馬宏民

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院門(mén)診部中西醫(yī)結(jié)合科皮膚病科，264001)

煙臺(tái)市常見(jiàn)皮膚病普查情況分析

馬宏民

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院門(mén)診部中西醫(yī)結(jié)合科皮膚病科，264001)

目的 調(diào)查煙臺(tái)市皮膚病患病情況，為制定有效的干預(yù)措施提供參考。方法 對(duì)煙臺(tái)市20 680例查體人員進(jìn)行皮膚科常規(guī)、皮損刮片、皮膚超聲、觸診及真菌鏡檢等檢查。結(jié)果 20 680例中，患各類(lèi)皮膚疾病15 096例，總患病率73%?；疾÷是?位分別是真菌性皮膚病41.0%(6 189例)、皮炎22.6%(3 412例)、蕁麻疹15.6%(2 355例)、濕疹12.8%(1 932例)和瘙癢病7.0%(1 057例)。結(jié)論 積極開(kāi)展皮膚病普查，加強(qiáng)健康教育，加大對(duì)皮膚病高發(fā)人群的關(guān)注力度，是防治各類(lèi)皮膚病的重要措施。

皮膚疾病；普查；健康教育

為了解城市皮膚病患病情況，我院對(duì)煙臺(tái)市2009-10—2012-12皮膚科病普查情況進(jìn)行了回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 選擇我科門(mén)診20 680例查體人員作為普查對(duì)象；年齡20～60歲，其中20～40歲7 080例，41～60歲13 600例。

1.2 方法 按照要求，進(jìn)行皮膚科常規(guī)、皮損刮片、皮膚超聲、觸診及真菌鏡檢等檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 皮膚疾病年齡分布情況 真菌性皮膚病和瘙癢病的患病率41～60歲人群顯著高于20～40歲人群；皮炎、蕁麻疹及濕疹患病率無(wú)明顯年齡差異。

2.2 皮膚病常見(jiàn)病的患病情況 普查20 680例中，共檢出皮膚病15 096例，患病率73%；其中鱗狀細(xì)胞癌1例，基底細(xì)胞癌1例，癌前期皮膚病6例，其中日光角化病2例，皮角4例。患病率前5位分別是真菌性皮膚病41.0%(6 189例)、皮炎22.6%(3 412例)、蕁麻疹15.6%(2 355例)、濕疹12.8%(1 932例)和瘙癢病7.0%(1 057例)。其余為痤瘡2.3%、黃褐斑0.2%、白癲風(fēng)0.1%。其中真菌性皮膚病發(fā)病率依次為手、足癬51.6%、體癬27.2%、甲真菌病21.2%。皮炎中，慢性接觸性皮炎12.5%，化妝品皮炎6.5%，急性接觸性皮炎3.6%。蕁麻疹中，慢性蕁麻疹8.5%，特殊類(lèi)型蕁麻疹7.1%。

3 討論

3.1 真菌性皮膚病患病情況分析 本普查結(jié)果顯示，手、足癬患病率51.6%顯著高于其他真菌性皮膚病，41～60歲真菌性皮膚病患病率顯著高于20～40歲人群。真菌性皮膚病是由真菌引起的感染性疾病，真菌是廣泛存在于自然界的一類(lèi)真核細(xì)胞生物，有真正的細(xì)胞核和細(xì)胞器，能進(jìn)行有性和無(wú)性繁殖，真菌的基本形態(tài)是單細(xì)胞個(gè)體和多細(xì)胞絲狀體，約有200余種真菌與人類(lèi)疾病有關(guān)，最適宜的生長(zhǎng)條件為溫度22～36℃，濕度95%～100%，pH 5～6.5。真菌不耐熱，100℃時(shí)大部分真菌在短時(shí)間內(nèi)死亡，但在低溫條件下可長(zhǎng)期存活，紫外線(xiàn)和X射線(xiàn)均不能殺死真菌，甲醛、石炭酸、碘酊和過(guò)氧乙酸等化學(xué)消毒劑均能迅速殺滅真菌[1]。手、足癬是指皮膚癬菌侵犯指間、手掌、掌側(cè)平滑皮膚及足趾間、足跖、足跟、足側(cè)緣所引起的感染。臨床分為水皰鱗屑型，角化過(guò)度型，浸漬糜爛型。主要通過(guò)接觸感染，用手搔抓患癬部位或與患者共用鞋襪、手套、浴巾、腳盆等是主要傳播途徑。因此，預(yù)防和治療手、足癬應(yīng)注意及時(shí)徹底地治療淺部真菌病，消滅傳染源，穿透氣性好的鞋襪，保持足部干燥，日常生活中還應(yīng)避免酸堿物質(zhì)對(duì)手部皮膚的損傷，不共用鞋襪、浴盆、腳盆等生活用品。本病以外用藥物治療為主，關(guān)鍵在于堅(jiān)持用藥，療程一般需要1～2個(gè)月。同時(shí)，應(yīng)大力宣傳真菌性皮膚病的科普知識(shí)，關(guān)愛(ài)手、足健康。

3.2 皮炎患病情況分析 本普查結(jié)果還顯示，皮炎患病率22.6%，居第2位。皮炎是由于接觸某些外源性物質(zhì)后在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。可分為原發(fā)性刺激反應(yīng)和接觸性致敏反應(yīng)。本普查結(jié)果顯示，慢性接觸性皮炎患病率為12.5%，化妝品皮炎患病率為6.5%，急性接觸性皮炎患病率為3.6%。慢性接觸性皮炎為典型的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。從抗原形成并由表皮內(nèi)抗原遞呈細(xì)胞及Langerhans細(xì)胞遞呈給T淋巴細(xì)胞，到T淋巴細(xì)胞增生、分化以及向全身播散的整個(gè)過(guò)程，分為誘導(dǎo)期和激發(fā)期。慢性接觸性皮炎和化妝品皮炎，若長(zhǎng)期反復(fù)接觸刺激物，均可導(dǎo)致局部皮損慢性化，表現(xiàn)為皮損輕度增生及苔蘚樣變。本病的治療原則是尋找病因、脫離接觸物，并積極對(duì)癥處理。變應(yīng)性接觸性皮炎治愈后應(yīng)盡量避免再次接觸致敏原，以免復(fù)發(fā)[2]。因此，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生保健知識(shí)教育，保持皮膚清潔，減少刺激物的接觸等。

3.3 蕁麻疹患病情況分析 本普查結(jié)果還顯示，蕁麻疹患病率15.6%，居第3位。蕁麻疹是皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。臨床上分急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹和特殊類(lèi)型蕁麻疹。本普查結(jié)果顯示，慢性蕁麻疹患病率為8.5%，特殊類(lèi)型蕁麻疹患病率為7.1%。多數(shù)患者不能找到確切的原因，尤其是慢性蕁麻疹。中醫(yī)臨床上分為風(fēng)熱型、風(fēng)寒型、風(fēng)濕型、脾胃型、血熱型、血瘀型6種[3]。本病在治療方面主要以抗組胺藥為主，給藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)風(fēng)團(tuán)發(fā)生的時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，風(fēng)團(tuán)控制后宜繼續(xù)用藥并逐漸減量。治療期間或在恢復(fù)以后，對(duì)飲食的禁忌也必須注意，一般服用魚(yú)、蝦、辣椒、酒等刺激性食物往往引起復(fù)發(fā)[4]。因此，應(yīng)加強(qiáng)防治工作的宣傳教育，堅(jiān)持并配合治療，增強(qiáng)治愈疾病的信心。

3.4 防治對(duì)策 皮膚科病普查是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治理，建議針對(duì)皮膚常見(jiàn)病、多發(fā)病患病率偏高，以及對(duì)皮膚病防治認(rèn)識(shí)不足等現(xiàn)狀，加大健康教育宣傳力度，社區(qū)門(mén)診、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、皮膚病研究所等部門(mén)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通力合作，開(kāi)展皮膚病防治健康知識(shí)講座，普及皮膚病防治知識(shí)，印制并免費(fèi)發(fā)放皮膚病防治宣傳手冊(cè)，增強(qiáng)人們自我保健意識(shí)和防病能力。另外，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)組織專(zhuān)家深入群眾開(kāi)展皮膚病普查、咨詢(xún)、義診等服務(wù)活動(dòng)，對(duì)于檢出疾病者及時(shí)給予健康指導(dǎo)，宣講健康的生活方式，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡等[5]。并加大對(duì)皮膚病患者的追蹤隨訪(fǎng)力度，從而提高城鎮(zhèn)皮膚病的預(yù)防與診治水平。

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：73-85.

[2]李林峰，施辛，王文慧，等.皮炎濕疹的分類(lèi)與診斷[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：59-61.

[3]朱仁康.臨床經(jīng)驗(yàn)集：皮膚外科[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：122-124.

[4]北京中醫(yī)醫(yī)院.趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：215-225.

[5]賈真.健康體檢人員的健康分析與指導(dǎo)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(2)：184-185.

1005-619X(2013)05-0457-02

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2013-01-22)