肖春紅

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院心理科，266071)

沙盤游戲療法的應(yīng)用及研究進展

肖春紅

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院心理科，266071)

沙盤游戲作為一種行之有效的心理治療方法，已經(jīng)得到了廣泛的發(fā)展和應(yīng)用。本文系統(tǒng)介紹了沙盤游戲治療的概念及形成，沙盤游戲治療的理論基礎(chǔ)和基本原理，分析了沙盤游戲治療的應(yīng)用方法及應(yīng)用現(xiàn)狀，并從中得到了關(guān)于藝術(shù)治療的啟示。

沙盤游戲；心理治療；象征；無意識

沙盤游戲療法，是在歐洲發(fā)展起來的一種心理療法，瑞士榮格分析心理學(xué)家多拉·卡爾夫(Dora Kalff)是沙盤游戲治療的正式創(chuàng)立者。1965年由日本臨床心理學(xué)家河合隼雄教授(原京都大學(xué)臨床心理學(xué)教授)介紹到日本，命名為“HAKONIWA”，并在日本臨床心理領(lǐng)域得以推廣和應(yīng)用。我國心理學(xué)家張日1998年從日本引入國內(nèi)，并沿用河合隼雄將其介紹到日本時命名“HAKONIWA”的漢字“箱庭”這一名稱[1]。

1 沙盤游戲治療的概念及形成

1.1 沙盤游戲治療的概念 沙盤游戲療法(sand play therapy)，即箱庭療法，主要是使用沙、沙盤以及有關(guān)人和物的縮微模型來進行心理治療與心理輔導(dǎo)的一種方法。在心理分析之無意識理論的基礎(chǔ)上，在“沙盤”中發(fā)揮原型和象征性的作用，實現(xiàn)心理分析的治療效果，便是沙盤游戲治療的基本特征[2]。

1.2 沙盤游戲治療的形成 最初的創(chuàng)意：威爾斯(H.G.Wells)1911年出版的《地板游戲》，開啟了有關(guān)“沙盤游戲治療”的歷史。威爾斯在其書中評價：地板上的游戲，使孩子們每天都在一起玩得高興，而且還為他們以后的生活建立了一種廣闊的、激勵人心的思維模式[3]。1913年威爾斯出版的《小小戰(zhàn)爭：男孩的游戲》，使沙盤游戲從“地板”移到了“桌面”，游戲模型更趨近于沙盤玩具，于是有了“沙盤游戲”的雛形。

基本的架構(gòu)：1929年，洛溫菲爾德在自己的兒童診所，兒童自發(fā)地游戲、自發(fā)地創(chuàng)造，使洛溫菲爾德發(fā)現(xiàn)了影響深遠的新的心理治療技術(shù)——“游戲王國”。1935年，洛溫菲爾德出版了《童年游戲》，并展示了自己的洞見：把游戲本身作為心理治療與治愈的因素和源泉。1937年，洛溫菲爾德在巴黎國際心理學(xué)會議中首次公開演示了她的“游戲王國技術(shù)”，闡述了客觀直接記錄兒童幻想的價值。1979年出版了洛溫菲爾德的第二部專著《世界技術(shù)》，確立了游戲在兒童心理治療中的應(yīng)用。

豐富的內(nèi)涵：瑞士榮格分析心理學(xué)家多拉·卡爾夫(Dora Kalff)把溫菲爾德的“游戲王國技術(shù)”與榮格分析心理學(xué)相結(jié)合，受音樂和亞洲哲學(xué)思想的吸引，又把周敦頤的太極哲學(xué)、《易經(jīng)》的心理學(xué)思想、陰陽五行的理論等東方思想融會在更為有效的兒童治療實踐中，豐富了沙盤游戲的內(nèi)涵，在經(jīng)過這種整合之后，卡爾夫用“沙盤游戲”命名了自己的理論和實踐，并于1966年完成了自己關(guān)于沙盤游戲治療的唯一專著《沙盤游戲》。

1985年國際沙盤游戲治療學(xué)會成立，也標(biāo)志著沙盤游戲治療體系的成熟。

2 沙盤游戲療法的理論基礎(chǔ)

沙盤游戲治療包含三種理論和思想的整合，一是榮格分析心理學(xué)，二是卡爾夫所理解的東方哲學(xué)思想，三是卡爾夫?qū)β鍦胤茽柕掠螒蛲鯂夹g(shù)的重新整合與發(fā)展。

榮格分析心理學(xué)的要點，在于其“集體無意識”、“原型”和“原型意象”的概念，“情結(jié)”和“人格類型”等的理論，詞語聯(lián)想、夢的分析和積極想像的臨床方法，以及作為心理分析目的的“自性化過程”等，這些都是沙盤游戲治療運作的重要基礎(chǔ)。

卡爾夫在對周敦頤太極圖的研究中，得到了生命的物質(zhì)和心理律動的心理學(xué)啟示。“無極而太極。太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動。一動一靜，互為其根；分陰分陽，兩儀立焉。陽變陰合而生水火木金土，五氣順布，四時行焉……”，這正與榮格和諾伊曼的自性發(fā)展理論不謀而合?？柗蛟凇渡潮P游戲：治愈心靈的途徑》中，也闡發(fā)了《易經(jīng)》給予心理學(xué)研究的無窮意義和無限啟迪。因此中國文化和東方哲學(xué)思想也成為奠定卡爾夫沙盤游戲療法的重要基礎(chǔ)。

3 沙盤游戲療法的基本原理

沙盤游戲治療強調(diào)“無意識水平”的工作，需要對無意識有一種容納與接受的態(tài)度。通過沙盤游戲，治療師和來訪者尋找到一條通往無意識的途徑，并在無意識的引導(dǎo)下獲得治愈和發(fā)展。

沙盤游戲治療中使用的模型以及沙盤中呈現(xiàn)的沙型，都具有象征性的意義。象征是無意識的語言或表達，是描述未知和復(fù)雜事實的最佳表達方法，是推動、促進心理發(fā)展的動力資源。榮格是把“象征”作為無意識原型的一種表現(xiàn)方式，透過象征，我們可以接觸與感受那原始與原本的意象。

4 沙盤游戲療法的應(yīng)用

4.1 沙盤游戲療法的設(shè)置 首先，要有一間專門用來進行沙盤游戲的房間，里面放置著沙盤、人或物的縮微模型，以及水罐或其他盛水器具等沙盤游戲的必需物品。沙盤的國際規(guī)格為57 cm×72 cm×7 cm(內(nèi)尺寸)，統(tǒng)一的規(guī)格有利于研究者的交流和對作品進行比較[4]。它的底和邊框被漆成天藍色，并且能防水。沙子，在某種程度上構(gòu)成來訪者的一個內(nèi)在釋放和保護，對心理治療起到調(diào)和、維護與促進作用。玩沙是很多孩子和成人喜歡的活動，可以給來訪者帶來一種童年的回歸。玩沙作為一種非言語的交流方式，也有助于來訪者與治療者的溝通。沙盤游戲模型即微縮模型。這種微縮模型是沙盤游戲治療過程中的重要組成部分。沙盤游戲模型可以涉及人物、動植物、神話傳說、文化宗教、自然物質(zhì)、風(fēng)俗行為、顏色形狀、家居建筑、體育運動、交通運輸甚至可以是治療師自己收集的有獨特性的模型。但是沙盤游戲治療師，必須要熟悉自己所使用的沙盤游戲模型，理解模型所包含的象征意義，以便運用心理分析的基本原則，去把握沙盤游戲模型對于來訪者個人所具有的心理意義。

4.2 沙盤游戲的實施與分析 面對來訪者，治療師首先要做的工作是在較短的時間內(nèi)讓彼此熟悉起來，取得病人對自己的信任，同時初步了解一些病人的基本情況。然后，治療師將病人的興趣逐漸引向沙盤游戲的材料，并通過指導(dǎo)語明確告訴他，只要他愿意，他可以自由使用它們，按自己的想法做就可以了，自由建造頭腦中想象出的任何圖景[5]。在來訪者玩沙盤游戲的過程中，治療師原則上只需要在旁邊“入靜定心”地陪伴，在沙盤游戲完成之前，治療師最好不要插話，不要問問題，也不要發(fā)表自己的個人意見，不能對來訪者的制作進行干預(yù)。治療師要仔細觀察來訪者使用哪些玩具及怎樣使用，必要時進行簡單的記錄。

當(dāng)沙盤游戲完成之后，治療師要調(diào)查一些惹人注意的舉動透露出的秘密，并與來訪者進行語言交流，詢問“這是什么呢？能說明一下嗎?”，來訪者一般會進行相應(yīng)說明，最后讓來訪者對作品的主題進行命名。

對沙盤游戲作品的分析要堅持整體的觀點。作品中出現(xiàn)的原型心象、情結(jié)均有其獨立的象征意義，每個玩具模型都像字符，要理解來訪者表達的心理內(nèi)容，需要傾聽他所賦予的意義，而非孤立地將象征意義拼湊在一起了事。理解作品還應(yīng)堅持靈活性。作品構(gòu)成及玩具和空間象征因人而異，治療者要在了解來訪者所賦予的象征意義基礎(chǔ)上，靈活地運用臨床經(jīng)驗和直感力。

5 沙盤游戲療法的應(yīng)用現(xiàn)狀

自從1985年國際沙盤游戲治療學(xué)會(ISST)成立以來，沙盤游戲逐漸發(fā)展為一種以心理分析為基礎(chǔ)的獨立的心理體系，并且被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用。與傳統(tǒng)的兒童心理療法相比，沙盤游戲特別適合兒童，目前國內(nèi)外已經(jīng)將其廣泛運用于兒童諸多心理疾病的治療。尤其是兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)是沙盤游戲的一個良好適應(yīng)證。沙盤游戲?qū)和沸姓系K，對一些兒童神經(jīng)癥，如遺尿癥、厭食癥、運動性抽搐等同樣有著積極效果。

國內(nèi)外許多研究表明，沙盤游戲能有效地治療成人的各種心理疾病，如抑郁癥、邊緣型人格障礙、藥物與酒精依賴、人格失調(diào)和自戀型人格障礙，以及各種身心疾病等[6]。近10多年以來，沙盤游戲開始逐步走進學(xué)校，并在學(xué)校的心理健康教育中運用。此外沙盤游戲治療師和研究者們還把沙盤游戲作為一種臨床診斷工具，用于幫助發(fā)現(xiàn)和診斷來訪者的問題。

6 沙盤游戲療法對傳統(tǒng)心理學(xué)理論啟示

沙盤游戲療法從某種意義上來說，體現(xiàn)的也是一種藝術(shù)，是一種強調(diào)非語言溝通和非語言互動的治療過程。這為我們提供了一種通過藝術(shù)治療模式達到心理治療目的的途徑。藝術(shù)、戲劇和音樂的媒介通常直接用來加強情感的交流，在藝術(shù)治療師的協(xié)助下，透過繪畫、塑造等藝術(shù)媒材，從事視覺心象表達，藉此心象表達把存在于內(nèi)心未表達出來的思想與情感，向外呈現(xiàn)出來。這種表達和呈現(xiàn)出來的心象產(chǎn)品，具有治療和診斷功能，提供治療者和當(dāng)事人治療期間的處理指標(biāo)。治療期間，當(dāng)事人的情感常常包含在藝術(shù)作品里，并在治療關(guān)系中加以處理與解決，這便是藝術(shù)治療[7]。

藝術(shù)治療的特色體現(xiàn)在：①藝術(shù)治療因具有非語言的溝通特質(zhì)，故其對象更廣泛，包括智能不足者、幼兒、老人、喪失語言功能者。②表現(xiàn)性治療往往比語言具有更多的內(nèi)在意象。作品是意念和情感的具體呈現(xiàn)，患者得以客觀與全面的做自我省察，作品也提供治療師獲得個案病情發(fā)展的診斷與評估。③自發(fā)性創(chuàng)作是個案心理潛意識的一種投射，是被社會接受而不傷害他人的發(fā)泄方式，是一種得以發(fā)泄其內(nèi)心的欲望、沖突或情緒的視覺實體，因而定期從事藝術(shù)活動可舒緩情緒，實現(xiàn)自我支持，發(fā)揮潛能。④藝術(shù)的表達具有時空整合性?；颊吣軐⑺磉_的思想和情緒關(guān)聯(lián)到過去事件、現(xiàn)在，甚至透射到未來[8]。

藝術(shù)治療有其獨特理論背景和操作方式，是一門結(jié)合了藝術(shù)創(chuàng)作與心理治療的新科學(xué)，是一個正在逐漸成熟的心理治療方式，它的施用領(lǐng)域正不斷擴大。目前各國專家也致力于完善其科學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)。我國的藝術(shù)治療研究也在不斷地探索和前進中，并且將結(jié)合本土心理學(xué)，發(fā)展出更適合中國人自己的藝術(shù)治療方式。

[2]趙映霞.沙盤游戲療法綜述[J].科教文匯，2008(4)：145.

[3]申荷永，高嵐.沙盤游戲：理論與實踐[M].廣州：廣東高等教育出版社，2004：4-5.

[5]李江雪，申荷永.沙盤游戲療法的理論與應(yīng)用[J].大慶高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2004，24(3)：6-8.

[6]王巧敏，章小雷，黃鋼.沙盤游戲的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，27(1)：77-79.

[7]楊曉光，孫月吉，吳軍，等.藝術(shù)治療的概念、發(fā)展及教育[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005(3)：57-58.

[8]陳瀟.藝術(shù)治療：通往內(nèi)心世界的獨特大道[J].經(jīng)營管理者，2009(16)：379.

1005-619X(2013)07-0609-03

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