唐晨

(濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，264001)

超激光等綜合物理療法治療踝關節(jié)扭傷的臨床觀察

唐晨

(濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，264001)

超激光；物理療法；踝關節(jié)

踝關節(jié)扭傷是指踝關節(jié)韌帶損傷或斷裂的一種病證。為骨傷科常見多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡?，F代醫(yī)學認為，踝關節(jié)扭傷多在行走、跑步、跳躍或下樓梯、下坡時，踝跖屈位，突然向外或向內翻，外側或內側副韌帶受到強大的張力作用，致使踝關節(jié)的穩(wěn)定性失去平衡與協(xié)調，而發(fā)生踝關節(jié)扭傷，以外踝損傷最為常見。中醫(yī)學認為，本病的發(fā)生是由于外傷等因素，使踝部的經脈受損，氣血運行不暢，經絡不通，氣滯血瘀而致。如果不采用有效方法及時治療，會使急性損傷轉成陳舊性損傷，給患者造成遷延難愈的痛苦。2010-01—2012-12筆者采用超激光、超短波、磁療綜合物理療法治療踝關節(jié)扭傷53例，取得滿意療效，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料 本組共53例，男38例，女15例；年齡13～58歲。急性扭傷40例，陳舊性傷13例，主要表現：急性扭傷者，內外踝有明顯腫脹，局部有皮下瘀斑，踝關節(jié)活動受限，行走困難，查體均有內踝前外側及外髁前下方壓痛；陳舊性傷者，踝關節(jié)酸痛無力，重者不能久行，不能負重，查體外觀均無畸形，但均有內踝前外側及外髁前下方壓痛。X線示踝關節(jié)骨質無異常。

1.2 治療方法

1.2.1 超激光治療 選用B型透鏡照射踝關節(jié)痛點處，透鏡緊貼皮膚，輸出功率范圍70%～90%，根據患者的耐受能力選用適當的功率，照射周期為照2 s，停2 s，照射時間為10 min；再采用C型透鏡，按輸出功率100%連續(xù)照射相同部位，照射10 min，1次/d，20 d為1個療程。

1.2.2 超短波治療 超短波為DL-C-B型，汕頭產，額定輸出功率為200 W，電極大小14 cm×21 cm，受傷踝關節(jié)左右對置，急性損傷采用無熱量，陳舊性損傷采用微熱量，作用20 min，1次/d，20 d為1個療程。

1.2.3 磁療 采用MC-B型脈沖磁療儀，電極對置于受傷踝關節(jié)兩側，強度0.8 T，時間20 min，1次/d，20 d為1個療程。

1.3 療效評定標準 治愈：踝關節(jié)疼痛、腫脹消失，活動正常；顯效：踝關節(jié)疼痛、腫脹明顯減輕，活動正常；無效：踝關節(jié)疼痛、腫脹無明顯減輕，功能障礙無明顯改善[1]。

2 結果

53例患者，最少治療5次，最多治療20次。結果治愈22例(41.5%)，顯效26例(49.1%)，無效5例(9.4%)，總有效率90.6%。

3 討論

踝關節(jié)扭傷主要是由外力作用使關節(jié)活動超過生理范圍而造成的軟組織損傷，屬中醫(yī)學“傷筋”范疇。踝關節(jié)周圍主要的韌帶有內側副韌帶、外側副韌帶和下脛腓韌帶。內側副韌帶又稱三角韌帶，呈扇形，十分堅固并與關節(jié)囊緊密相連，有效地限制了足外翻，外側副韌帶相對比內側副韌帶薄弱。同時由于內踝短(位置高)，外踝長(位置低)，兩者相差約1 cm，從而也限制了足外翻。因此，踝關節(jié)扭傷時多呈內翻位，從而使踝關節(jié)外側副韌帶容易產生損傷[2]。

超激光疼痛治療儀應用了當今世界上最先進的光電技術，對人體組織穿透力強，具有光電能的刺激作用、電磁波作用及光化學作用，因而能抑制神經興奮、松弛肌肉、擴張血管增加血流、清理致痛物質、促進組織活性物質的生成，達到消炎止痛，改善關節(jié)活動目的[3]。超短波作為高頻電磁波，熱分布均勻，效應穩(wěn)定并可抵達深部組織，它所產生的高頻電流能降低感覺神經的興奮性，干擾痛沖動傳導，使傳導活動減弱，疼痛緩解。其生物熱效應能使局部毛細血管擴張，加強局部血液和淋巴液循環(huán)，促進滲出物及致痛物質吸收，能有效促進關節(jié)及其周圍炎癥的恢復，具有消炎鎮(zhèn)痛、解除痙攣、恢復關節(jié)功能的作用[4]。磁療的作用是消炎止痛，減少慢性滲出，改善關節(jié)功能活動，減少關節(jié)損傷因素，有利于防止病變進一步發(fā)展。磁場可降低感覺神經末梢對外界的刺激反應，減少了感覺神經的傳入，因而達到止痛效果。同時，在磁場作用下，機體血液循環(huán)增加，使炎癥滲出物的吸收與消散加快，降低了鉀離子等致痛物質的濃度，減輕了腫脹對神經末梢的壓迫作用，同樣有緩解疼痛的作用[5]。

研究證明，三種方法結合使用療效顯著，而且操作簡單，容易掌握，患者痛苦小，易于接受，適合臨床推廣應用。

[1]黎秀琴.身痛逐瘀散外敷配合紅外線照射治療踝關節(jié)扭傷40例[J].陜西中醫(yī)，2011，31(1)：50.

[2]齊尚鋒.梔子跌打膏治療急性踝關節(jié)扭傷臨床觀察[J].中醫(yī)正骨，2009，21(7)：44-45.

[3]程華軍，王令，謝從江.超激光并針灸治療顳頜關節(jié)功能紊亂綜合征的臨床研究[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(2)：170-171.

[4]謝健周，龔煥球，何巧宜，等.浮針配合超短波治療急性腰扭傷療效觀察[J].新中醫(yī)，2010，42(12)：101-103.

[5]張立寧，郭燕梅，王興林.低周波聯合脈沖磁療治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察[J].山西醫(yī)科大學學報，2010，42(6)：539-542.

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2013-04-01)