吳月美

(江蘇省太湖干部療養(yǎng)院，214000)

頭腦風(fēng)暴法在離退休干部慢性病健康教育中的運(yùn)用

吳月美

(江蘇省太湖干部療養(yǎng)院，214000)

目的 針對(duì)目前離退休干部慢性病健康教育中存在的問(wèn)題，探討適合療養(yǎng)院開(kāi)展的健康教育的方式。方法 選擇76例離退休干部為觀察對(duì)象，在療養(yǎng)期間利用小組活動(dòng)教育平臺(tái)，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法組織慢性病系列健康自我管理課程學(xué)習(xí)。大家集思廣益，互相交流抗病保健心得，在輕松自由的環(huán)境下學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識(shí)，觀察健康教育效果。結(jié)果 在院期間健康教育課程參與率、慢性病自我管理需要掌握的知識(shí)和技能、療養(yǎng)滿意度均達(dá)到很高的水平。出院后3個(gè)月電話隨訪，85%療養(yǎng)員在日常生活中能堅(jiān)持實(shí)施在院期間制定的健康行動(dòng)計(jì)劃，保持較好的健康狀態(tài)。結(jié)論 運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行離退休干部慢性病健康教育，激發(fā)了療養(yǎng)員主動(dòng)參與健康教育的熱情，更快的掌握慢性病相關(guān)保健知識(shí)，提升了慢性病自我管理的信心，有利于提高健康教育的成效。

頭腦風(fēng)暴法；慢性病健康教育；離退休干部

頭腦風(fēng)暴法(Brain Storming)，又稱(chēng)智力激勵(lì)法。它是由美國(guó)創(chuàng)造學(xué)家A.F.奧斯本于1939年首次提出，1953年正式發(fā)表的一種激發(fā)創(chuàng)造性思維的方法；是一種通過(guò)小型會(huì)議的組織形式，鼓勵(lì)在小組中進(jìn)行創(chuàng)造性思維的最常用方法。它是讓所有參加者在自由愉快、暢所欲言的氣氛中，自由交換想法或點(diǎn)子，并以此激發(fā)與會(huì)者創(chuàng)意及靈感[1]。近年來(lái)，頭腦風(fēng)暴法作為一種應(yīng)用于多領(lǐng)域的教學(xué)方法，已在國(guó)內(nèi)不同領(lǐng)域得到運(yùn)用與認(rèn)同。

離退休是人生的一個(gè)重要時(shí)期，心理和生理變化很大，是各種慢性疾病的高發(fā)期。許多研究表明，慢性病已經(jīng)成為影響老年干部生活質(zhì)量的一個(gè)很重要的因素[2-3]。在慢性病治療過(guò)程中，個(gè)人首先要掌握慢性病自我管理的知識(shí)、技能，樹(shù)立信心，才能更多的承擔(dān)對(duì)自己所患疾病的自我管理、自我保健任務(wù)[4]。通過(guò)健康教育可增強(qiáng)各種慢性病的預(yù)防和自我保健知識(shí)及能力。離退休干部作為一個(gè)特殊群體，本身具有豐富的工作閱歷，自我保健意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)老年常見(jiàn)病多發(fā)病的認(rèn)知程度比較高，對(duì)維持健康的新知識(shí)需求量大等特點(diǎn)，但又存在進(jìn)入老年，生理機(jī)能的退行性改變，會(huì)有不同程度的聽(tīng)力、視力和記憶力減退，接受能力和體力下降，容易造成疲勞。性格上往往更加固執(zhí)，更加強(qiáng)調(diào)自我為中心。傳統(tǒng)的健康教育方式多數(shù)仍以教育者為主體，以說(shuō)教灌輸為主，在健康教育過(guò)程中存在授課內(nèi)容無(wú)新意，使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)多，針對(duì)性、互動(dòng)性不強(qiáng)等問(wèn)題，使離退休干部參與健康講座熱情不高。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我院療養(yǎng)中心于2012年9月起嘗試將頭腦風(fēng)暴法用于離退休干部慢性病健康教育中。在整個(gè)療養(yǎng)周期中慢性病健康教育課程均采用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行組織實(shí)施，讓所有參加者在自由愉快、暢所欲言的氣氛中發(fā)表自己的觀點(diǎn)，集思廣益學(xué)習(xí)健康保健知識(shí)，療養(yǎng)員都能積極主動(dòng)參與自己的疾病管理，學(xué)會(huì)為自己的健康負(fù)責(zé)。療養(yǎng)成效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取2012-09—10來(lái)本院療養(yǎng)的省內(nèi)某市級(jí)機(jī)關(guān)離退休干部共76例為觀察對(duì)象，其中男性68例，女性8例；年齡59～80歲，平均(69±5)歲；均為大專(zhuān)以上學(xué)歷，療養(yǎng)周期12 d。。既往史均有一種或一種以上的慢性病，臨床明確診斷以高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、膽囊炎等慢性病為主。觀察對(duì)象均具有良好的自理能力、理解能力和溝通能力。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段 ①醫(yī)護(hù)人員提前學(xué)習(xí)頭腦風(fēng)暴法相關(guān)知識(shí)，以復(fù)旦大學(xué)健康自我管理系列教材為基礎(chǔ)課程，全面了解實(shí)施過(guò)程，掌握具體實(shí)施方法。②活動(dòng)場(chǎng)所準(zhǔn)備在多功能廳，房間內(nèi)不放置桌子，用凳子圍成一個(gè)圓形，讓每個(gè)人都能看到彼此，創(chuàng)造一個(gè)輕松、溫暖、友好的活動(dòng)氛圍。放置白板一塊，筆和黑板擦。③療養(yǎng)員入院當(dāng)天召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，預(yù)先發(fā)放有關(guān)書(shū)面資料，使療養(yǎng)員了解活動(dòng)的內(nèi)容和方法，取得合作。④療養(yǎng)員按病種分組，每組不超過(guò)16位組員，并在組內(nèi)選出2位志愿者為組長(zhǎng)，每組配備一位醫(yī)生和一位護(hù)士。

1.2.2 實(shí)施內(nèi)容和時(shí)間 ①根據(jù)療養(yǎng)員入院時(shí)慢性病健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查及體檢結(jié)果重新調(diào)整健康教育課程內(nèi)容。內(nèi)容包括慢性病自我管理的基本程序、介紹健康目標(biāo)設(shè)定、制定行動(dòng)計(jì)劃、反饋和解決問(wèn)題的方法、鍛煉的介紹、壓力的處理、情緒管理、營(yíng)養(yǎng)、疲勞和睡眠管理、與衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員交流、學(xué)會(huì)看化驗(yàn)單、藥物的使用、尋找和利用社區(qū)資源等共15項(xiàng)。每次活動(dòng)選擇其中2～3項(xiàng)內(nèi)容。②時(shí)間1～1.5 h，共組織6次活動(dòng)。

1.2.3 具體實(shí)施 活動(dòng)主持人由醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任，活動(dòng)開(kāi)始先說(shuō)明活動(dòng)的目的、內(nèi)容和基本原則。針對(duì)課程內(nèi)容鼓勵(lì)組員參與討論，表達(dá)觀點(diǎn)。邀請(qǐng)有成功經(jīng)驗(yàn)的組員現(xiàn)身說(shuō)法，分享抗病保健心得。兩位組長(zhǎng)輪流負(fù)責(zé)板書(shū)記錄，組長(zhǎng)在小組活動(dòng)中要起示范帶頭作用，創(chuàng)造一個(gè)熱情、輕松、利于討論的氛圍?；顒?dòng)中主持人要尊重組員的發(fā)言，對(duì)于組員提出的任何觀點(diǎn)都要予以鼓勵(lì)，組員討論結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員作為活動(dòng)主持人進(jìn)行總結(jié)，幫助仔細(xì)分析這些觀點(diǎn)，分清或解釋哪些是合理的，哪些是可以做到的，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，尋求問(wèn)題的正確答案。每次活動(dòng)結(jié)束前主持人需告知下次活動(dòng)主題內(nèi)容，讓大家做好充分的時(shí)間準(zhǔn)備。在每次小組活動(dòng)中，主持人鼓勵(lì)組員設(shè)定自己的行動(dòng)目標(biāo)和具體實(shí)施計(jì)劃在組內(nèi)交流，并以此作為家庭作業(yè)要求大家完成。在下次小組活動(dòng)開(kāi)始第一項(xiàng)內(nèi)容就是請(qǐng)組員反饋行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施情況，便于組員之間互相監(jiān)督鼓勵(lì)。

1.2.4 實(shí)施結(jié)果 在院期間健康教育課程參與率100%，用頭腦風(fēng)暴法實(shí)施慢性病健康教育，激發(fā)了療養(yǎng)員極大的參與熱情。出院前問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示：90%療養(yǎng)員掌握慢性病自我管理所需的知識(shí)，明確自身健康目標(biāo)。通過(guò)組織、實(shí)施、反饋，掌握疾病自我管理方法?；顒?dòng)形式和內(nèi)容得到療養(yǎng)員的充分肯定和歡迎，療養(yǎng)滿意度達(dá)100%。通過(guò)這種活動(dòng)平臺(tái)，療養(yǎng)員之間互相交流分享自我保健經(jīng)驗(yàn)，提高了慢性病自我管理的信心，明確了不良生活方式對(duì)健康的危害。出院后3個(gè)月電話隨訪，85%療養(yǎng)員能遵循在院期間制定的健康目標(biāo)，實(shí)施科學(xué)有效的行動(dòng)計(jì)劃，保持較好的健康狀態(tài)。

2 體會(huì)

頭腦風(fēng)暴法充分調(diào)動(dòng)了療養(yǎng)員的積極性，并營(yíng)造一種平等、活躍、尊重、熱烈的談話氛圍。以小組活動(dòng)形式開(kāi)展健康教育有利于每一位療養(yǎng)員積極參與和投入。這種小組集體討論、自由發(fā)表意見(jiàn)的活動(dòng)形式，改變了傳統(tǒng)健康教育中療養(yǎng)員處于被動(dòng)的局面，療養(yǎng)員積極主動(dòng)參與健康教育的全過(guò)程，調(diào)動(dòng)他們自我健康照顧的主動(dòng)性及積極性，使健康教育取得了很好的成效。

頭腦風(fēng)暴法實(shí)施過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員作為活動(dòng)的組織者和討論的引導(dǎo)者，運(yùn)用此方法要具有掌控全局的素質(zhì)，引導(dǎo)討論緊密?chē)@議題，既要活躍發(fā)言氣氛，又必須嚴(yán)格控制時(shí)間[5]。頭腦風(fēng)暴雖然鼓勵(lì)暢所欲言，但是并不是漫無(wú)目的海闊天空，每一次討論都要針對(duì)一個(gè)特定的內(nèi)容。所以，每一次頭腦風(fēng)暴法活動(dòng)實(shí)施之前，應(yīng)該事先宣布主題內(nèi)容，讓參與者有個(gè)思考的時(shí)間與過(guò)程[1]。

頭腦風(fēng)暴法實(shí)施過(guò)程中組長(zhǎng)配合醫(yī)護(hù)人員參與課程活動(dòng)，在健康教育活動(dòng)中充分發(fā)揮重要的作用。組長(zhǎng)本身是慢性病患者，同病相憐的感情基礎(chǔ)使健康自我管理教育更具凝聚力。他們用最接近患者的語(yǔ)言，表達(dá)對(duì)疾病的理解，能最真切感受病友的疾苦。在活動(dòng)中，創(chuàng)建積極主動(dòng)參與的氛圍，鼓勵(lì)組員分享抗病經(jīng)驗(yàn)，為教育提供了活教材。

頭腦風(fēng)暴法作為健康教育活動(dòng)形式，可以讓所有參加者在自由愉快、暢所欲言的氣氛中相互陳述、提問(wèn)和追問(wèn)，自由交換想法。有助于倡導(dǎo)一種更自由和更具靈活性的健康教育方式，達(dá)到共同解決健康問(wèn)題的目的。慢性病自我保健知識(shí)在很多方面有共性，在疾病自我管理方面有很多共同之處。通俗易懂的語(yǔ)言、療養(yǎng)員間的相互督導(dǎo)鼓勵(lì)，有助于樹(shù)立信心，成功改變行為，達(dá)到教育目的。因此，這種形式的健康教育方式得到療養(yǎng)員的歡迎和認(rèn)可。

離退休干部本身也存在老年人特有的心理孤獨(dú)感和身體特點(diǎn)。研究表明，老年人在生活中得到他人支持可以明顯改善其生活質(zhì)量[6]。所以，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法開(kāi)展健康教育深得離退休干部喜歡，集體活動(dòng)不僅為大家提供了在一起學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，還是非常好的交流溝通平臺(tái)。這種健康教育方式更適合離退休干部的文化水平、理解能力、性格特征及心理特點(diǎn)。因此，將頭腦風(fēng)暴法運(yùn)用于離退休干部慢性病健康教育中，組織療養(yǎng)員在一起相互討論交流學(xué)習(xí)，分享抗病心得，是療養(yǎng)院實(shí)施健康教育的好方法。

[1]楊明瑩，李佳，袁慧云.頭腦風(fēng)暴法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(12)：1176-1178.

[2]喬潔.離退休老人生活質(zhì)量調(diào)查及對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，12(12)：1859-1862.

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