王玲珠

(浙江省舟山醫(yī)院，浙江 舟山 316000)

舒芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖用于重癥監(jiān)護(hù)室患者30例的療效評(píng)價(jià)

王玲珠

(浙江省舟山醫(yī)院，浙江 舟山 316000)

目的探討咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)患者的麻醉作用。方法選擇2011年2月至2012年2月醫(yī)院診治的60例ICU患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(咪達(dá)唑侖麻醉)和觀察組(咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼麻醉)，每組30例，對(duì)兩組鎮(zhèn)靜、肌松滿意度以及藥品不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和評(píng)估。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組鎮(zhèn)靜效果、肌松滿意度均明顯較好，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率顯著減少(P＜0.05)。結(jié)論咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼用于ICU患者的麻醉效果顯著，值得臨床推廣。

咪達(dá)唑侖;舒芬太尼;重癥監(jiān)護(hù);鎮(zhèn)靜

重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)患者多為危重患者，且多伴有多臟器功能障礙患者，機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)，需要通過合適的麻醉方法，達(dá)到充分的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，為臨床搶救創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)[1]。我院對(duì)診治的ICU患者給予咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼麻醉，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月至2012年2月我院診治的ICU患者60例，按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組30例。對(duì)照組中，男20例，女10例;年齡20.0～76.0歲;復(fù)合傷14例，較大手術(shù)傷10例，重癥哮喘1例，其他內(nèi)外科疾病5例。觀察組中，男21例，女9例;年齡21.0～75.0歲;復(fù)合傷15例，較大手術(shù)傷 9例，其他內(nèi)外科疾病6例。兩組患者性別、年齡以及原發(fā)病方面比較，差異無顯著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

術(shù)前常規(guī)禁食，患者采取左側(cè)臥位，對(duì)照組給予咪達(dá)唑侖注射液(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031071)鎮(zhèn)靜，劑量為0.1 mg/kg;觀察組給予咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼注射液(湖北宜昌人福藥業(yè)有限公司，批號(hào)為060201)鎮(zhèn)靜，劑量分別為0.06 mg/kg和0.2 mg/kg。麻醉、手術(shù)期間，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者呼吸、循環(huán)、血氧飽和度的變化情況，并做好相關(guān)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組鎮(zhèn)靜、肌松滿意度以及藥品不良反應(yīng)進(jìn)行比較。鎮(zhèn)靜效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分法[2]，對(duì)兩組術(shù)中鎮(zhèn)靜程度進(jìn)行評(píng)估，過度為5～6分，滿意為3～4分，一般為2分，差為1分。肌松效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]:滿意為手提腹肌松軟;一般為手摸腹肌松軟，手提腹肌略有發(fā)緊;差為手摸腹肌略有發(fā)緊，腹肌拉鉤所需力度較大。藥品不良反應(yīng):主要包括體動(dòng)、惡心、嘔吐、呃逆等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。與對(duì)照組相比，觀察組鎮(zhèn)靜滿意度明顯提高(χ2=4.32，P ＜ 0.05)。肌松滿意度明顯提高(χ2=4.81，P ＜0.05)。體動(dòng)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低(χ2=4.71，P ＜0.05)，且不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理后均自行緩解。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較[例(%)，n=30]

3 討論

ICU患者的病情危重，手術(shù)治療過程中更需要通過麻醉達(dá)到適宜的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，麻醉過度或麻醉不足都會(huì)給患者帶來不必要的痛苦，甚至影響手術(shù)、危及生命[4]。因此，做好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛程度以及意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估，對(duì)于評(píng)估麻醉效果具有非常重要的臨床意義。為了達(dá)到理想的麻醉效果，盡可能減少或者消除患者術(shù)中的不良記憶，需要應(yīng)用合適的麻醉藥物，使患者術(shù)中保持充分的鎮(zhèn)靜狀態(tài)[5]。

[1]莫必華，劉艷秀，權(quán)學(xué)良，等.咪達(dá)唑侖聯(lián)合嗎啡在重癥急性左心衰竭機(jī)械通氣中的鎮(zhèn)靜效果研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27(5):44－47.

[2]杜建陽(yáng).咪達(dá)唑侖復(fù)合舒芬太尼用于腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，28(17):53 －54.

[3]趙英杰，關(guān) 博.瑞芬太尼與舒芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖和丙泊酚在宮腔鏡診療中應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，12(5):65－67.

[4]孫 凱，張勁松，劉 霞.咪達(dá)唑侖和丙泊酚對(duì)機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(6):1 076 －1 077.

[5]金豪杰.氯胺酮聯(lián)合丙泊酚或咪達(dá)唑侖用于門診小兒麻醉30例[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19(4):83.

[6]舒運(yùn)兵，孫廣運(yùn)，李龍富，等.舒芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖在下腹部手術(shù)中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33(1):69 －71.

[7]王桂龍，王志萍.超前應(yīng)用曲馬多聯(lián)合小劑量芬太尼防治全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15(4):213－215.

[8]喬 飛，展 希，汪 王君.舒芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖輔助椎管內(nèi)麻醉效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床，2011，14(5):386 －388.

R969.4;R971+.2

A

1006－4931(2013)08－0029－02

王玲珠(1983－)，女，浙江溫州人，大學(xué)本科，研究方向?yàn)閮?nèi)科護(hù)理，(電子信箱)Lingzhu316@126.com。

2012－08－22)