李 輝 仲懷中

吉林省雙遼市中醫(yī)院，吉林 雙遼 136400

黃連解毒湯坐浴治療肛門濕疹168例

李 輝 仲懷中

吉林省雙遼市中醫(yī)院，吉林 雙遼 136400

目的：探討黃連解毒湯治療肛門濕疹的效果。方法：采用我院門診肛門濕疹患者168例給予黃連解毒湯坐浴治療。結果：痊愈112例，好轉44例，無效12例。結論：黃連解毒湯坐浴治療肛門濕疹效果滿意。

黃連解毒湯；坐浴治療；肛門濕疹

肛門濕疹是肛腸科常見的一種變態(tài)反應性皮膚病，其病變多局限于肛門口及其肛周皮膚，也可延及會陰部以及外生殖器等部位。臨床以瘙癢、局部分泌物增多，皮疹呈多形性，易復發(fā)為主要特點。由于其病程長，分泌物反復刺激，故肛門和肛周皮膚常常變厚，苔蘚樣變或皸裂，本病任何年齡與性別均可發(fā)生，本病屬中醫(yī)“肛門濕瘍”范疇。本病所用的黃連解毒湯經我科十余年的實踐觀察，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009～2010年，我科收治肛門濕疹患者168例，均為門診病人，其中男114例，女54例；病程最短1周，最長5年，平均1.5年。本組臨床癥狀以瘙癢、局部分泌物增多、皮疹呈多形性、易復發(fā)為主要特點，隨著病程延長肛門及肛周皮膚變厚，呈苔蘚樣變或皸裂。

1.2 治療方法黃連解毒湯坐浴。藥物組成：黃連30g，黃柏30g，黃芩30g，梔子30g。將上藥加水1000ml，煎煮至700ml，過濾倒出，加入白醋500g。早晚各坐浴30分鐘，一副藥可重復使用2天，10天為一個療程，一個療程未痊愈，再坐浴一個療程，兩個療程癥狀、體征無改善，停止使用。

1.3 治療判斷標準 參照何永恒、凌光烈主編《中醫(yī)肛腸科學》治療標準：①痊愈：癥狀、體征消失，病灶徹底消除，傷口完全消失。②顯效：癥狀、體征消失，病灶徹底消除，傷口基本愈合。③有效：癥狀、體征改善，但傷口愈合欠佳。④無效：癥狀、體征無改善，傷口不愈合。

2 結果

2.1 療效 本組治療最短6天，最長27天，平均9～18天，結果痊愈112例，好轉44例，無效12例。

2.2 典型病例

楊某，由于局部灼熱、瘙癢、抓撓而導致皮膚粗糙肥厚，有出血點，皮損逐日擴大，味腥而粘，大便秘結，小便短赤，舌質紅、苔黃膩，脈弦滑。

中醫(yī)診斷：肛門濕瘍。

西醫(yī)診斷：肛門濕疹。

證型：濕熱風雜合致病。

治法：清熱利濕，祛風止癢。

方藥：黃連解毒湯加減坐浴。

組成：黃連40g，黃柏40g，黃芩40g，梔子30g，防風20g，地榆30g。

用法：上藥加水1000ml，煎取700ml，過濾倒出，加入白醋500g，待用。

早、晚各坐浴三十分鐘。一劑藥反復使用兩天。

二診：連續(xù)用12天以后，瘙癢明顯減輕，粗糙肥厚的皮膚變薄、丘疹變小。上藥去防風加苦參20g，白鮮皮20g。給予3劑。

三診：繼用8天以后，瘙癢若有若無，丘疹消失，局部仍有黃褐色色素沉著，皮損粗糙肥厚好轉，大便仍秘結，小便短赤，囑口服麻仁潤腸丸合導赤散。

四診：癥狀消失，皮損消失，隨訪一年沒有復發(fā)，臨床治愈。

3 討論

肛門濕疹辨證至關重要，它是臨床取得良好療效的理論依。①急性濕疹：初起可見肛門部皮膚發(fā)熱、潮紅、腫脹；迅速出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛、滲出，癢痛并作；證屬濕熱毒邪浸淫。②亞急性濕疹：主證：糜爛面微紅，滲液較少，干燥后成痂皮。證屬脾虛濕勝。③慢性濕疹：糜爛面暗紅，皮膚干燥或脫屑，變厚而有浸潤，以至發(fā)生破裂，奇癢難忍，證屬陰血不足所致風燥。肛門濕疹，中醫(yī)認為與飲食不節(jié)，過食辛辣，傷及脾胃。外有風濕熱之邪留滯于肌膚，內外不得通泄，又加上局部汗出，內褲緊小，久則成肛門濕疹，治療當以“清熱利濕，祛風止癢”為大法。方中黃連、黃芩、黃柏、梔子清濕熱，日久見有分泌物滲出，癢甚，加入地榆，效果尤佳。血虛風燥甚者，加入防風立竿見影。另外，某些蛋白質、花粉、皮毛、染料、細菌、日光、寒冷、炎熱、干燥、肥皂等，可誘發(fā)反應，而發(fā)濕疹，應謹守禁忌。還有，局部痔瘡、脫肛、肛管上壁缺損等疾病，患者自己的分泌物滲于肛門周圍，可誘發(fā)復雜的體內或體表的自體變態(tài)反應，成為肛門濕疹，不可不查，治療原發(fā)病則肛門濕疹可痊愈。

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