瞻性和擴展性，讓學生在掌握必需文化知識的同時，又有熟練的職業(yè)技能和適應(yīng)職業(yè)變化的能力，從而保證畢業(yè)生在一定的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有可持續(xù)發(fā)展的空間，不會因職業(yè)崗位變換而失去自身工作能力，確立具有衛(wèi)生職業(yè)教育特色的人才培養(yǎng)模式。衛(wèi)生職業(yè)教育屬于“教學、服務(wù)”類院校，人才培養(yǎng)的特點是培養(yǎng)訓練學生的職業(yè)技能，為企業(yè)生產(chǎn)建設(shè)服務(wù)提供適用人才。傳統(tǒng)的以課堂和學校為中心的教學方式，難以培養(yǎng)訓練學生的高技能，這就要求衛(wèi)生職業(yè)教育探索與“教學、科研、服務(wù)”類院校不同的人才培養(yǎng)方式，探索研究衛(wèi)生職業(yè)教育的基本特點，確定“學以致用”的辦學理念。

1.1關(guān)于職業(yè)性

職業(yè)性應(yīng)是衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)目標定位的基本內(nèi)涵。職業(yè)性必須明了三點：一是職業(yè)不等于專業(yè)，而是專業(yè)的復合、綜合、融合。衛(wèi)生職業(yè)教育一般有一個“專業(yè)”或“研究方向”，特別標榜培養(yǎng)寬基礎(chǔ)、適應(yīng)性強的“知識通才”；衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)的應(yīng)是解決職業(yè)崗位綜合的、復雜實際問題的“職業(yè)通才”。二是職業(yè)的具體化，也就是崗位。衛(wèi)生職業(yè)教育必須立足“上崗”、服務(wù)“就業(yè)”，否則就丟掉了自身的優(yōu)勢。三是衛(wèi)生職業(yè)教育要體現(xiàn)知識、技術(shù)的應(yīng)用性，技術(shù)與管理的結(jié)合性。衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)的人才除具備一定崗位的操作能力之外，還應(yīng)當掌握相當?shù)睦碚撝R，有管理才能、發(fā)展?jié)撃芎蛣?chuàng)新能力。

1.2關(guān)于衛(wèi)生職業(yè)教育人才的職能與崗位設(shè)定

衛(wèi)生職業(yè)教育人才的主要工作職能：一是把技術(shù)創(chuàng)造原型進行具體化設(shè)計，組織實施于現(xiàn)實的生產(chǎn)實踐中或者把重要的、關(guān)系全局的決策具體化，組織貫徹并作出部門性的決策；二是維持、監(jiān)控實際的技術(shù)系統(tǒng)或組織系統(tǒng)，承擔部門或系統(tǒng)的主要責任，發(fā)現(xiàn)、分析和解決綜合性的復雜的技術(shù)或?qū)嵺`問題，對基層技術(shù)員、工人或業(yè)務(wù)員提供指導和咨詢：三是在服務(wù)領(lǐng)域，運用專門的知識與技術(shù)，向特定顧客提供全面或綜合性的服務(wù)，并承擔相應(yīng)責任。

1.3護理專業(yè)的發(fā)展方向[3][4]

衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)與社會發(fā)展相適應(yīng)，不但要適應(yīng)醫(yī)學發(fā)展的趨勢，而且要適應(yīng)社會發(fā)展的要求。21紀人口老齡化、環(huán)境污染、生態(tài)平衡的破壞等因素，促使性腫瘤、心腦血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病等成為威脅人類的主要疾病，使人類的疾病發(fā)生巨大變化。這些疾病的發(fā)生與人們的生活習慣、生理、心理、自然環(huán)境因素有密切關(guān)系。因此護理教育應(yīng)向整體化、綜合化和多元化方向發(fā)展，能從生理、心理、社會、文化、精神多層次進行整體護理和健康教育。隨著老齡人口增加、家庭人口減少、慢性疾病增多及醫(yī)療費用不斷上漲、醫(yī)療資源相對不足、支付能力上降等問題的出現(xiàn)，護理工作的范疇已超出對原有患者的護理，擴展到對人的生命全過程的護理。從個體到群體的護理，護理工作的場所從醫(yī)院擴展到社會和家庭。對個體、家庭、社區(qū)整體健康的護理，提供連續(xù)的人性化的集預防、保健、治療、康復和健康教育于一體的社區(qū)全科護理。

2.解剖學實驗課的設(shè)計與實施[5]

解剖學是一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課，在護理專業(yè)中同樣占有重要的地位。隨著科學技術(shù)的進步，醫(yī)療設(shè)備的更新，診治手段的發(fā)展，許多醫(yī)療和護理新裝備、新技術(shù)、新方法的應(yīng)用，護理的操作需要有相關(guān)的解剖學內(nèi)容。而解剖學實驗課的實驗效果直接影響了護理操作，所以高職護理專業(yè)的解剖學實驗課為工學結(jié)合和產(chǎn)學研的實施奠定了良好的基礎(chǔ)。

2.1實驗課的課前準備

每次實驗課前有計劃有目的地安排學生和老師一起進行標本、模型的準備，這樣可以調(diào)動學生學習的積極性，讓學生了解本次實驗課的實驗內(nèi)容，提高對實驗課的興趣，是上好實驗課的前提條件。

2.2實驗課的具體操作

2.2.1培養(yǎng)學生的動手能力

有意識地加強和培養(yǎng)學生在解剖學實驗課的動手能力，為以后的各種操作打下基礎(chǔ)，為工學結(jié)合打下基礎(chǔ)。在解剖實驗課要求每一個學生親自動手觸摸和觀察標本，學生剛?cè)雽W尤其是女學生對于初次接觸、尸體標本有害怕和恐懼的心理是正常現(xiàn)象，老師要進行正確的引導，老師示教后可先分組觀察，等學生適應(yīng)后要求每一個學生親自動手觸摸和觀察標本。

2.2.2多媒體示教和老師示教相結(jié)合

隨著科技的進步，多媒體教學的應(yīng)用，多媒體實驗教學圖像視野大，又有動畫，生動形象，便于同學們學習和理解，但比不上標本觀察的直觀真實。先用多媒體進行示教，然后老師在標本上進行示教，兩者相互結(jié)合，使學生得到真實直觀的生動形象的學習。

2.2.3標本、模型與活體觀察相結(jié)合

護理人員將來的工作對象是病人，觀察尸體和標本是便于以后的護理操作工作，所以在觀察尸體和標本的同時要注意結(jié)合活體，可以觀察自己，也可以兩人一組相互觀察。例如：在下肢骨的實驗過程中，觀察髖骨時，除觀察髖骨標本外，還可觸摸自己的髂嵴和髂結(jié)節(jié)，兩人也可相互觀察，為以后的骨髓穿刺的操作和腰椎穿刺打下基礎(chǔ)。

2.2.4分組觀察與問題討論相結(jié)合

每個實驗班最好30—40人，分2組分別由2個老師代教，每組一套標本和模型，學生人數(shù)少觀察得清楚，學生動手的機會就多。在老師的指導下學生邊動手觀察標本邊思考，老師提出問題讓學生討論，或?qū)W生自己提問題討論，在討論中要老師對學生進行激發(fā)和引導。例如：在下肢肌的實驗過程中可提出髖肌的后群的臀肌有幾塊？可分為幾層？為什么肌肉注射常在臀部？在臀部的什么部位？應(yīng)注意什么問題？通過討論使同學們學習下肢肌的解剖學內(nèi)容，也為以后的肌肉注射的操作打下基礎(chǔ)。

2.2.5理論考核與實驗考核相結(jié)合

在講完一個系統(tǒng)后，不但要進行理論考試，還要進行實驗考核。實驗考核主要是考核學生在標本上辨認所學內(nèi)容的形態(tài)結(jié)構(gòu)。實驗考核可以分為兩種形式進行，一種是每一次實驗課結(jié)束前，以提問的方式讓學生在標本上辨認某一個器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，或在活體上觸摸，分數(shù)計入期末總成績。另一種是一個系統(tǒng)學習結(jié)束，進行實驗考核。通過實驗考核調(diào)動同學們對解剖學學習及解剖學實驗操作的積極性和主動性。

2.3實驗課的補充和延續(xù)

護理專業(yè)的解剖學實驗與企業(yè)合作，與鄭州文匯教學用品有限公司建立了“工學結(jié)合”的實訓教學基地，公司實訓教學與生產(chǎn)實際結(jié)合。在解剖實驗課結(jié)束后，可利用課余時間組織學生到公司制作解剖標本，增強解剖學實驗的效果，成為解剖學實驗課的補充和延續(xù)。

衛(wèi)生職業(yè)教育解剖學實驗課的設(shè)計與實施取得了一些成績，但我們的設(shè)計和實施仍存在許多不足之處，在許多方面還要進行探討、改革、建設(shè)、完善，以促進大學生創(chuàng)新精神和實踐能力的養(yǎng)成，探索一條衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)工學結(jié)合和產(chǎn)學結(jié)合之路。

參考文獻：

[1]宋國華，王建國.創(chuàng)新護理人才培養(yǎng)模式，提高護理人才培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（21）.

[2]羅湘，陳俊國，等.走產(chǎn)學結(jié)合之路構(gòu)建藥學高職高?！坝唵巍比瞬排囵B(yǎng)模式[J].重慶醫(yī)學，2006，35（2）.

[3]洪梅.提高高職護理專業(yè)教學發(fā)展之路[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，12（24）.

[4]胡裕龍.護理專業(yè)解剖實驗教學存在問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（4）.

[5]蘭滿生，張玉偉.淺談人體解剖學的體會[J].四川解剖學雜志，2005，13（2）.