楊葉菲夏燁晨王輝

(1.沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院特勤科，125105；2.71602部隊衛(wèi)生隊，261041)

軍隊療養(yǎng)院建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展探討

楊葉菲1夏燁晨2王輝1

(1.沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院特勤科，125105；2.71602部隊衛(wèi)生隊，261041)

軍隊療養(yǎng)院；建設(shè)；發(fā)展

軍隊療養(yǎng)院作為軍隊衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)重要的組成部分，其擔負的主要任務(wù)是軍隊干部及特勤人員的健康療養(yǎng)和康復療養(yǎng)，是部隊戰(zhàn)斗力恢復和再生成的重要環(huán)節(jié)。隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟體系的逐步建立和完善，醫(yī)療機構(gòu)在市場上的競爭也日趨激烈，軍隊療養(yǎng)院由于自身功能定位、經(jīng)費不足、醫(yī)療設(shè)備落后等原因，直接導致療養(yǎng)院創(chuàng)收能力不足，嚴重地影響了療養(yǎng)院的發(fā)展[1]。因此重塑療養(yǎng)院經(jīng)濟管理模式，實現(xiàn)療養(yǎng)院跨越式發(fā)展成為需要探討的重要內(nèi)容?，F(xiàn)就軍隊療養(yǎng)院建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展構(gòu)想進行探討，以期對軍隊療養(yǎng)院未來發(fā)展規(guī)劃提供理論依據(jù)。

1 當前軍隊療養(yǎng)院建設(shè)現(xiàn)狀

軍隊療養(yǎng)院一般位于具有某種天然療養(yǎng)因子的自然環(huán)境比較清靜優(yōu)美的療養(yǎng)地，具備自己獨特的地理特征、醫(yī)用資源、人文景觀以及主要適應(yīng)證[2]。戰(zhàn)爭年代，軍隊療養(yǎng)院是衛(wèi)生勤務(wù)保障單位；和平年代，軍隊療養(yǎng)院是突發(fā)災(zāi)難應(yīng)急救治保障隊。從其擔負任務(wù)來看，療養(yǎng)院應(yīng)是技術(shù)密集型和知識密集型單位，涉及醫(yī)療、預防、保健、康復、心理學等專業(yè)，技術(shù)性強、服務(wù)要求高，但當前提供的服務(wù)多是“初級產(chǎn)品”[3]，大部分療養(yǎng)院醫(yī)療技術(shù)有限、醫(yī)療設(shè)備落后、醫(yī)務(wù)人才缺乏、特色學科不特色，對自然資源也只是粗放性地利用，很少進行開發(fā)和深加工，一些療養(yǎng)院過多強調(diào)以微笑服務(wù)為主要內(nèi)容的基礎(chǔ)服務(wù)，提高基礎(chǔ)服務(wù)的要求也只在護士隊伍中過度強調(diào)，不僅忽視了療養(yǎng)院服務(wù)保障的醫(yī)療科技含量，也造成了療養(yǎng)院服務(wù)保障以護士為主體的特殊現(xiàn)象。另外，一些療養(yǎng)院過分強調(diào)藥物的治療作用而輕視康復、心理、自然療養(yǎng)因子及預防保健醫(yī)學在療養(yǎng)過程中的主導地位，對療養(yǎng)學基礎(chǔ)理論研究少，療養(yǎng)專業(yè)特色未充分發(fā)揮出來，缺少有專業(yè)特色的“品牌產(chǎn)品”或“拳頭項目”[4]。我國軍隊療養(yǎng)院發(fā)展現(xiàn)狀存在以下普遍性。

1.1 經(jīng)費不足 經(jīng)費不足是制約單位創(chuàng)新發(fā)展的主要因素之一。每年用于部隊建設(shè)經(jīng)費有限，發(fā)放標準也嚴格。各大單位絞盡腦汁想課題、想項目、想特色，為的就是能從上級單位那“搶”到屬于自己的那份“發(fā)展羹”。經(jīng)費不足是現(xiàn)實，拿到發(fā)展經(jīng)費的單位也畢竟是少數(shù)，在優(yōu)勝劣汰的大浪潮中“等經(jīng)費、靠經(jīng)費、要經(jīng)費”的舊思想已漸被“改革創(chuàng)新、自力更生”的新方法所替代，“等米下鍋”已被“找米下鍋”取代，但都還沒有完全形成體制。

1.2 人才缺乏 療養(yǎng)院要發(fā)展，攏人才是關(guān)鍵。人才流失是當今軍隊療養(yǎng)院發(fā)展過程中存在的另一障礙。由于沒有拓展性的業(yè)務(wù)，高層次人才不愿意留在軍隊療養(yǎng)院，認為在療養(yǎng)院干沒有發(fā)展。為防人才外流，各單位也采取了不少措施，如嚴格控制組織關(guān)系調(diào)動、限制讀研讀博名額、讀書前簽協(xié)議交押金、重進修輕考學等，但效果不盡人意。

1.3 設(shè)備落后 基礎(chǔ)設(shè)施落后嚴重制約療養(yǎng)院發(fā)展。大部分軍隊療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備相對落后、更新?lián)Q代慢、使用率不高、維護保養(yǎng)不當，造成了療養(yǎng)院醫(yī)療硬實力跟不上。

1.4 床位閑置 醫(yī)院床位看周轉(zhuǎn)率，療養(yǎng)院床位看使用率。受季節(jié)影響，在療養(yǎng)淡季，空閑床位較多；受價格因素制約，科室無自主權(quán)，價格不能靈活調(diào)整；受設(shè)施影響，營具破舊，療養(yǎng)員不愿入住[5]。

1.5 體制制約 軍隊療養(yǎng)院的職責是完成上級規(guī)定的療養(yǎng)任務(wù)，必須牢記“軍”的宗旨，但療養(yǎng)院發(fā)展需要經(jīng)費，需“找米下鍋”，如何做到完成好保障任務(wù)的同時抓好創(chuàng)收，正確處理好為軍服務(wù)與市場營銷的關(guān)系成為療養(yǎng)院發(fā)展當務(wù)之急。

1.6 營銷偏窄 營銷與創(chuàng)收直接掛鉤，營銷團隊在軍隊療養(yǎng)院近幾年發(fā)展迅速，為療養(yǎng)院的發(fā)展建設(shè)起了重大作用，但仍然存在營銷方向不明確、營銷范圍偏窄等現(xiàn)象。營銷不僅是對外，如政府、企事業(yè)單位等，更是對內(nèi)，如所需高端、團體接待的海、陸、空、武警等兄弟單位。

2 軍隊療養(yǎng)院的發(fā)展構(gòu)想

2.1 立足“重構(gòu)”

2.1.1 轉(zhuǎn)變思想觀念，順應(yīng)形勢發(fā)展 一是從療養(yǎng)院長遠建設(shè)和快速、穩(wěn)步、協(xié)調(diào)發(fā)展的角度，對療養(yǎng)院的功能進行重新定位。不能僅把療養(yǎng)院定位于日常查體和景觀治療及旅游住宿這個狹小的范圍，要在“療養(yǎng)”的基礎(chǔ)上大力擴展“醫(yī)治”能力，下大力從外部引進高級醫(yī)學人才，重點在中老年常見病治療、心理治療、中醫(yī)中藥治療等方面加強建設(shè)，形成幾個有特色的中心科室，圍繞特色科室建設(shè)培養(yǎng)一批學科帶頭人[1]。二是把握季節(jié)特性，提高床位使用率。療養(yǎng)院可以利用療養(yǎng)“冬眠季”療養(yǎng)員少、床位空閑的特點，發(fā)揮療養(yǎng)院在環(huán)境和術(shù)后康復方面的優(yōu)勢，進行康復保健，達到“治”、“療”結(jié)合，加快恢復。三是增加配套醫(yī)療設(shè)備的更新和管理。四是加強與地方、部隊療養(yǎng)大戶的經(jīng)常性合作?；鶎涌剖胰藛T應(yīng)嚴格執(zhí)行接待標準，提高生活和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；營銷人員一定要做到年初走訪、年中回訪、年末總結(jié)交流，加強情感交流，用我們周到的服務(wù)和精湛的技術(shù)留住客戶。

2.1.2 完善財務(wù)管理，實行成本核算 療養(yǎng)院在建設(shè)與發(fā)展過程中，必須引入創(chuàng)新理念和經(jīng)濟效益理念，降低管理費用，提高管理效能；同時加強財務(wù)集中統(tǒng)管的運行控制，發(fā)揮有限經(jīng)費的最大價值，嚴格實行成本核算，采用物資招標、陽光采購一體化管理模式，真正體現(xiàn)物盡其用。

2.1.3 深度利用資源，積極增加創(chuàng)收 在軍隊和地方政策允許的范圍內(nèi)組織好各種營銷工作。如在療養(yǎng)淡季，利用空閑療養(yǎng)床位、優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及設(shè)備技術(shù)優(yōu)勢，組織好對外住宿、醫(yī)療查體創(chuàng)收；利用地處旅游城市、地處風景區(qū)的地理優(yōu)勢，接待好各種培訓、會議進行創(chuàng)收；利用軍隊療養(yǎng)院紅色文化品牌，加大與地方團委尤其是教育機構(gòu)團委的合作，接待并承辦具有教育意義的活動，在增加創(chuàng)收的同時達到服務(wù)社會的目的。

2.2 注重“結(jié)合”

2.2.1 療養(yǎng)與治療相結(jié)合 療養(yǎng)與治療在檢查、治療手段上有較強的交叉融合性，療治結(jié)合模式既可以解決療養(yǎng)員急癥搶救問題，又能為醫(yī)師提供更多的實踐機會，有助于醫(yī)療質(zhì)量的提高[6]。療治結(jié)合模式可以圍繞建立健康促進、康復保健這個重點，對療養(yǎng)員宣傳保健知識，倡導健康生活方式，達到短期療養(yǎng)、終身受益的目的。

2.2.2 心理與生理疾病矯治相結(jié)合 管理嚴、任務(wù)重、壓力大等因素嚴重影響著官兵身心健康，開展心理與生理疾病矯治相結(jié)合，是適應(yīng)軍隊干部工作強度大、擔子重的需要，是適應(yīng)離退休干部角色轉(zhuǎn)換不及時、缺乏關(guān)愛的需要，是適應(yīng)陸、海、空等特勤人員長期特殊工作環(huán)境帶來的心理影響的需要，更是為基層部隊官兵提供心理服務(wù)的需要。

2.2.3 環(huán)境治療與藥物治療相結(jié)合 療養(yǎng)院所處位置環(huán)境優(yōu)美、療養(yǎng)因子豐富，對慢性疾病的康復起著積極的治療作用，這在環(huán)境醫(yī)學中是得天獨厚的良性資源[7]，是一般藥物治療不可替代的。

2.2.4 中西醫(yī)治療相結(jié)合 中醫(yī)在養(yǎng)生保健、慢性病康復、腫瘤治療方面有著西醫(yī)不能替代的優(yōu)勢和作用，加強中西醫(yī)結(jié)合療養(yǎng)工作，既可以實現(xiàn)技術(shù)互補，更可以合理配置衛(wèi)生資源，發(fā)揮所長，協(xié)同發(fā)展[6]。

2.3 體現(xiàn)“文化” 近年來，商界十分推崇企業(yè)文化理念，基本形成了“作坊靠經(jīng)驗、單位靠管理、企業(yè)靠文化”的共識，療養(yǎng)院在長期的建設(shè)和發(fā)展過程中所形成的價值標準、基本信念和行為規(guī)范的總和，構(gòu)成了療養(yǎng)院的文化基礎(chǔ)，應(yīng)該繼承和發(fā)揚[8]。文化是精神之糧、心靈之窗。我們應(yīng)重視療養(yǎng)文化建設(shè)，在傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上積極灌注富有時代氣息的健康文化、軍旅文化、政治文化并將其融入到療養(yǎng)服務(wù)中，形成療養(yǎng)企業(yè)文化，帶動療養(yǎng)院經(jīng)濟全面發(fā)展。

3 思考

療養(yǎng)院“在改革創(chuàng)新中求突破，在主動作為中謀發(fā)展，在追求質(zhì)量中創(chuàng)品牌，在強化管理中要效益”[8]的思路非常明智。軍隊療養(yǎng)院要根據(jù)自己的特色定位，從為保障和提高部隊戰(zhàn)斗力的根本任務(wù)出發(fā)，實現(xiàn)由療養(yǎng)接待向療治結(jié)合、由單一保障向綜合性保障轉(zhuǎn)化，由傳統(tǒng)技術(shù)向特色發(fā)展的轉(zhuǎn)型，實行健康管理將對療養(yǎng)院不斷創(chuàng)新服務(wù)理念、拓寬服務(wù)內(nèi)涵、提升服務(wù)層次發(fā)揮重大作用。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和逐步完善，主動適應(yīng)市場經(jīng)濟體制成為療養(yǎng)院發(fā)展的客觀要求與必由之路，抓住提高服務(wù)質(zhì)量這根主線，以技術(shù)建設(shè)為重點，在完成保障任務(wù)的同時抓好創(chuàng)收，為療養(yǎng)院發(fā)展提供后勁。

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