陳 超 羅家良

（廣州市荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院骨科，廣東 廣州 510160）

“治未病”之社區(qū)老年骨質(zhì)疏松的防教及五禽戲運動普及

陳 超 羅家良

（廣州市荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院骨科，廣東 廣州 510160）

目的根據(jù)中醫(yī)“治未病”的思想，立足預防，試圖通過非藥物手段，尋找一種花費少、見效快、并對骨質(zhì)疏松癥有良好預防及治療效果的方法，提高患者生存質(zhì)量。方法針對社區(qū)600名55歲以上的中老年人，以醫(yī)師指導，教育講座，個體健康指導，醫(yī)師領(lǐng)教五禽戲運動等方法。結(jié)果醫(yī)師參與提高了患者的依從性，健康教育提高了社區(qū)中老年人對骨質(zhì)疏松危害的認識，五禽戲運動全面改善患者生存質(zhì)量，并且了解了預防骨質(zhì)疏松的主要方法。結(jié)論重點加強對社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松相關(guān)知識健康教育的力度，提高患者對五禽戲運動的興趣及依從性，從而提高社區(qū)中老年人對骨質(zhì)疏松的認知水平，提高患者生存質(zhì)量。

骨質(zhì)疏松；五禽戲；健康教育；醫(yī)師參與

骨質(zhì)疏松(osteoporosis，OP)是老年人常見的一種全身性代謝骨骼疾病，以骨量減少、骨的微結(jié)構(gòu)退化為特征，導致骨脆性增加，容易發(fā)生骨折，好發(fā)于絕經(jīng)后婦女，老人和多種慢性疾病患者[1]。隨著我國老齡化社會的到來，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率日益增加，近十年來OP已成為嚴重危害老年人生活質(zhì)量的一個熱點公共衛(wèi)生問題，尤其是中國這樣的人口大國， 這個問題顯得尤為突出，防治骨質(zhì)疏松已成為老年人保健的重要問題。

1 骨質(zhì)疏松的癥狀及危害

早期無表現(xiàn)，后期雙下肢抽筋，全身乏力，肌力下降，怕冷，全身骨骼疼痛及不適（以頸肩腰背為主），身高降低，駝背，不明原因掉牙。輕微創(chuàng)傷后易骨折，常見部位：髖部、椎骨、腕部，稱為“骨質(zhì)疏松三大骨折”。導致患者就醫(yī)及保健費用增加，加重經(jīng)濟負擔，生活質(zhì)量下降，精神壓抑，缺乏生活熱情。

2 骨質(zhì)疏松治療現(xiàn)狀

我國人口眾多，患病人數(shù)不容樂觀，隨著老齡化社會的到來，骨質(zhì)疏松越來越成為全球廣泛關(guān)注的問題，該病已成為新世紀世界性國家社會醫(yī)學的重大問題，而預防及治療此病成為當今熱點問題之一?，F(xiàn)代醫(yī)學對于骨質(zhì)疏松的治療原則，主要為抑骨吸收，促進骨形成。常用的藥物為雌激素、二磷酸鹽、降鈣劑、甲狀旁腺激素、依普拉封及氟化物等。雖然療效肯定，但有不可避免的禁忌證難以廣泛推行。如長期使用雌激素，可能使患者心臟病事件、腦卒中及乳腺癌風險增加；降鈣素能有效抑制骨吸收但價格較貴，難以推廣及長期使用。祖國醫(yī)學雖沒有骨質(zhì)疏松的癥名，但究其臨床表現(xiàn)，發(fā)病機制應歸屬于“骨痹"、“骨痿"的范疇，認為腎虛是骨質(zhì)疏松癥的主要病機。而基于此，國內(nèi)學者以“補腎"為主，輔以滋補肝脾、填精益髓、強筋健骨等法，對骨質(zhì)疏松進行治療，均取得了良好的效果[2]。

3 骨質(zhì)疏松的防教及五禽戲運動普及

目前的研究已經(jīng)證實，健康教育及運動療法是一種花費少、見效快、并對骨質(zhì)疏松癥有良好預防及治療效果的方法，能提高患者生存質(zhì)量。但對于骨質(zhì)疏松人群選擇何種體育運動與健康教育方式更為適合，以及如何提高其依從性則值得進一步研究。

我院根據(jù)中醫(yī)“治未病”的思想，立足預防，對骨質(zhì)疏松高危中老年人進行骨質(zhì)疏松防治知識的教育和飲食干預，推廣“五禽戲”健身運動，健身氣功“五禽戲”是我國醫(yī)療體育的瑰寶之一，它歷史悠久，具有簡單易學、行之有效等優(yōu)點，至今仍為廣大群眾所喜愛。

3.1 防治教育

3.1.1 教育的形式

①普及式：通過每月舉行1次健康講座和發(fā)放宣傳資料等方式進行。②針對式：根據(jù)不同入選者的需要單獨進行教育，如談話、家訪、電話訪談等方式單獨與入選者進行交流，傳授有關(guān)方面的知識。

3.1.2 教育的內(nèi)容

介紹骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸知識，骨質(zhì)疏松癥的病因、癥狀、危害、防治等知識，進行心理干預，戒除不良生活習慣，向干預對象講解制訂膳食原則及編制食譜、合理膳食口訣、宜少食的食品等。

3.1.3 教育的目的

通過教育，使患者和家屬消除不良的精神反應，協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系，懂得健康的生活方式是預防疾病的關(guān)鍵，提高其對骨質(zhì)疏松各方面的認知能力，從而取得患者的配合，自覺地調(diào)整生活方式而達到健康的目的。

3.2 飲食干預

指導教育對象掌握飲食：鼓勵患者多食用牛奶、豆制品、蝦皮等含鈣豐富的食品及蘑菇、木耳、綠葉蔬菜，適量魚、禽、蛋、瘦肉，少飲酒、咖啡及碳酸飲料；戒煙，不熬夜，不貪睡，行走不便時使用扶持物，避免跌倒。

3.3 “五禽戲”運動

健身氣功“五禽戲”是我國醫(yī)療體育的瑰寶之一，它歷史悠久，具有簡單易學、行之有效等優(yōu)點，運動強度和動作的編排次序符合運動學和生理學規(guī)律，五禽戲的養(yǎng)生祛病、抗衰老效果久經(jīng)歷史驗證，廣泛被歷代養(yǎng)生家所喜愛。從醫(yī)療健身的角度看，五禽戲每一戲的動作都有不同的功效?；?，能旺盛精力，充沛臟氣；鹿戲可強肝益腎，增強脾胃功能；熊戲，則能安神壯體，平疏肝火；猿戲，可使人耳聰目明，腦健身輕。鶴戲，可以舒暢筋絡，活血易筋。實踐證明，五禽戲有“平秘陰陽，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡，培育真氣”的作用，提高機體對物質(zhì)的吸收、代謝、轉(zhuǎn)化和排泄的能力，維持健康水平。對于增強體質(zhì)，提高人體免疫力的作用是明顯的[3]。

根據(jù)中醫(yī)“治未病”的思想，立足預防，醫(yī)師參與，教、動結(jié)合，提高骨質(zhì)疏松人群的依從性，讓老年人了解骨質(zhì)疏松的知識和預防方法，樹立健康觀念，這對降低骨質(zhì)疏松危險因素和預防其他并發(fā)癥具有一定的積極作用，并能提高老年人生存質(zhì)量。

[1] 劉忠厚.骨質(zhì)疏松癥[M].北京:化學工業(yè)出版社,1992.

[2] 王翔.補腎中藥防治骨質(zhì)疏松癥基礎研究進展[J].中醫(yī)正骨,2003, 13(2):230-233.

[3] 薛紅強.五禽戲健身原理探究[J].西安航空技術(shù)高等專科技術(shù)學校學報,2004,22(1):63-65.

R274

B

1671-8194（2013）17-0275-02

廣東省自然科學基金資助項目（2011B080702003）