戴恩來(lái)，金華，雒成林，朱向東，李金田

(甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

皇甫宏著 承先啟后
——晉朝高秀皇甫謐及其《針灸甲乙經(jīng)》

戴恩來(lái)*，金華，雒成林，朱向東，李金田

(甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

內(nèi)容主要介紹了皇甫謐學(xué)術(shù)成就，特別是其代表性著作的成書(shū)背景、內(nèi)容、特征及其影響，總結(jié)了其在中國(guó)獨(dú)具特色的針灸療法發(fā)展中承先啟后、繼往開(kāi)來(lái)的卓越貢獻(xiàn)。

皇甫謐；《針灸甲乙經(jīng)》；學(xué)術(shù)價(jià)值

甘肅靈臺(tái)(古稱(chēng)安定朝那)人皇甫謐，字士安，幼名靜，自號(hào)玄晏先生，生于東漢建安二十年(公元215)，卒于晉太康三年(公元282)。出后叔父，早年徙居新安(今河南澠池)。叔父有子既冠，謐年四十喪所生后母，遂還本宗。史稱(chēng)其沉靜履素，守學(xué)好古，與流俗異趣，有高尚之志，以著述為務(wù)。因病習(xí)醫(yī)，遂臻至妙，撰《針炙甲乙經(jīng)》而名揚(yáng)海內(nèi)外醫(yī)界，為發(fā)展針灸醫(yī)學(xué)作出了震古爍今的重大貢獻(xiàn)[1]。

1 廣博精深的學(xué)術(shù)成就

以著述為務(wù)的皇甫謐一生所著詩(shī)賦誄頌論難甚多，有《禮》、《樂(lè)》、《圣真》之論，《玄守論》、《釋勸論》、《篤終論》等，又撰《帝王世紀(jì)》、《年歷》、《高士傳》、《逸士傳》、《列女傳》、《玄晏春秋》等，而真正使其名垂千古、享譽(yù)海內(nèi)外的是中年時(shí)期因病習(xí)醫(yī)撰寫(xiě)而成的《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》。

《晉書(shū)·左思傳》載，西晉統(tǒng)一后，成都、建業(yè)、洛陽(yáng)都出現(xiàn)了一番繁榮景象，于是年輕后生左思費(fèi)了近10年時(shí)間寫(xiě)成《三都賦》以反映這三座都城的繁華。但他自覺(jué)人微言輕，便帶文稿謁見(jiàn)皇甫謐，求為序薦?；矢χk閱后大加贊賞，為之序文?！度假x》頓時(shí)名聲大振，京城文人貴族爭(zhēng)相抄閱，致“洛陽(yáng)紙貴”。

2 承傳千年的《甲乙》春秋

2.1 《針灸甲乙經(jīng)》成書(shū)的歷史背景

《針灸甲乙經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《甲乙經(jīng)》)成書(shū)于魏晉之際，彼時(shí)，正統(tǒng)儒學(xué)衰落，老莊學(xué)說(shuō)流行，佛教興起，道教發(fā)展。皇甫謐一方面親身經(jīng)歷了社會(huì)的動(dòng)蕩[2]，看透了朝政腐敗導(dǎo)致的世風(fēng)日益頹廢、虛誕和浮華，故而“耽玩典籍”，廣獵群書(shū)，一生以著述為務(wù)，集文、史、哲、醫(yī)于一身。廣博的學(xué)識(shí)和特殊的個(gè)人經(jīng)歷，是皇甫謐在短時(shí)間內(nèi)完成《針灸甲乙經(jīng)》整理工作的一個(gè)先決條件。此外，魏文帝時(shí)《皇覽》的編篡，給皇甫謐的著述工作以很大啟發(fā)。于是他“撰集三部，使事類(lèi)相從，刪其浮辭，除其重復(fù)，論其精要”，便成了內(nèi)容整齊，條理清晰的《甲乙經(jīng)》。

再者，由于道學(xué)的發(fā)展，使養(yǎng)生之術(shù)，服石之風(fēng)盛行一時(shí)?；矢χk也在不知不覺(jué)間卷入了服石之風(fēng)。中年之后的皇甫謐，罹患風(fēng)痹，且病耳聾，更兼服石召禍，苦不堪言。夙好醫(yī)學(xué)，久慕養(yǎng)生之道的皇甫謐在這種特殊的情形下，進(jìn)一步鉆研內(nèi)難明堂，完成了《針灸甲乙經(jīng)》。

2.2 《針灸甲乙經(jīng)》內(nèi)容及特征

《甲乙經(jīng)》是皇甫謐綜合《素問(wèn)》、《靈樞》、《明堂》整理編寫(xiě)而成的，所謂“撰集三部，使事類(lèi)相從，刪其浮辭，除其重復(fù)，論其精要，至為十二卷”(《甲乙經(jīng)·自序》)《明堂經(jīng)》是古代針灸學(xué)方面的一部專(zhuān)著，亦早已亡佚，藉《甲乙經(jīng)》以存其梗概。

《甲乙經(jīng)》十二卷，一百二十八篇。卷一是中醫(yī)針灸基礎(chǔ)理論；卷二是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)；卷三為腧穴學(xué)說(shuō)；卷四為診斷部分；卷五講述“針道”；卷六是疾病治療總論；卷七至卷十二討論臨床各科疾病的針灸治療；卷八為腫脹積聚；卷九為頭身肢體分部病癥；卷十為風(fēng)痹痿證；卷十一為雜??；卷十二為五官與婦兒科病癥。這種時(shí)時(shí)處處反映著“事類(lèi)相從”的編撰原則是《甲乙經(jīng)》重要的一個(gè)特色。該書(shū)的另外一個(gè)特色是分部劃線排列腧穴的方法。

《甲乙經(jīng)》將《內(nèi)經(jīng)》所載經(jīng)穴由160多個(gè)，擴(kuò)充到了349個(gè)，其對(duì)腧穴發(fā)展的貢獻(xiàn)不言而喻?！都滓医?jīng)》對(duì)這些腧穴的列述方式選用了總體分部、局部劃線的模式，把人體分為頭部、面部、耳周、頸部、肩部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢等，每個(gè)部位又劃幾條線來(lái)分布穴位，而四肢的劃線與經(jīng)脈循行線一致。

《甲乙經(jīng)》不但全面系統(tǒng)整理了《素問(wèn)》、《靈樞》、《明堂》的相關(guān)內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上有一定的創(chuàng)新與發(fā)展，它沿循《內(nèi)經(jīng)》的足跡，對(duì)部分內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充完善。《帛書(shū)》記載的經(jīng)脈只有十一條，到《內(nèi)經(jīng)》中已發(fā)展為十二條，但《內(nèi)經(jīng)》十二條經(jīng)脈中有穴位的也只有十一條，后補(bǔ)充的手少陰心經(jīng)沒(méi)有穴位，可在《甲乙經(jīng)》中手少陰心經(jīng)有八個(gè)穴位。又如督脈的經(jīng)脈循行，《素問(wèn)·骨空論》記述的較為復(fù)雜，《難經(jīng)》的記載較為簡(jiǎn)潔明了：“督脈者，起于下極之輸，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦?！薄都滓医?jīng)》在此基礎(chǔ)上又補(bǔ)充了“上巔，循額，至鼻柱”七字，向前延伸了一步，現(xiàn)今一直沿用。

2.3 《針灸甲乙經(jīng)》的影響

《甲乙經(jīng)》對(duì)我國(guó)針灸學(xué)的發(fā)展影響很大，起到了承先啟后的巨大作用。由晉到宋的針灸論著，例如，王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，其穴位和適應(yīng)證基本上沒(méi)超出本論著的范圍；又如《千金方》、《外臺(tái)秘要》等典籍中有關(guān)針灸部分，也大多出自皇甫謐思想，尤其《外臺(tái)秘要》完全取材于《甲乙經(jīng)》。南宋《針灸資生經(jīng)》及其它醫(yī)著也無(wú)一不是參考和遵循本書(shū)編輯而成。明清兩代的針灸著作中，如《針灸聚英》、《針灸大成》、《針灸集成》、《刺灸心法要訣》等，也都是在本書(shū)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。至到現(xiàn)在，在厘定某個(gè)穴位和進(jìn)行臨床治療時(shí)，也往往以《甲乙經(jīng)》為依據(jù)，現(xiàn)行高等中醫(yī)藥院校的針灸學(xué)教材也沒(méi)有超脫《甲乙經(jīng)》確定的針灸基礎(chǔ)、針灸技術(shù)、針灸應(yīng)用的知識(shí)模塊范式。

不僅如此，本書(shū)對(duì)國(guó)外醫(yī)學(xué)也有著深遠(yuǎn)的影響。不少中醫(yī)書(shū)籍傳到了日本和朝鮮，《甲乙經(jīng)》即為其中之一。公元七世紀(jì)初，日本仿唐醫(yī)事制度，制定醫(yī)藥職令(《大寶律令·疾醫(yī)令》)，規(guī)定醫(yī)學(xué)生必修《甲乙經(jīng)》、《本草》、《素問(wèn)》、《黃帝針經(jīng)》等典籍。至平安朝時(shí)代(相當(dāng)于唐德宗至宋孝宗時(shí))，他們的醫(yī)學(xué)也都是根據(jù)大寶律令，以學(xué)習(xí)我國(guó)的醫(yī)學(xué)為主，其《大同類(lèi)聚方》百卷，就是以我國(guó)的《素問(wèn)》、《黃帝針經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《本草》、《小品方》等為藍(lán)本編纂而成的，而在學(xué)習(xí)針灸治療方面則多以《甲乙經(jīng)》為主要參考書(shū)。朝鮮的醫(yī)學(xué)制度也仿效隋唐，設(shè)醫(yī)學(xué)，置醫(yī)博士，以我國(guó)醫(yī)書(shū)為教本，用《素問(wèn)》、《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《本草經(jīng)》等教授學(xué)生。其針灸學(xué)的孔穴部位則與《甲乙經(jīng)》基本一樣?！都滓医?jīng)》先后被翻譯成多種外文版本，流傳至幾十個(gè)國(guó)家和地區(qū)?？芍^千年古曲，傳唱至今，尤盛未衰！

3 皇甫謐學(xué)術(shù)思想的傳承

“2006’中國(guó)·靈臺(tái)(國(guó)際)皇甫謐中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)交流大會(huì)暨皇甫謐文化節(jié)”學(xué)術(shù)交流大會(huì)與皇甫謐文化節(jié)于2006年9月在平?jīng)鍪徐`臺(tái)縣進(jìn)行，盛況空前。在紀(jì)念針灸學(xué)家皇甫謐先生誕辰1791周年之際舉行了萬(wàn)人公祭皇甫謐大型文化活動(dòng)，還舉行了皇甫謐陵園重修擴(kuò)建工程奠基儀式。

2010年在甘肅敦煌市召開(kāi)的“2010國(guó)際針?lè)ň姆夹g(shù)演示暨學(xué)術(shù)大會(huì)”上，與會(huì)針灸界同仁達(dá)成共識(shí)，形成了“循宗拜祖、尊古歸真、傳承真諦、宏大針灸”的“敦煌倡議”。

倡議書(shū)提出，要舉行崇尚圣賢、祭拜先祖的祭祀活動(dòng)。倡議世界針灸華人祭拜先靈，汲取針灸真諦精華，宏大中華民族針灸偉人。國(guó)內(nèi)外針灸同道定期相會(huì)在先師故里，拜謁先師。緬懷和紀(jì)念皇甫謐先生對(duì)針灸醫(yī)學(xué)發(fā)展做出的巨大貢獻(xiàn)，發(fā)掘和繼承這一寶貴的文化遺產(chǎn)。

“晉朝高秀，洞明醫(yī)術(shù)”的皇甫謐，原是一位卓有成就的史學(xué)家，在年近50歲時(shí)因病始研針灸醫(yī)術(shù)，將針灸學(xué)理論與腧穴學(xué)相結(jié)合，在中國(guó)獨(dú)具特色的針灸療法發(fā)展中，擔(dān)當(dāng)了承先啟后、繼往開(kāi)來(lái)的扛鼎作用，其卓越貢獻(xiàn)為后世敬仰。

[1] 魏稼. 皇甫謐對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)[J]. 廣西中醫(yī)藥,1982,(4)：10-13.

[2] 張寶文.《針灸甲乙經(jīng)》的成因及對(duì)后世的影響[J].醫(yī)古文知識(shí),2004,21(1)：22-24.

2012-10-25)

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戴恩來(lái)，E-mail：del@gszy.edu.cn