冷 晴

貴州省貴陽市第六人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550011

重視社區(qū)妊娠期婦女的用藥教育

冷 晴

貴州省貴陽市第六人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550011

目的：重視藥品暴露對妊娠期婦女的影響。方法：根據(jù)我國目前社區(qū)妊娠期婦女用藥教育空白現(xiàn)狀及來診孕婦藥品暴露情況進行論述。結(jié)果：藥店和診所等渠道獲得藥品暴露風險較高，其中妊娠期婦女普遍使用的抗感染和抗感冒藥品等主要導致較高暴露風險。結(jié)論：開展妊娠期婦女用藥教育的工作，對提高民族素質(zhì)水平具有重要現(xiàn)實意義。

用藥教育；妊娠期；藥品暴露

醫(yī)療體制改革使得社會公眾獲得藥品渠道增加且方便容易。在目前自主獲得藥品方便容易的社會環(huán)境中，重視社會公眾的用藥教育，對全民用藥水平提高將起到積極的作用。孕婦是較為特殊的一用藥群體，其用藥恰當與否，直接影響優(yōu)生優(yōu)育結(jié)果，所以，對孕婦群體的用藥教育，尤為重要迫切。社區(qū)醫(yī)院圍產(chǎn)期保健服務工作中，部分孕婦對用藥知識的缺乏程度，令人震驚。在我國醫(yī)療體系中，社區(qū)醫(yī)院承擔著保證社會公眾基本醫(yī)療服務的重任，而目前社區(qū)醫(yī)院妊娠期婦女用藥教育工作的空白狀態(tài)，將使得社區(qū)圍產(chǎn)保健孕婦用藥知識貧乏狀況長期存在。因此，特撰文呼吁重視和開展社區(qū)妊娠期婦女的用藥教育工作。

1 資料

根據(jù)我國目前社區(qū)妊娠期婦女用藥教育空白現(xiàn)狀及工作社區(qū)來診孕婦藥品暴露等情況進行論述。

2 結(jié)果

2.1 藥物對妊娠期婦女的影響 藥物對妊娠期婦女的影響以“反應停”事件最為著名。由于藥品暴露對孕婦及胎兒的危害事件層出不窮，由此，1979年美國食品和藥品管理局（FDA）根據(jù)藥物對胎兒的危害程度，對藥品進行分級，以促進妊娠期婦女安全合理用藥。

2.2 社區(qū)妊娠期婦女獲得藥品的渠道 通過對社區(qū)部分妊娠期婦女獲得藥品的渠道進行問詢調(diào)查，其獲得藥品渠道分別為：醫(yī)院、藥店、診所、家里存?zhèn)涞取＋@得藥品的主要渠道與家庭環(huán)境及收入有關：家庭環(huán)境及收入不錯的，主要從醫(yī)院獲得藥品；低收入及外來務工者主要從藥店及診所獲得藥品。

2.3 獲得藥品渠道與藥品暴露的相關性 為降低妊娠期就診患者的用藥風險，多數(shù)醫(yī)院對妊娠期就診患者處方藥品有一些相應的管理辦法，所以，由于有專業(yè)醫(yī)生的把關，醫(yī)院渠道獲得的藥品，對妊娠期婦女藥品暴露的危害性最低；藥店、診所等由于專業(yè)技術(shù)、社會責任感及經(jīng)濟利益等因素的存在，并且由于妊娠期婦女身體原因，較大部分藥品是由家屬代購等，使得通過此渠道獲得的藥品，對妊娠期婦女藥品暴露的危害性風險較高。

2.4 社區(qū)妊娠期婦女藥品暴露情況 對社區(qū)部分婦女妊娠期使用藥品情況問詢調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：抗感染及抗感冒藥品等為妊娠期普遍使用的藥物；按FDA妊娠期藥品分級對所用藥品進行藥品暴露評價：約10%被問詢婦女存在藥品暴露危害的風險；其使用具有藥品暴露危害性風險的藥物主要為：喹諾酮類抗生素、含右美沙芬和偽麻黃堿等成分的抗感冒藥等，極個別孕婦使用了X級的利巴韋林、艾司唑侖等。

2.5 社區(qū)妊娠期婦女對藥品暴露的認識 工作中發(fā)現(xiàn)妊娠期婦女對藥品暴露的重視程度與家庭環(huán)境、經(jīng)濟收入情況及個人素質(zhì)等條件有較大的相關性。條件較好的孕婦，其主要利用醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的指導來規(guī)避藥物暴露帶來的風險；而低收入者等基本未考慮藥物使用對優(yōu)生優(yōu)育的影響，即使有重視的，也礙于條件的限制，無能為力。

2.6 開展妊娠期婦女用藥教育工作的意義 我國人口眾多，醫(yī)療資源不足，同時，社會醫(yī)療保險未能全民覆蓋等，妊娠期婦女缺乏一定的用藥知識，部分孕婦隨意使用藥物的狀況長期仍然存在，資料顯示［1］，妊娠期藥物暴露對胎兒造成危害的比率并不高，但是，長期的累積結(jié)果，勢必將造成一定的社會問題，進而影響國家優(yōu)生優(yōu)育的基本國策。因此，開展妊娠期婦女用藥教育工作，對提高民族素質(zhì)水平具有重要現(xiàn)實意義。

3 討論

在我國醫(yī)療體系中，社區(qū)醫(yī)院是公立醫(yī)院中最基層的醫(yī)療服務機構(gòu)，其承擔著保證社會公眾基本醫(yī)療服務的重任，同時，由于醫(yī)院的社區(qū)性質(zhì)與社區(qū)居民的相關性，對及時了解并較早進行妊娠期婦女用藥教育提供了最好的便利條件。資料顯示，從2000年至2010年，10年期間我國出生缺陷發(fā)生率從1.1%增加至1.5%，升高36%［3］，如果該資料監(jiān)測對象包含出生后數(shù)月甚至數(shù)年才表現(xiàn)出異常缺陷兒的數(shù)據(jù)，那我國面臨的出生缺陷形勢非常嚴峻，這結(jié)果與國家倡導優(yōu)生優(yōu)育政策相違背，因此，開展妊娠期婦女用藥教育的工作，降低藥物暴露的危害程度，對促進民族素質(zhì)水平提高具有重要現(xiàn)實意義。

［1］許建平，喬福元，劉海意，等.三維超聲對妊娠前及早期妊娠階段意外接觸致畸物質(zhì)者胎兒結(jié)局的監(jiān)測［J］.醫(yī)學臨床研究，2004，21（9）：998.

［2］衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司.全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測及年報通訊 ［EB/OL］.（2011－03－01）［2011－08－24］.http：//www.mch－scn.org/Article＿Show.asp？ArticleID＝429.

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