方向明 李澤庚 周美啟 吳毅彪 胡容峰 董昌武 陳朝暉

安徽中醫(yī)學院，安徽 合肥 230038

安徽省民間醫(yī)藥學術特點探討

方向明 李澤庚 周美啟 吳毅彪 胡容峰 董昌武 陳朝暉

安徽中醫(yī)學院，安徽 合肥 230038

本文以安徽省民間醫(yī)藥調查結果為依據(jù)，探討了安徽民間醫(yī)藥以法統(tǒng)方、圓機活法；單方較少、復方為多；簡易見長、奇特不凡等民間驗方組方特點和藥物較多、類別廣泛，緊扣病機、善用蟲毒，地方草藥、選擇應用，量大力宏，屢起沉疴等民間驗方用藥特點，并對民間驗方劑型與制備方法、用法及用量進行了論述。

安徽?。幻耖g醫(yī)藥；學術特點；探討

為全面了解我省民間中醫(yī)藥現(xiàn)狀，進一步發(fā)揮民間中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，推動民間中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新，為人民群眾健康服務，安徽省衛(wèi)生廳已于2011年在全國率先組織開展全省民間醫(yī)藥暨民營中醫(yī)醫(yī)療機構現(xiàn)狀調查工作，對民間中醫(yī)藥技術進行了系統(tǒng)收集、整理、開發(fā)、利用。結合此項工作，現(xiàn)對安徽省民間醫(yī)藥學術特點探討如下。

1 民間醫(yī)藥概況

根據(jù)省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一要求，本次安徽省民間醫(yī)藥技術調查自2011年5月啟動，安徽中醫(yī)學院組織120余名師生組成21個調查小組，分赴全省17個地市105個縣（市、區(qū)），對民間驗方、民間特色診療技術進行全面調查。主要采用調查表的形式收集安徽省內的各類驗方及中醫(yī)特色診療技術，調查的人員為鄉(xiāng)鎮(zhèn)民間醫(yī)師，主要是非正規(guī)醫(yī)療機構且沒有醫(yī)師資質的人員。各級縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的中醫(yī)師均不屬于本次調查的范圍。

在普查的基礎上，建立了安徽省民間醫(yī)藥技術數(shù)據(jù)庫與安徽省民間醫(yī)藥技術研究中心網站，成立了安徽省中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護與研究中心。目前已完成對568首驗方篩查與整理工作。

在收集的驗方中，按地區(qū)分類：黃山33首、安慶55首、阜陽75首、宿州34首、淮南32首、蕪湖58首、合肥44首、宣城26首、滁州10首、淮北17首、馬鞍山18首、六安29首、銅陵9首、蚌埠19首、亳州59首、池州28首、巢湖22首。

按醫(yī)學臨床科別分類：呼吸科驗方27首，涉及急慢性支氣管炎、肺炎、感冒、肺結核等病種。消化內科及腫瘤科驗方88首，涉及急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、膽囊炎、膽石癥、潰瘍性結腸炎及多種腫瘤等病種；心血管科驗方10首，涉及高血壓、冠心病等病種；內分泌科驗方8首，涉及糖尿病、甲亢等病種；血液科驗方1首，為治療血小板減少性紫癜驗方；神經內科驗方26首，涉及中風及中風后遺癥、面癱、失眠、頭痛、癲癇、肋間神經痛、精神疾病后期調養(yǎng)等病種；風濕科驗方80首，涉及類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、風濕性關節(jié)病、膝骨關節(jié)炎等病種；腎內科驗方10首，涉及急慢性腎炎、乳糜尿病種及有關利水消腫驗方；感染科驗方33首，涉及肝炎、肝硬化等病種；婦科驗方58首，涉及月經不調、痛經、閉經、帶下病、流產、缺乳、產后腹痛、產后排尿異常（癃閉）、不孕癥、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮發(fā)育不良、乳腺小葉增生等病種；男科驗方8首，涉及陽萎、早泄、性功能障礙、少精、弱精癥、不孕不育癥、前列腺炎等病種；兒科驗方33首，涉及消化不良、疳積、厭食、腹瀉、口瘡、便秘、咳嗽、肺炎喘嗽、咽炎、百日咳、哮喘、急驚風、黃疸、消化系出血、遺尿、囟門遲閉、疝氣、少白頭等病種；骨傷科驗方72首，涉及骨折、跌打損傷、肩周炎、坐骨神經痛、腰椎間盤突出癥與頸椎病、腱鞘炎、腰腿痛、急慢性軟組織損傷、骨質增生性疾病等病種；耳鼻咽喉口腔科驗方33首，主要涉及膿耳、急、慢性鼻炎、牙痛、咽炎、乳蛾、口靡、眩暈、梅核氣、聲音嘶啞、口腔潰瘍、過敏性鼻炎、鼻出血、鼻竇炎等病種；皮膚科驗方66首，涉及濕疹、帶狀皰疹、燒燙傷、瘡瘍腫毒、白癜風、銀屑病等病種；外科及肛腸科驗方15首，涉及尿石癥、膽石癥、瘡瘍、毒蛇咬傷、闌尾炎、粘連性腸梗阻、頭皮損傷、痔瘡等病種。

2 民間驗方特點

2.1 組方特點

2.1.1 以法統(tǒng)方，圓機活法 安徽屬暖溫帶向亞熱帶的過渡型濕潤性氣候，濕邪在本地區(qū)發(fā)病因素中顯得尤為重要，且濕邪容易困脾胃，因此，治療消化系統(tǒng)疾病的驗方用藥多以健脾祛濕、理氣化濕、清熱利濕、淡滲利濕等為主，溫補藥用之較少，符合本地區(qū)的地理氣候特點，因地治宜。

針對男科疾患之病機，驗方多采取溫補肝腎、補腎化瘀、疏肝健脾益腎、清熱化瘀利濕等治法。治療婦科疾患驗方多采取活血化瘀、補腎化瘀、溫經散寒、補腎化瘀祛濕、疏肝解郁、健脾利濕、軟堅散結、清熱解毒、補腎健脾、益氣養(yǎng)血等治法，方從法出，法隨證立。

慢性咽炎緣于肺陰虧虛，虛火上炎之病機，選用養(yǎng)陰潤肺、解毒利咽功效玄海泡劑治療。針對燒傷熱毒所致之病機，具清熱燥濕、瀉火解毒功效之翟氏燒燙傷方療效確切。帶狀皰疹和濕疹系濕熱邪毒浸淫肌膚，具清熱解毒，收斂祛濕功效的青黛散切中病機。

針對痹證“本于正虛”與“不通則痛”的病機，驗方采取祛風散寒除濕，通絡除痹；溫經散寒，通絡止痛；活血化瘀，行氣鎮(zhèn)痛；補益肝腎，強筋壯骨；清熱解毒，軟堅散結，消腫止痛；解肌緩急，化瘀止痛等治法。針對骨質增生癥多屬肝腎虧虛，陽虛血瘀，驗方采用活血化瘀，補益肝腎治法。胸痹痰瘀互結，驗方祛瘀化痰為旨。面癱風痰夾雜為患，驗方活血祛風化痰為治。中風風瘀夾雜為患，驗方息風祛瘀為本。冠心病正虛血瘀為病，驗方扶正化瘀為要。糖尿病正虛內熱血瘀，驗方扶正清熱化瘀。甲亢氣陰兩虛為本，驗方益氣養(yǎng)陰為治。血小板減少性紫癜陰虛內熱為病，驗方養(yǎng)陰清熱為先。失眠系陰陽失交致病，驗方調和陰陽為治。肝炎、肝硬化正虛邪實，驗方多利水消腫、清熱利濕解毒、活血化瘀散結、補益軟堅，扶正祛邪，標本兼治。

2.1.2 單方較少，復方為多 在整理的驗方中，單方的比例不高，復方占較高比例。中醫(yī)處方由最早使用單味藥治病進而用多味藥治病，在此基礎上開始形成驗方，驗方也逐漸由經驗配伍向符合方劑組方配伍規(guī)律方向發(fā)展。從上世紀70年代以后，臨床驗方漸漸以較復雜的組方形式出現(xiàn)。由多味中藥組成的驗方可以適應較復雜病證，它既可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，以提高療效，又可利用藥物的互相制約作用，抑制其偏性或毒性，以減輕副作用。

以消化系統(tǒng)疾病及腫瘤的88首驗方為例，單方3首，占總方3.4%，兩味藥組成驗方10首，占總方11.4%，多味藥組成的驗方64首，占總方85.2%。58首婦科驗方藥味數(shù)均在19味以下，其中5味以內8首（2味3首、4味各2首，5味3首），占13.79%；6～10味31首，占53.47%；11～15味15首，占25.86%；16～19味4首，占6.88%。

2.1.3 簡易見長，奇特不凡 民間驗方具有“簡、便、廉、驗”等特點，組方簡易，藥精效宏。驗方立方新穎，視覺獨特，有別于傳統(tǒng)意義上的創(chuàng)方思路與模式，是在長期臨床實踐中不斷探索、不斷總結、不斷升華、不斷創(chuàng)新的結果，凝聚著創(chuàng)方人智慧與求真。

如具清熱止瀉功效的地錦草水煎，治療急性腸炎、痢疾；仙人掌水煎治療結腸炎；原用于治療瘟疫邪伏膜原的達原飲治療慢性結腸炎；由炒山楂、炒內金、陳皮、神曲組成的止瀉散治療小兒腹瀉證屬“傷食”者；桑椹子、桑葉、炒黑芝麻、制首烏組方治少白頭；青黛、黃柏、滑石、鍛石膏組成的青黛散方治療帶狀皰疹和濕疹；紫珠、墨旱蓮、仙鶴草、馬齒莧、馬蘭組方治療血小板減少性紫癜；鬼針草、鬼針木、茜草、杜仲、牛膝組方治療肋間神經痛；絞股藍、六月雪、白茅根、生黃芪、五味子、白花蛇舌草、馬鞭草組方治療慢性乙型肝炎；石韋、瞿麥、金錢草、海金沙、雞內金、川牛膝、威靈仙、枳殼、川斷、車前子、澤瀉、甘草、王不留行、桃仁組方治療泌尿系結石；羅磨、歪頭菜、山馬蘭、車前草、柴黨參組方治療骨髓炎等。

2.2 用藥特點

2.2.1 藥物眾多，類別廣泛 在收集的各科驗方中，大多藥物組成10味左右，且分屬中藥的類別廣泛。

根據(jù)病證不同，依法組方的驗方組成藥物多種多樣，隨證施治。如治療冠心病驗方用藥28種，分別屬于補益藥、活血化瘀藥、行氣藥、化痰藥、開竅藥、平喘藥、安神藥、解表藥、利水滲濕藥、平肝息風藥；治療糖尿病驗方用藥45種，分別屬于補益藥、清熱藥、活血化瘀藥、化痰藥、利水滲濕藥、平肝息風藥、收澀藥、解表藥、化濕藥、攻毒殺蟲藥、安神藥；治療甲亢驗方用藥19種，分別屬于補益藥、清熱藥、活血化瘀藥、化痰藥、利水滲濕藥、平肝息風藥、安神藥。

如高血壓驗方用藥種類多樣，包含了活血化瘀藥、解表藥、清熱藥、補益藥、平肝息風藥、祛風濕藥、利水滲濕藥、斂肺止咳藥8類，說明有8種功效的藥物在高血壓治療中起作用。這8種藥物及其用藥頻率從高到底排列分別是：活血化瘀藥占總用藥次數(shù)的31.25%，解表藥占18.75%，清熱藥、補益藥各占12.5%，平肝息風藥、祛風濕藥、利水滲濕藥、斂肺止咳藥分別占6.25%。此次民間征集的高血壓驗方中所體現(xiàn)的治則治法有別于傳統(tǒng)意義上的治則治法，反映了民間高血壓組方用藥特色，實為另有洞天，別具一格。

又如糖尿病驗方，根據(jù)《中華本草》和現(xiàn)行的《中藥學》教材對45種組成藥物進行分類，分別屬于補益藥、清熱藥、活血化瘀藥、化痰藥、利水滲濕藥、平肝息鳳藥、收澀藥、解表藥、化濕藥、攻毒殺蟲藥、安神藥。其中，補益藥占14味，清熱藥、活血化瘀藥各占6味，化痰藥4味，利水滲濕藥、平肝息鳳藥、收澀藥、解表藥各占3味，化濕藥、攻毒殺蟲藥、安神藥各占1味。由此可見，糖尿病方不僅用藥相對集中，種類上亦有所側重，補益藥、清熱藥、活血化瘀藥、化痰藥、利水滲濕藥等為治療糖尿病方劑的主要組成藥物，在治療糖尿病中起重要作用。

2.2.2 緊扣病機，善用蟲毒 在收集的驗方中，不少驗方針對病因病機，善用蟲藥、毒藥治療疾病，并收到意想不到的臨床療效。如治療糖尿病驗方中用到桑螵蛸、炮山甲、蠶蛹、全蟲、五倍子等蟲類及毒性藥。治療中風、頭痛、面癱驗方中運用地龍、全蝎、土鱉、蜈蚣、僵蠶、山甲、水蛭、蛤蚧、馬錢子、細辛、白附子、附片等蟲類藥及毒性藥。治療風濕、類風濕性關節(jié)炎用烏頭、南星等毒性藥治療等。

2.2.3 地方草藥，選擇應用 在收集的治療婦科疾患的驗方中運用貓爪草、草萆、山竹、落地打等地方草藥。治療肋間神經痛驗方用鬼針草、鬼針木等。治療中風驗方用龍血藤、天竹藤、二花藤等。治療血小板減少性紫癜驗方用馬蘭等。治療糖尿病驗方用蜂房、蠶蛹等。治療子宮內膜癌用黑段子。治療骨髓炎驗方用羅磨、歪頭菜等。治療弱精癥驗方用吸墨等。治療骨折驗方用紫仁騰。治療骨質增生驗方用急性子、石見穿、山奈等。

2.2.4 量大力宏，屢起沉疴 在收集的驗方中，單味中藥使用劑量較大，如治療中耳炎秘方應用枯礬達30g，治療牙痛秘方中巴豆3粒，一些毒性藥物使用劑量也接近或超過使用極量，如馬錢子、附片、巴豆、枯礬等的使用。治療慢性腎病綜合征及尿毒癥早期驗方，藥物數(shù)量較多，且藥量較大。其中，熟地黃30g，乃滋陰之品，藥量過大，恐滋膩礙胃，易出現(xiàn)胃脘不適的癥狀，而行氣寬中之枳殼，健脾益氣之茯苓、山藥，量少力輕，實難減熟地黃滋膩之性；用利水消腫之品益母草30g，用量較大。治療甲狀腺腫瘤驗方中三棱15g，藥量偏大。治療陽痿驗方中用淫羊藿、菟絲子、韭子各30克等。治療婦科疾病用三棱、莪術、淫羊藿、敗醬草、雞血藤各30克，丹參、雞冠花50克等。治療經水淋漓用地骨皮、地榆炭各30克。治療乳糜尿驗方中應用木通達10g。驗方中有的藥物用量超出常規(guī)用量，量大力宏，常起到屢起沉疴之效，但在臨床應用中要注意藥物配伍以降低毒性。

2.3 劑型與制備方法 驗方劑型豐富，主要分為內服、外用兩類。其中內服的有：湯劑、酒劑、藥食同用、膠囊、散劑內服、丸劑等；外用者包括：貼劑、膏劑、發(fā)泡灸、散劑外敷、熏洗、熏蒸、酊劑等。制備方法有水煮、碾粉、酒浸、醋泡、熏烤、蜜調等。內服者，多為水煎內服，亦有白酒浸泡數(shù)日后，制成藥酒者，或制成酊劑；或將藥物碾成粉末狀，或裝入膠囊口服，或調成糊狀外敷。并能根據(jù)疾病的不同，選擇劑型以提高藥效，便于臨床使用，體現(xiàn)了驗方“便”的一大特點。

在耳鼻咽喉口腔科用藥中，喜用藥引及敷料，常用的藥引有酒、蜂蜜、雞蛋清、豬肝、豬膽、鼠膽、米泔水等。敷料則多喜用麻油、香油、黃酒、雞蛋清、酒糟、米飯等。如治療中耳炎秘方重用豬膽，治療口炎則用麻油調藥糊敷患處，如治療風火牙痛方則用白酒加熱含口中。

2.4 用法及用量 湯劑：多為將藥物配伍成方后，加水煎煮，去渣取汁，內服，一日兩次，一般一月為一個療程。散劑：散劑是將藥物碾研，成為均勻混合的干燥粉末，有內服和外用兩種。內服散劑研成細末直接沖服，或裝于膠囊口服，一日兩次，一月為一個療程；也有研成細末以白酒或蜂蜜、白醋調成藥膏外用涂藥于患處等。

雖然在此次民間醫(yī)藥技術調查工作中，收集了大量的資料，經過較為系統(tǒng)的整理和初步評審，發(fā)現(xiàn)民間蘊藏著一些有價值的值得開發(fā)的驗方與技術，取得了一定的成績。但也存在一些問題，如有的驗方及技術資料信息不全面，對驗方及技術的基本概況描述不準確，資料有待于進一步完善。部分驗方及技術臨床應用時間較短，藥物使用地域局限，臨床觀察病例數(shù)不確切，臨床有效率尚待驗證。部分驗方與技術的安全性及藥物組成的合理性有待進一步的分析。目前仍有少部分散落在民間的驗方與技術，有待于進一步收集整理。

在下一步工作中，要繼續(xù)對現(xiàn)有收集的驗方與技術進行再評審，再認定；在保證驗方與技術安全性的前提下，對其有效性進行臨床再驗證。對確有療效的驗方與技術，在保護知識產權的前提下，按照國家新藥開發(fā)規(guī)范，進行開發(fā)推廣應用。

民間醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，是中醫(yī)藥賴以生存之基，發(fā)展之源。安徽秉承“南新安，北華佗”的中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，中醫(yī)藥積淀深厚，學術影響深遠。我省在全國率先開展的民間醫(yī)藥調查工作讓我們充分領略了民間醫(yī)藥之神奇與美妙，也增強了我們對做好民間醫(yī)藥保護、研究、利用等工作的堅定信心。在今后工作中，我們將按照國家、省政府的統(tǒng)一要求，做好民間醫(yī)藥后期的整理、研究與利用工作。

R29

A

1007－8517（2013）06－0003－03

2013.01.26）

安徽省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)行業(yè)專項。

方向明，男，博士，教授。E－mail：fxm.bsh＠163.com

李澤庚。13805516609＠126.com。