寶高娃 趙百歲

1.內(nèi)蒙古民族大學蒙醫(yī)藥學院2010級研究生，內(nèi)蒙古 通遼 028300; 2.內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

肝包如病屬于血、熱原因占優(yōu)勢的混合型慢性疾病，往往轉(zhuǎn)變?yōu)榫酆闲桶缍Y(jié)為痞瘤。如果病勢進一步加重，則最后有轉(zhuǎn)化成肝血痞或痞性滲漏型水腫或滲出型包如病的可能［1］。蒙醫(yī)學上把肝硬化、慢性肝淤血、慢性肝損害等統(tǒng)稱為肝包如病。 《四部醫(yī)典》［4］《甘露四部》［5］《通瓦嘎吉德》［6］對肝包如病的內(nèi)容未明確闡述，而《蒙醫(yī)臨床學》中，作者根據(jù)他自己的臨床經(jīng)驗詳細詮釋了肝包如病的概念、病因、發(fā)病機理、分類、分期、癥狀、治療及護理等內(nèi)容。使古籍文獻的內(nèi)容更加豐富及明了。

1 對于《蒙醫(yī)臨床學》的詮釋

《蒙醫(yī)臨床學》是一部蒙醫(yī)臨床學參考書籍。是作者總結(jié)了前輩們寶貴的臨床經(jīng)驗及精髓，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，進一步研究及探索而獲得的成果。全書分為總論和各論，共18部，108節(jié)，是一部規(guī)范而且精細的蒙醫(yī)臨床學參考書籍［2］。

2 關(guān)于肝包如病的內(nèi)容

《蒙醫(yī)臨床學》關(guān)于肝包如病的概念，認為肝包如病是包如熱產(chǎn)生的惡血郁積于肝臟所引起的一種混合型慢性?。?］。在《四部醫(yī)典》、《甘露四部》、《通瓦嘎吉德》對肝包如病解釋較深奧，給初學者帶來理解和應(yīng)用的困難。《蒙醫(yī)臨床學》對肝包如病的概念、分類、病程及三診等做簡單明了的詮釋。其分類及病程，臨床上可分為聚合型、增盛型、擴散型和滯留型四種，臨床上前三個最常見。根據(jù)肝包如病之發(fā)生和發(fā)展過程以及病變規(guī)律，可分為三個階段。即本病初期，表現(xiàn)為血、希拉偏盛病象;中期為巴達干及血勢強盛而互相交搏之階段;末期是赫依、血邪勢偏盛之階段。肝包如病是分三個階段的混合型疾病但是哪個階段都有血、希拉和黃水，這是它位置原因的特殊性［3］。其三診為:肝包如病的脈是粗而弦，舌苔淡黃色，尿淡黃色，量少［3］。脈象粗滿而結(jié)，但關(guān)脈模糊。在寒性條件下大多數(shù)是細而弱。尿色青而且濃渾濁，或者有時紅和綠［4］。在古籍文獻中籠統(tǒng)的闡述而過，在本書中結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗及研究論述了脈、舌、尿三診內(nèi)容。

3 總結(jié)

《蒙醫(yī)臨床學》的獨特之處:一是詳細的詮釋了概念;二是細分分類及病程;三是詳細論述了脈、舌、尿三診內(nèi)容。

《蒙醫(yī)臨床學》最廣泛、最深入的詮釋了肝包如病，使肝包如病的內(nèi)容進一步深化及拓展，對臨床和理論研究具有指導價值。肝位于右側(cè)上腹，橫膈之下，希拉之總位，五元中之火元素精華所藏之處，也是變色希拉之所舍［1］。由于肝臟的位置原因，肝病一般以熱性為主。根據(jù)包如病之發(fā)生和發(fā)展過程以及病變規(guī)律可分三個階段。一是初期熱證階段［2］:血、希拉偏盛病象［3］;二是包如寒熱兼雜階段［2］:巴達干及血勢強盛［3］;三是包如寒證階段［2］:赫依、血邪勢偏盛［3］。臨床上治療肝包如病原則，第一階段抑制希拉，清血及降熱為原則;第二階段;寒轉(zhuǎn)化為熱，以驅(qū)巴達干之邪為原則;第三階段抑赫依，驅(qū)逐寒邪之療法。總之，治療時要注意血和希拉之熱。臨床上根據(jù)病程及調(diào)理三根和寒熱治療肝包如病獲得了最佳療效。為初學者和研究理論、臨床者提供了諸多方便和收獲。

［1］策.蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學［M］.呼和浩特:民族出版社，1987，9:151.

［2］策.蘇榮扎布，羅布桑，卜.吉格木德等.蒙古學百科全書—醫(yī)學卷［K］.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，2002，4:534.

［3］策.蘇榮扎布.蒙醫(yī)臨床學［M］.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，1999，7:351－352.

［4］于妥元登關(guān)布.四部醫(yī)典［M］.呼和浩特:內(nèi)蒙古民族出版社，1959，2:241.

［5］伊希巴拉珠爾.四部甘露［M］.呼和浩特:內(nèi)蒙古民族出版社，1998，12:106－109.

［6］吉格木德丹金扎木蘇.通瓦嘎吉德［M］.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，1999，7:63.