趙陽

直腸癌作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一, 手術(shù)治療是重要的治療措施, 其中結(jié)腸造口在直腸癌治療中應(yīng)用較多, 術(shù)后永久性的結(jié)腸造口改變了患者術(shù)前的排便方式, 導(dǎo)致患者在軀體及心理上發(fā)生改變, 影響治療效果。本文選擇河南省南陽市南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院結(jié)腸造口患者, 觀察健康教育護(hù)理在此類患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選60例直腸癌患者均為本院2010年1月～2013年1月收治的直腸癌患者, 上述患者均在本院實(shí)施Miles術(shù)的結(jié)腸造口, 同時排除精神障礙患者、不能語言交流患者、智力低下患者。上述患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組30例, 男20例, 女10例, 年齡最小為36歲,最大為75歲, 平均年齡為(52.3±5.7)歲；受教育背景：小學(xué)及以下患者共7例, 中學(xué)及中專文化共14例, 其余9例患者為大學(xué)文化。對照組患者30例, 男19例, 女11例, 年齡最小為37歲, 最大為76歲, 平均年齡為(53.4±6.1)歲；受教育背景：小學(xué)及以下患者共6例, 中學(xué)及中專文化共15例,其余9例患者為大學(xué)文化。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)的直腸癌結(jié)腸造口護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)：入院后讓患者了解病房環(huán)境, 對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估；囑咐患者糾正不良習(xí)慣；術(shù)前做好術(shù)前準(zhǔn)備, 對患者術(shù)前心理情緒進(jìn)行舒緩指導(dǎo)；術(shù)后讓患者了解定時翻身的意義, 掌握保護(hù)切口方法等, 教會患者觀察造口、掌握對周圍皮膚的護(hù)理, 并對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo), 讓患者掌握擴(kuò)肛, 出院前強(qiáng)化患者未掌握的知識。上述健康教育護(hù)理干預(yù)知識, 可通過集體講解、發(fā)放健康知識手冊、張貼相關(guān)健康知識報紙、一對一等形式提高患者對結(jié)腸造口相關(guān)知識的認(rèn)知程度［1,2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理焦慮情緒情況, 采用漢密頓焦慮自評法量表對干預(yù)后患者心理焦慮情緒進(jìn)行評定。調(diào)查患者對結(jié)腸造口相關(guān)知識的掌握情況, 包括結(jié)腸造口觀察、造口周圍護(hù)理方法、飲食調(diào)整以及擴(kuò)肛等。自設(shè)問卷調(diào)查表, 調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組患者所得心理焦慮情緒評定、結(jié)腸造口相關(guān)知識、患者對護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 率的比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05, 顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理焦慮情緒評定情況 觀察組患者和對照組患者根據(jù)漢密頓焦慮自評法量表, 觀察組護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后, 有焦慮情緒患者分別為22例、3例；對照組患者護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后有焦慮心理的患者為13例、14例。觀察組護(hù)理干預(yù)后有焦慮情緒的患者所占比例為10.0%；對照組護(hù)理干預(yù)后有焦慮情緒的占46.7%；觀察組護(hù)理干預(yù)后有焦慮情緒患者所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).

2.2 兩組患者對結(jié)腸造口知識掌握情況比較 觀察組患者中對結(jié)腸造口的相關(guān)知識均掌握的患者有27例, 所占比例為90.0%；對照組患者對結(jié)腸造口的相關(guān)知識均掌握的患者有18例, 所占比例為60.0%；觀察組患者對結(jié)腸造口相關(guān)知識掌握情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者對護(hù)理的滿意程度調(diào)查結(jié)果 觀察組對護(hù)理滿意患者共28例, 占93.3%；對照組患者對護(hù)理滿意共21例,占70.0%；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

結(jié)腸造口直腸癌手術(shù)治療中應(yīng)用較多, 其改變了患者正常排便習(xí)慣, 患者可能因此而產(chǎn)生心臟疾病等。有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善患者心理狀況, 提高患者對疾病的認(rèn)知程度。健康教育護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸造口中的應(yīng)用是必不可少的［3,4］。本文結(jié)果顯示, 觀察組患者在焦慮情緒緩解、結(jié)腸造口知識掌握以及護(hù)理滿意度方面, 均優(yōu)于對照組。所以, 健康教育護(hù)理干預(yù)有助于提高直腸癌結(jié)腸造口患者對相關(guān)知識的認(rèn)知, 緩解患者焦慮心理, 提高護(hù)理滿意度, 值得借鑒。

［1］ 王莉, 盧莉.對直腸癌腸造口患者的心理干預(yù)效果評價.護(hù)理研究, 2009, 23(12):1085-1086.

［2］ 賴俊莉, 李莉, 趙慶華, 等.直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后院外健康教育對患者生活質(zhì)量的研究.臨床研究, 2005, 19(4):598-600.

［3］ 謝麗娟, 韓偉, 鄢春寧.快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用及護(hù)理.中國癌癥防治雜志, 2009, 19(4):341-342.

［4］ 路滿, 郭蕾蕾, 于靜.直腸癌結(jié)腸造口病人生活質(zhì)量的研究.中華護(hù)理雜志, 2002, 37(9):650.