高宏

(沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)，116013)

大連某單位513名在職職工健康體檢結(jié)果分析

高宏

(沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)，116013)

職工；健康體檢；分析；高脂血癥；脂肪肝

大連市某單位全體在職職工于2012年9月分別進(jìn)行了一次全面的健康體檢，結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 513名在職職工，其中男性247人，女性266人；20～40歲組272人，＞40～60歲組241人。在參加體檢的全部人員中，明確診斷為高血壓病者56人，糖尿病者18人，腫瘤病史者7人，甲亢者11人，甲減者5人。

1.2 方法 體檢項(xiàng)目如下：血常規(guī)，尿常規(guī)，尿早期癌細(xì)胞篩查，常規(guī)生化檢查(肝、腎功能，血糖，血脂，血流變)，甲狀腺功能；心電圖，胸部X線平片，腹部及甲狀腺超聲，盆腔超聲(女性)，前列腺超聲(男性)。除了內(nèi)、外科檢查及人體成分分析，眼科和耳鼻喉科也進(jìn)行了相應(yīng)的檢診。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 各種疾病按照各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

513名受檢者中甲狀腺囊腫或甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率最高，一個(gè)或多發(fā)甲狀腺囊腫或結(jié)節(jié)的檢出率是38.01%。甲狀腺囊腫或甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病在兩個(gè)年齡組和男女間相比沒有明顯差異(P＝0.382)。

其次檢出率比較高的是高脂血癥及脂肪肝，分別占總體檢人數(shù)的35.87%和30.80%，其中，血脂異常者的最小年齡是25歲，脂肪肝檢出者的最小年齡是27歲。兩個(gè)年齡組內(nèi)高脂血癥和脂肪肝的發(fā)病沒有顯著性，但男女相比其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，即男性明顯多于女性。

由于脂肪肝檢出者比較多，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶或γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常的檢出者也相應(yīng)增多，肝功能異常者是總體檢人數(shù)的20.85%，兩個(gè)年齡組之間和男女之間相比無明顯差異(P＝0.483)。

經(jīng)B超檢查，囊腫和結(jié)石的檢出率也比較高。一個(gè)或一個(gè)以上肝囊腫或腎囊腫的檢出率是19.10%，一個(gè)或一個(gè)以上泌尿系統(tǒng)結(jié)石的檢出率10.14%，各種膽石癥的檢出率是2.92%。囊腫和結(jié)石的檢出在兩個(gè)年齡組和男女間相比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.561)。

除去明確診斷為糖尿病的18人，空腹血糖超過正常范圍者有5人，復(fù)查及進(jìn)一步檢查后顯示空腹血糖正常者2人，糖耐量異常者3人。總體來說，糖尿病及糖耐量異常占總體檢人數(shù)的4.09%。高血壓病患者占總體檢人數(shù)的10.92%，血壓控制較好，體檢中發(fā)現(xiàn)血壓等于或超過正常高限值者4人，囑其注意飲食及休息，并定期監(jiān)測及隨診。在本次體檢人群中，高血壓病及糖尿病的發(fā)病率在年齡組間有差異(P＜0.01)，在男女間無差異(P＝0.460)。

全部體檢者中，心電圖異常者占總體檢人數(shù)的2.53%，其中，輕至中度ST-T變化者8人，不完全性束支傳導(dǎo)阻滯者3人，一度房室傳導(dǎo)阻滯者2人。追問病史，其中沒有明確診斷為冠心病的患者，囑其心內(nèi)科就診或隨診。除鈣化灶和少許纖維條索狀陰影外，胸部平片未發(fā)現(xiàn)有其他明顯的異常征象，如慢性支氣管炎、肺炎和腫瘤等。

慢性咽炎、鼻甲肥大或鼻中隔偏曲的檢出者也比較多，分別是總體檢人數(shù)的10.53%和6.24%。

男性前列腺增生在＞40～60歲年齡組中的檢出率是39.83%。在全體女性中，婦科炎癥、子宮肌瘤和乳腺增生或結(jié)節(jié)的檢出率分別是7.52%，9.40%，11.28%。

尿早期癌細(xì)胞篩查未發(fā)現(xiàn)有陽性者。

3 討論

很多健康問題都與不健康的生活方式有關(guān)，如膳食不合理，營養(yǎng)不均衡，油脂攝入過多，體育鍛煉過少，生活不規(guī)律，煙酒無度等。

大連是沿海地區(qū)，人們偏愛海鮮食品，與碘攝入相關(guān)，大連甲狀腺疾病的發(fā)病率較高。本次體檢結(jié)果分析也提示，在513名體檢者中，甲狀腺結(jié)節(jié)或囊腫的檢出率最高。除了與碘攝入有關(guān)，其他如雌激素變化、壓力和精神情感因素也被認(rèn)為與甲狀腺疾病的發(fā)病相關(guān)，因而健康的生活方式和飲食在甲狀腺疾病的防治中同樣具有重要地位。

高脂血癥和脂肪肝也是本次體檢結(jié)果分析中顯示的一個(gè)重要問題，與不健康的生活方式密切相關(guān)，而且越來越呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。高脂血癥和脂肪肝的檢出率在青年組和中老年組間沒有明顯差別?？赡芘c工作性質(zhì)和生活習(xí)慣相關(guān)，在本次報(bào)道高脂血癥和脂肪肝的檢出者中，男性明顯多于女性。除了吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣，相對(duì)于男性來說，女性更注重于身材的保持，在飲食上更加注重健康飲食，這可能是本次報(bào)道中男女差異顯著的主要原因。

高血壓病和糖尿病是中老年人的常見疾病，在本次報(bào)道中的參與體檢的513名在職職工中，其發(fā)病率約在10.92%和4.09%，低于我國高血壓病[1]和糖尿病[2]的平均發(fā)病率，考慮與地區(qū)和人群相關(guān)。本次體檢參加者多為辦公室工作者，文化素質(zhì)相對(duì)較高，平日注意自我保健和預(yù)防，而且，這些高血壓病和糖尿病患者的病情控制得也比較好。本次體檢中，空腹血糖超過正常高限值的5人在復(fù)查后有3人確診為糖耐量異常，提示隨著年齡和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率也逐漸增長，尤其是合并高血脂和肥胖的人群，一定要注重改變自己的不良生活習(xí)慣，定期體檢，以隨時(shí)了解自己的身體狀況，培養(yǎng)良好的生活方式。高血壓和糖尿病的檢出率在本次體檢結(jié)果分析中，在年齡組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在男女之間無明顯差異，這與高血壓病與糖尿病的發(fā)病因素與病理生理機(jī)制是相一致的。

隨著B超等影像學(xué)診斷方法的廣泛應(yīng)用及其對(duì)肝腎囊腫的發(fā)現(xiàn)，肝腎囊腫由過去認(rèn)為是少見病而一躍成為常見病。單發(fā)或多發(fā)孤立性肝腎囊腫多為良性疾病，預(yù)后良好。一般來說，定期監(jiān)測就行。雖說肝腎囊腫被認(rèn)為是老年病，肝囊腫在男女發(fā)病率上有差異，但在本次體檢結(jié)果分析中，肝腎囊腫的檢出率在兩個(gè)年齡組和男女間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與樣本量小有關(guān)。

結(jié)石的形成除了受全身狀況的影響如新陳代謝紊亂、生活環(huán)境、精神、性別和遺傳因素等，還與結(jié)石形成部位的局部環(huán)境有關(guān)如感染或梗阻等。雖然各種膽石癥(膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石)和泌尿系統(tǒng)結(jié)石(輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、腎盂結(jié)石、腎盞結(jié)石和膀胱結(jié)石)存在很多并發(fā)癥，但一般來說，如果結(jié)石較小，沒有臨床癥狀，則定期監(jiān)測即可，但一旦有疼痛、血尿或梗阻，則需及時(shí)去醫(yī)院診療。除了感染、梗阻、久臥和全身代謝性疾病等因素，結(jié)石的形成與飲食有著密切關(guān)系。結(jié)石病患者可根據(jù)結(jié)石的成分，適當(dāng)調(diào)節(jié)自己的飲食結(jié)構(gòu)，多水，少鹽，少糖和補(bǔ)充纖維素。據(jù)報(bào)道，我國泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率[3]在5%～10%，我國膽囊結(jié)石的發(fā)病率[4]也高達(dá)8%～10%。在地理位置上，大連不是結(jié)石病的高發(fā)地區(qū)，但由于大連人喜好海鮮食品，喜歡吃火鍋，動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜、蘑菇等是常用的下鍋料，況且也有喝酒的習(xí)慣，這些都是導(dǎo)致泌尿系結(jié)石高發(fā)的不可忽視的因素，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[5]。所以在飲食結(jié)構(gòu)上也需要逐漸合理化，以避免結(jié)石形成的高風(fēng)險(xiǎn)因素。

社會(huì)生活的復(fù)雜和多變，給我們的日常生活和工作都帶來了越來越大的壓力，只有擁有健康的身體和心理才能應(yīng)對(duì)，而健康的身體和心理狀態(tài)來自于良好的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)。我們建議：①改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)均衡營養(yǎng)，摒棄不良生活習(xí)慣，戒煙限酒；合理安排生活工作，勞逸結(jié)合，制定定期療養(yǎng)計(jì)劃，避免長期超負(fù)荷工作，樂觀向上，積極應(yīng)對(duì)生活和工作壓力。②增強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)；積極參加單位組織的健身操、登山、籃球等運(yùn)動(dòng)；參加職工自發(fā)組織的游泳、登山、網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球、快走等有氧運(yùn)動(dòng)。③聘請(qǐng)養(yǎng)生、保健及疾病預(yù)防專家到單位開展各種專題講座，真正達(dá)到預(yù)防疾病，未雨綢繆。④定期體檢。建議40歲及以上職工每年體檢一次，40歲以下職工每兩年體檢一次。對(duì)于各種疾病真正做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，把疾病對(duì)職工的危害降到最低，減輕社會(huì)、單位和家庭的壓力。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).2010中國高血壓防治指南[R].中華高血壓雜志，2011，19(8)：701.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2010版)[R].蘇州，2010.

[3]那彥群.2011版中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：265-293.

[4]張宗明.膽道外科疾病的診治現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2008，16(11)：1200-1204.

[5]吳凡宇，梁宇海，陳容，等.粵北石灰?guī)r地區(qū)尿路結(jié)石成份分析與飲食預(yù)防(附601例報(bào)告)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8(9)：153-154.

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