殷建瑋

江蘇省揚州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇揚州 225002

前列腺素Ε2栓與縮宮素用于妊娠期糖尿病引產(chǎn)的對比分析

殷建瑋

江蘇省揚州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇揚州 225002

目的 探討妊娠期糖尿病采用前列腺素Ε2栓與縮宮素引產(chǎn)的效果對比。方法 本次研究選擇的對象共80例，均為本院2010年6月～2012年8月收治的妊娠期糖尿病行引產(chǎn)術者，隨機按觀察組和對照組各40例劃分，對照組采用縮宮素治療，觀察組采用前列腺素Ε2栓治療，回顧兩組臨床資料。結(jié)果 兩組用藥前Bishop評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），用藥后12 h觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組臨產(chǎn)時間短于對照組，陰道順產(chǎn)率高于對照組，產(chǎn)后出血量及出生5 min新生兒Apgar評分無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論妊娠糖尿病患者引產(chǎn)中應用前列腺素Ε2栓藥物，可縮短臨產(chǎn)時間、促進宮頸成熟和引產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率，為母嬰安全提供了保障。

前列腺素Ε2栓；縮宮素；妊娠期糖尿??；引產(chǎn)；對比

妊娠期糖尿?。℅DM）在臨床婦產(chǎn)科占有一定的發(fā)生比例，不包括妊娠前已有的糖尿病，是指妊娠后首次發(fā)現(xiàn)或才發(fā)生的糖尿病類型[1-2]。因妊娠晚期患者易合并多項并發(fā)癥，故多需提前對妊娠終止，但因?qū)m頸尚未成熟，存在較高風險性，易出現(xiàn)引產(chǎn)失敗，在一定程度上增加了剖宮產(chǎn)率[3]。在引產(chǎn)過程中選擇一種有效的促宮頸成熟藥物應用是確保臨床安全性的關鍵[4-5]。本次研究選擇的對象共80例，均為本院2010年6月～2012年8月收治的妊娠期糖尿病行引產(chǎn)術者，隨機按觀察組和對照組各40例劃分，對照組采用縮宮素治療，觀察組采用前列腺素Ε2栓治療，回顧兩組臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象共80例，年齡24～40歲，孕周38～39 周，均與《婦產(chǎn)科學》（7 版）診斷標準符合[6]。并具備下列條件：自愿選擇陰道分娩，無絕對剖宮產(chǎn)指征，無其他母嬰并發(fā)癥，血糖控制理想，宮頸評分≤5分。排除對PGE2有過敏史，有宮頸與子宮手術史者。隨機按觀察組和對照組各40例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均嚴格控制血糖，積極預防并發(fā)癥，提高圍生期母嬰安全性。觀察組在此基礎上對外陰消毒后，于陰道后穹隆置入1枚前列腺素Ε2栓（含PGE2 10 mg），12 h后取出，若出現(xiàn)胎膜早破、胎兒窘迫、宮縮過強及規(guī)則宮縮，需在置入1 h后取出。觀察組取0.9%氯化鈉溶液50 mL+天然縮宮素2.5 U靜脈微量泵入，初始為25 mU/min，后濃度依據(jù)宮縮情況加以調(diào)整，直至出現(xiàn)有效宮縮（即宮縮持續(xù)40～60 s，3次/10 min）。若泵入縮宮素 12 h后仍未臨產(chǎn)，需停用，第2天重復進行。

1.3 指標評定

宮頸成熟度：采用Bishop評分法，觀察宮口位置、胎頭位置、宮口開大程度、宮頸硬度、宮頸管消退情況等進行觀察，每項2分，≥9分宮頸成熟，<6分宮頸不成熟。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

兩組用藥前Bishop評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），用藥后12 h觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組臨產(chǎn)時間短于對照組，陰道順產(chǎn)率高于對照組，產(chǎn)后出血量及出生5 min新生兒Apgar評分無明顯差異（P>0.05）。見表1、2。

表1 兩組用藥前后宮頸成熟度評分比較（分，±s）

表1 兩組用藥前后宮頸成熟度評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P<0.05

組別 例數(shù)（n）用藥前 用藥后觀察組對照組40 40 4.5±0.9 4.3±1.5 7.2±1.2*5.8±2.0

表2 兩組引產(chǎn)情況比較

3 討論

實踐表明[7-8]，前列腺素E2（PGE2）可使彈性蛋白酶、膠原酶的活性提高，加速了宮頸膠原纖維、細胞外基質(zhì)的降解過程，在一定程度上誘導透明質(zhì)酸增加，進而增加宮頸順應性，質(zhì)地變軟；對宮頸平滑肌可起到松弛效果[9]，起到擴張宮頸的作用，并可促使子宮平滑肌糾縮，在胎先露的壓迫下，宮頸產(chǎn)生機械性擴張，增強子宮對縮宮素的敏感性[10-12]。故前列腺素Ε2栓除促宮頸成熟效果良好外，還可誘導宮縮，使臨產(chǎn)時間提前。前列腺素Ε2栓每枚含PGE2 10 mg，釋放速度為0.3 mg/h[13]，陰道用藥簡單、方便。本次結(jié)果顯示，用藥后12 h觀察組宮頸成熟度顯著優(yōu)于對照組。觀察組臨產(chǎn)時間早于對照組，陰道順產(chǎn)率高于對照組，產(chǎn)后出血量及出生5 min新生兒Apgar評分無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病患者引產(chǎn)中應用前列腺素Ε2栓藥物，可縮短臨產(chǎn)時間、促進宮頸成熟和引產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率，為母嬰安全提供了保障。

[1]湯佩玲，胡淑君.50例妊娠合并糖尿病孕婦的妊娠期管理分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010，20（1）：32-36.

[2]王碧艷.血糖控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8（7）：85-86.

[3]Basu JK，Jeketera CM，Basu D，et al.Obesity and its outcomes among pregnant South African women[J].International journal of gynecology and obstetrics，2010，110（2）：101-104.

[4]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：152.

[5]郭躍文，梁美燕，侯桂玉，等.前列腺素Ε2栓用于妊娠期糖尿病引產(chǎn)的臨床研究[J].中國婦幼保健，2012，27（15）：2368-2370.

[6]左晶.妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒影響的臨床分析[J].中國婦幼保健，2009，21（15）：2063-2067.

[7]張春華.高危妊娠引產(chǎn)臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（17）：101-103.

[8]Krassas GE，Poppe K，Glinoer D，et al.Thyroid function and human reproductive health[J].Endocrine Reviews，2010，31（5）：702-755.

[9]劉慧.妊娠糖尿病對子代糖代謝的遠期影響[J].中國圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2010，11（6）：474-477.

[10]時春艷，楊慧霞，謝翠英，等.妊娠期糖代謝異常對巨大兒發(fā)生率及其他相關問題的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2010，23（1）：73-75.

[12]代炳梅，隗伏冰.普貝生與催產(chǎn)素對妊娠期糖尿病孕婦促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2008，10（3）：58-60.

[12]湯則男，張歡，孫國強.前列腺素Ε2栓用于未足月胎膜早破引產(chǎn)臨床觀察[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（2）：1006-1008.

[13]Thomas SV，Sindhu K，Ajaykumar B，et al.Maternal and obstetric outcome of women with epilepsy[J].Seizure，2009，18（3）：163-166.

Comparative analysis of prostaglandin E2 suppository and oxytocin used in induction of labor for patients with gestational diabetes mellitus

YIN Jianwei
Obstetrics and Gynecology Department of Yangzhou Maternal and Child Health Care Center in Jiangsu Province,Yangzhou 225002,China

ObjectiveTo compare the effect of prostaglandin E2 suppository and oxytocin used in induction of labor for gravida with gestational diabetes mellitus.MethodsEighty cases of objects in this study were selected from the patients with gestational diabetes mellitus who underwent induction of labor in our hospital from June 2010 to August 2012.They were randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each.The control group patients were given oxytocin,and the observation group patients were given prostaglandin E2 suppository.The clinical data of two group was reviewed.ResultsBishop score in two groups before treatment had no significant difference(P>0.05).12 h after treatment,Bishop score in observation group were significantly higher than that in control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The parturient time in observation group was shorter than that in control group,vaginal eutocia rate of observation group was higher than that of control group,but there was no significant difference in postpartum blood loss and the Apgar score on 5 min after birth(P>0.05).ConclusionThe application of prostaglandin E2 suppository in induction of labor of patients with gestational diabetes mellitus can shorten the parturient time,promote cervical ripening and induction of labor,and reduce cesarean rate.It provides a guarantee for the safety of mother and infant.

Prostaglandin E2 suppository;Oxytocin;Gestational diabetes mellitus;Induction of labor;Comparison

R979.2+2

A

1674-4721（2013）04（b）-0083-02

2013-01-24 本文編輯：郭靜娟）