顧燕妹 李承偉 李烈奎

廣西壯族自治區(qū)北流市中醫(yī)院，廣西 北流 537499

自制駁骨水濕敷對(duì)骨折消腫止痛的觀察及護(hù)理

顧燕妹 李承偉 李烈奎

廣西壯族自治區(qū)北流市中醫(yī)院，廣西 北流 537499

駁骨水；骨折；消腫止痛；觀察護(hù)理

疼痛與腫脹是骨折病人最常見的癥狀與體征，也是病人最迫切需要解決的問(wèn)題。我院使用自制駁骨水濕敷骨折處，通過(guò)對(duì)50例不同骨折病人的臨床應(yīng)用，取得較滿意的療效，現(xiàn)將護(hù)理方面經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共50例，男34例，女16例；年齡10～70歲，平均23.5歲；跌倒傷34例，墜跌傷3例，車禍傷13例。上肢骨折37例，下肢骨折13例。所有病例均為閉合性骨折。將上述50例患者作為冶療照，另選50例骨折患者作為對(duì)照組，兩組一般資料相似，具有可能性。

1.2 治療方法

1.2.1 駁骨水的制作 我院自制駁骨水由《傷科匯纂》的消腫膏及《醫(yī)宗金鑒·正骨·心法要旨》的定痛膏化裁而來(lái)，主要成分由紫荊皮、白芷、南星、黃連、梔子等12味中藥組成。制作方法為將全部12味中藥混合，研粉過(guò)120目篩，紫外線消毒后，用45%酒精浸泡2周后過(guò)濾提純后使用。

1.2.2 駁骨水濕敷法 治療組采用駁骨水濕敷，操作者將“駁骨水”淋灑在小夾板之間的紗布上及手背上，石膏托固定者則在無(wú)石膏托一側(cè)及手背敷上棉紗后淋灑“駁骨水”，以剛好浸濕紗布為宜，每次約30～50m l，每天3次，晚上疼痛明顯時(shí)可多加用1次。對(duì)照組行常規(guī)治療，不用駁骨水濕敷。

2 結(jié)果

本組50例，2天內(nèi)疼痛明顯緩解率治療組為38%，對(duì)照組為10%；1周內(nèi)疼痛明顯緩解率治療組為100%，對(duì)照組為90%，具有明顯差異。3天內(nèi)腫脹明顯減輕，治療組為68%，對(duì)照組為12%；7天內(nèi)腫脹明顯減輕，治療組為100%，對(duì)照組為89%。消腫時(shí)間治療組為5.2天，對(duì)照組為9.3天。具有明顯差異。

3 護(hù)理要點(diǎn)

3.1 心理護(hù)理 患者病程長(zhǎng)，骨折處疼痛，易產(chǎn)生急躁、恐懼、憂郁心理，擔(dān)心預(yù)后差［1］。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與病人溝通，全面了解患者情況，針對(duì)患者的心理情況進(jìn)行疏導(dǎo)，傾聽病人述說(shuō)，了解病人的苦衷，關(guān)心、安慰病人，增強(qiáng)病人治療的信心。

3.2 濕敷護(hù)理

3.2.1 操作前護(hù)理 解釋操作目的及操作方法，取得患者的配合。了解患者的一般情況，有過(guò)敏體質(zhì)，局部皮膚有破損、炎癥者禁用。安置合適的體位和肢位，如下肢骨折常取臥位，變換體位時(shí)，應(yīng)以不影響骨折的固定為原則。操作前做好充分準(zhǔn)備，備好一次性中單，橡膠手套，駁骨水、清潔毛巾等物品。

3.2.2 操作中護(hù)理 對(duì)照組行常規(guī)治療，不用駁骨水濕敷。操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔；移動(dòng)病人時(shí)，必須對(duì)患肢妥善保護(hù)；病人訴說(shuō)疼痛時(shí)，應(yīng)檢查患肢體位是否舒適，給予正確處理。檢查外固定的情況，保持其有效性，以使骨折得到確切固定。觀察患肢血運(yùn)：包括肢端的顏色、腫脹、溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

3.2.3 操作后護(hù)理 操作結(jié)束后，用清潔毛巾把殘留駁骨水擦干凈。觀察皮膚情況，并幫助患者取舒適體位，整理好床單位，囑其臥床休息。指導(dǎo)患者功能鍛煉，固定后早期即可練習(xí)握拳鍛煉，腫脹較重不能主動(dòng)握拳者，可用健側(cè)幫單指屈伸功能鍛煉，早期鍛煉有利于消腫及防止肌腱粘連。

［1］馬文芳.中藥沙袋濕熱敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床觀察及護(hù)理 ［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（17）：2848.

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