李曉曦

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

護生在婦產(chǎn)科臨床實習中常見的安全隱患及整改措施

李曉曦

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

從臨床帶教的實踐過程中，總結(jié)實習護生在婦產(chǎn)科實習中常見的安全隱患，從培養(yǎng)實習護生的責任心，護理技術(shù)操作的模擬訓練的熟練性，加強和臨床帶教老師的素質(zhì)，加強實習護生在臨床護理工作中的法制意識，嚴格遵守各種護理技術(shù)操作流程和查對制度等，讓實習護生在學到知識、掌握臨床實踐技能的同時，規(guī)避了各種護理風險和差錯的發(fā)生。

臨床實習護生；臨床帶教老師；臨床實踐；護理安全隱患；整改措施

當今社會隨著信息傳播的高度發(fā)達，我們經(jīng)常會從各種渠道聽到各種醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，現(xiàn)在患者及家屬的法律和自我保護意識不斷加強，求醫(yī)期望值也不斷提高，患者及家屬對醫(yī)療護理工作稍不滿意就易引發(fā)醫(yī)療糾紛。護理實習生初次參與臨床護理工作，因其僅有理論知識及臨床實訓的模擬訓練，所以更易引發(fā)醫(yī)療糾紛及投訴。那么分析護生在臨床護理實習工作中，影響護理安全的因素，在確保護理安全的前提下，以提高臨床實習質(zhì)量為目的，更好地完成臨床實習，為將來參加臨床工作奠定基礎(chǔ)，是很有必要的。人們常說內(nèi)外婦兒，可見婦產(chǎn)科的重要性，婦產(chǎn)科護理是一門專業(yè)性、實踐性很強的學科。婦產(chǎn)科幾乎是實習護士必須實習的科室，那么實習醫(yī)院、帶教老師是實習護生能否很好完成護理實習的關(guān)鍵因素。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療行業(yè)也是服務(wù)人民健康的服務(wù)行業(yè)，有些操作雖然在臨床帶教老師的指導下，讓實習護生做，因其經(jīng)驗、手法、再加之部分患者的不理解等等，在臨床上會經(jīng)常遇到患者或家屬說：“實習生可別拿我們練”等等一些話，這就讓臨床帶教工作遇到前所未有的沖突與困惑。另外由于婦產(chǎn)科服務(wù)的對象都是女性，常常涉及婦女的家庭、婚姻、生育等個人隱私問題，有些矛盾就更為顯著和突出，從而直接影響臨床帶教及學生實習的效果。以下是我們這些年來的一些在臨床實踐中，培養(yǎng)護生護理安全意識方面的幾點體會。

1 加強護生臨床責任心、耐心、愛心的培養(yǎng)

責任第一，對于醫(yī)護人員來說責任心尤為重要，因為我們是患者健康的守護者，我們面對的是患者，容不得半點馬虎和大意，所以首先培養(yǎng)護生的責任心，培養(yǎng)責任心的前提，是要有良好的服務(wù)意識，，只有護生真正從心理上認識到患者需要關(guān)心照顧，才能加強基礎(chǔ)護理，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，同時由于服務(wù)對象以及疾病的特殊性，在帶教過程中，帶教老師要通過實例幫助護生建立良好的服務(wù)意識。因現(xiàn)在的護生在家都是嬌生慣養(yǎng)，90后的獨生子女大多缺乏勤奮、吃苦耐勞的精神，認為基礎(chǔ)護理就是伺候人，我這大學不是白上了嗎？等等，其實不然，正是基礎(chǔ)護理才能發(fā)現(xiàn)患者細微的病情變化，為醫(yī)療和護理提供了第一手資料，同時通過最基礎(chǔ)的護理，拉近了護患之間的關(guān)系，也增強了護患之間的溝通，建立了良好的護患信任關(guān)系。從而提高臨床護生學習興趣，調(diào)動其實習的積極性。另外應(yīng)注重加強護生對婦產(chǎn)科實習意義的教育，讓護生知道，學好婦產(chǎn)科對自己、家人都是有好處，即使將來不從事婦產(chǎn)科護理工作。作為一名醫(yī)護工作者，也應(yīng)掌握一些婦產(chǎn)科常用的操作及相關(guān)知識等等，告訴他們因為將來不論從事什么科別的護理工作，很多女性患者所患的都不可能只有單純孤立的一種疾病，病情是復雜，各個系統(tǒng)是息息相關(guān)的，這就需要我們有大量的知識和技能儲備，這也是護生從學校步人臨床、從理論到實踐的一個成長過程，讓學生在意識情感上認識到在婦產(chǎn)科實習的重要性及必要性。

2 帶教老師需認真負責，做好言傳身教

正如我們上面提到的，我們面對的是真實的患者，所以護生必須在反復操作練習后，方可進行實際操作，在實際操作過程后，老師要鼓勵同學提問，談感受、體會，總結(jié)行之有效的操作方法，從而使其操作技巧更加規(guī)范、熟練?！凹核挥鹗┯谌恕?，一定要以身作則，在臨床實踐中培養(yǎng)護生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，使他們成為具有高度同情心和責任心的護理人員。帶領(lǐng)他們做好基礎(chǔ)護理，護送患者檢查、治療，經(jīng)常巡查病房等等，讓他們親眼看到并理解患者被病痛折磨的痛苦，進而發(fā)自內(nèi)心的幫助患者減輕不適，看到因我們的努力工作，為患者的康復或好轉(zhuǎn)，發(fā)揮出我們護理人員的最大作用，這就是對我們的工作的最高獎賞。

3 做好與患者的語言溝通

引導實習學生如何與患者進行有效溝通，引導學生以換位思考的方法來尊重患者、理解患者、關(guān)心患者。親切的語言，耐心的解答，都會給患者以溫暖感。俗話說：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，有些護生本無惡意，但由于語言表達不嚴謹、服務(wù)態(tài)度不端正，引起患者和家屬的不滿，而致醫(yī)療糾紛。如一些未婚先孕引產(chǎn)的患者，患者及家屬要求對病情保密，但在一些護生之間平時交流時，不注意語言表達方式及地點場合，將病情透露，導致患者的反感；還有護生對患者提出的疑問，隨意說不知道，這我不懂等，而未及時與帶教老師溝通，幫助解決，引起患者和家屬的不滿，從而導致醫(yī)療糾紛的情況也有發(fā)生。因此臨床帶教老師，應(yīng)親自給護生示范怎樣與患者打招呼，如何與患者交談，怎樣收集各種護理所需的資料等等，最大程度爭取患者的配合，建立良好的護患關(guān)系。教導學生要注意自身形象，讓患者及家屬對護理人員產(chǎn)生信任感，同時使用文明用語，微笑服務(wù)。有效的護患溝通，會得到患者及家屬的信任和尊重。這樣即使在繁忙的臨床護理工作中，護生也能得到滿足感和成就感，認識到自己的重要性，形成良性循環(huán)，從而調(diào)動起護生的能動性與創(chuàng)造性。

4 護生理論知識如何切實有效的運用到臨床實踐中

臨床帶教重點強調(diào)理論與實踐結(jié)合，著重培養(yǎng)護生應(yīng)用和解決的能力。因為我們學習各種理論知識的目的就是為了臨床應(yīng)用，那么如何使學生縮短理論知識與臨床實踐的差距，縮短護理技術(shù)操作從陌生到熟悉、再到熟練的進程，帶教的方法就是關(guān)鍵。

4.1 先觀摩老師的實際操作和提問講解

因為護生在婦產(chǎn)科護理學臨床實訓課中已學過陰道灌洗上藥、外陰擦洗、外陰濕熱敷、產(chǎn)科檢查及聽胎心等婦產(chǎn)科專科護理技術(shù)操作，臨床帶教老師應(yīng)重點講解，各項護理技術(shù)操作要求和目的并再次加以示范，尤其是要向?qū)嵙曌o生強調(diào)，在這個過程中易出現(xiàn)的問題及要規(guī)避的護理風險。

4.2 模擬練習操作和提問講解

督促護生在哪科實習，重點翻看哪科專業(yè)書，看有什么樣的患者，患者都有哪些問題需要護理人員解決，帶著問題看書后，動手動腦，嘗試提出患者的護理診斷、護理問題及相應(yīng)的辯證施護措施，再向臨床帶教老師請教，讓老師加以指導、改正及完善。同時可事先反復模擬訓練操作過程，培養(yǎng)熟練的操作技巧及手法。如會陰擦洗的操作練習，讓學生利用模型結(jié)合書本進行反復練習，同時臨床老師提出存在的問題和不足，讓同學在下次操作中不再發(fā)生類似情況，若學生提出的問題，臨床帶教老師認為不能準確地回答問題時，可查閱書籍和相關(guān)資料后，為學生準確講解答復，同時臨床帶教老師應(yīng)強調(diào)，學生在實際工作中要勤思考，如會陰部側(cè)切術(shù)后行擦洗時，有充血水腫怎么處置，如給患者做外陰熏洗時，什么時候做熏蒸，什么時候清洗外陰等等。告知學生任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導致差錯的發(fā)生。告誡實習護生不能僅憑自己的習慣性思維，認為什么是合適的，不注意規(guī)范操作，埋下了安全隱患，就易發(fā)生護理差錯。在任何時候都需嚴格遵守各種護理技術(shù)操作流程和查對制度，因其是在長期臨床護理實踐中逐漸形成并建立起來的，只有正確執(zhí)行才能有效預(yù)防護理差錯事故的發(fā)生。為了防患于未然，我們應(yīng)針對有些護生對各項操作的認識不足，嫌其繁瑣而不嚴格遵守等情況。要求帶教老師嚴格加以指導和規(guī)范。

5 護生應(yīng)加強法律意識。

同時帶教老師應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)護生在實習過程中潛在的各種風險，并與護生及時分析原因、討論解決的方法，使護生能夠在學習知識、技能時，時刻注意以相應(yīng)的法律法規(guī)，規(guī)范自己在臨床實習中的各種行為，規(guī)避可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛。護生在操作時嚴格執(zhí)行三查七對原則，切記抱著“可能”“也許”等含糊的想法;同時指導學生一定要腿勤、嘴勤、勤思考、，勤巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，同時要學會怎樣觀察病情，充分運用所學理論知識指導臨床實踐活動，養(yǎng)成每項工作認真查對，每天要在即將下班前回顧一下本班的工作，同時與下一班做好交接。總之在臨床護理帶教過程中，對護生的護理安全教育要貫穿始終。

以上為個人在婦產(chǎn)科臨床帶教過程中的一點經(jīng)驗與體會，總之我們臨床帶教的目的，就是要做到學生即得到實踐鍛煉機會的，使他們在短期內(nèi)掌握婦產(chǎn)科護理工作的重點和實習大綱要求內(nèi)容，取得較好的結(jié)果。同時可讓學生充分感受臨床實踐的過程，加深對疾病的認識，做到理論聯(lián)系臨床實踐，學生在學到知識、掌握實踐技能的同時，規(guī)避了各種護理風險和差錯的發(fā)生。

192.6

A

1671-8194（2013）33-0276-02