林宏燕

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264001)

手法結(jié)合磁熱振療法治療療養(yǎng)員落枕療效觀察

林宏燕

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264001)

目的 觀察手法結(jié)合磁熱振療法治療療養(yǎng)員落枕的臨床療效。方法 對(duì)38例落枕療養(yǎng)員應(yīng)用手法和溫?zé)岽艌?chǎng)振動(dòng)治療儀進(jìn)行治療，1次/d，7 d為一療程。結(jié)果 經(jīng)過1個(gè)療程治療，38例落枕療養(yǎng)員中，治愈33例，顯效4例，有效1例，治愈率為86.8%，總有效率為100%。結(jié)論 手法結(jié)合磁熱振療法治療療養(yǎng)員落枕，作用疊加，療程縮短，治愈率高，安全舒適，效果顯著，減輕了療養(yǎng)員痛苦，提高了療養(yǎng)質(zhì)量。

手法；磁熱振療法；療養(yǎng)員；落枕

落枕又稱“失枕”，是由于睡眠時(shí)枕頭不適或睡姿不良以及局部感受風(fēng)寒，導(dǎo)致頸項(xiàng)部肌肉痙攣，出現(xiàn)以疼痛、頸項(xiàng)僵直、活動(dòng)受限為特征的一種疾病。療養(yǎng)員落枕主要是由于生活環(huán)境的改變，枕頭高度不適應(yīng)，或躺臥姿勢(shì)不良使頭頸部處于過伸或過屈狀態(tài)，引起頸部一側(cè)肌肉緊張，使頸椎小關(guān)節(jié)扭錯(cuò)；另一方面煙臺(tái)是避暑勝地，夏季療養(yǎng)員最多，天氣炎熱時(shí)，某些療養(yǎng)員睡眠時(shí)開空調(diào)貪涼；或天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)局部受寒，使頸背部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，以致僵硬疼痛。療養(yǎng)員落枕多在入院初期，由于頸背部疼痛，活動(dòng)受限，療養(yǎng)員非常痛苦，嚴(yán)重影響了療養(yǎng)員的心情及療養(yǎng)質(zhì)量。我科2008-12—2012-12采用手法結(jié)合磁熱振療法治療療養(yǎng)員落枕38例，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 38例療養(yǎng)員落枕患者中，男22例，女16例；年齡26～72歲；病程2～48 h；發(fā)病誘因：因枕頭不適或睡眠姿勢(shì)不良24例，因局部受寒14例。38例患者均符合《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》中關(guān)于落枕的診斷依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)[1]。療養(yǎng)員因睡眠時(shí)枕頭過高、過低、過硬，或睡眠姿勢(shì)不良，或受風(fēng)寒侵襲，急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛，酸脹，頸部活動(dòng)受限，頭偏向一側(cè)，動(dòng)則疼痛加劇，并可向患側(cè)肩背上肢放散；胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等處有壓痛，受損之肌肉痙攣，僵硬，有條狀物觸痛；經(jīng)頸椎X線檢查，排除頸部其他疾患。

1.2 治療方法

1.2.1 手法治療 以揉摩法、捏拿法作用于痙攣疼痛部位，每部位10～15次，手法強(qiáng)度達(dá)到酸脹、微痛為宜；再點(diǎn)揉風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、列缺、后溪、落枕等穴位，約5 min，以起到放松作用，點(diǎn)揉用大拇指腹，使點(diǎn)按穴位處有酸痛感，以患者略感疼痛為宜。因療養(yǎng)員年齡偏大者居多，手法宜輕柔，盡量避免疼痛刺激，不宜牽扳，忌暴力蠻勁，總治療時(shí)間15～20 min，1次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.2.2 磁熱振療法 選用日產(chǎn)TM-3200型溫?zé)岽艌?chǎng)振動(dòng)治療儀，將傳感治療帶固定于患者頸肩部，選擇振動(dòng)模式2(通電約0.2 s，暫停約0.8 s，振動(dòng)周期為1 s的反復(fù))，急性期前3 d，選擇低溫檔(約40℃)，急性期過后可根據(jù)病情選擇低中溫檔(約45℃)或中溫檔(約50℃)。每次治療20 min，1次/d，7 d為1個(gè)療程。本療法禁忌證為惡性腫瘤、高熱、急性化膿性炎癥、出血傾向、活動(dòng)性結(jié)核、妊娠、心力衰竭、金屬異物局部、心臟起搏器局部及其鄰近，醫(yī)生在接診時(shí)須嚴(yán)格掌握。治療前囑患者取下手表及金屬物品，治療時(shí)注意防止過熱引起燒傷，對(duì)感覺障礙者尤應(yīng)密切注意觀察。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：頭頸肩部活動(dòng)自如，疼痛消失，功能恢復(fù)正常；顯效：頭頸肩部疼痛明顯減輕，功能活動(dòng)明顯改善；有效：頭頸肩部疼痛減輕，尚有功能障礙；無(wú)效：治療前后無(wú)變化。

2 結(jié)果

38例落枕療養(yǎng)員，經(jīng)過7 d 1個(gè)療程治療，治愈33例，顯效4例，有效1例。治愈率為86.8%，總有效率為100%。

3 討論

療養(yǎng)員落枕多由于枕頭不適，睡姿不當(dāng)或局部感受風(fēng)寒導(dǎo)致頸部肌肉組織較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)緊張，組織內(nèi)血液灌注不足，引起缺血、缺氧性損傷，晨起后肌肉組織松解，組織內(nèi)血液灌注增加，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，引起充血水腫，局部組織代謝障礙，代謝產(chǎn)物積聚，而致頸部肌肉痙攣[2]、疼痛、酸脹不適及活動(dòng)障礙。中醫(yī)認(rèn)為，本病是因多種原因?qū)е職庋郎?jīng)絡(luò)痹阻，氣血流通失暢，不通則痛而發(fā)[3]。本病治療應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)代謝，改善血液循環(huán)，解除局部軟組織痙攣，達(dá)到通則不痛的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，手法治療可引起一部分細(xì)胞蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生組織胺和類組織胺物質(zhì)[4]，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血液循環(huán)加快，新陳代謝旺盛，從而解除肌肉痙攣，減輕因痙攣而引起的組織缺血性疼痛，達(dá)到鎮(zhèn)痛、止痙的作用。點(diǎn)揉法可運(yùn)行局部穴位氣血，可強(qiáng)筋活絡(luò)，改善血液循環(huán)，可起到散寒止痛之效。

磁熱振療法是一種以磁場(chǎng)效應(yīng)為主導(dǎo)，配合熱效應(yīng)和振動(dòng)效應(yīng)的綜合理療方法。磁場(chǎng)作用使治療局部的血流速度加快，血液供應(yīng)增加，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，故可緩解疼痛，消除腫脹，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物排除，降低肌肉緊張度[5]。溫?zé)峥蓚鲗?dǎo)至人體內(nèi)深處，并能持續(xù)保溫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而改善肌肉等組織缺血缺氧狀態(tài)，有利于肌肉組織功能恢復(fù)，減輕疼痛。微振動(dòng)能起到局部輕度按摩的作用，舒適的按摩感可以解除肌肉等軟組織的酸痛疲勞癥狀。溫?zé)崤c振動(dòng)舒適相融，可增強(qiáng)磁場(chǎng)的特殊治療效果。通過磁熱振療法，使頸部肌肉松弛，緩解疼痛，消除腫脹，改善功能。該療法溫和、舒適、效果明顯、無(wú)副作用，此療法療養(yǎng)員非常樂于接受。

臨床實(shí)踐證明，手法治療結(jié)合磁熱振療法治療療養(yǎng)員落枕，兩種治療方法互相配合，作用疊加，具有治愈率高，效果顯著，療程縮短，安全舒適，無(wú)副作用等優(yōu)勢(shì)，療養(yǎng)員對(duì)治療效果非常滿意，提高了療養(yǎng)質(zhì)量。

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1005-619X(2013)05-0430-02

2013-03-11)