黃偉芬 王維真

廣西壯族自治區(qū)柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007

急診病人的心理護理

黃偉芬 王維真

廣西壯族自治區(qū)柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007

急診病人；心理護理

急診病人具有起病急驟、病情危重、進展迅速的特點。急診患者焦慮恐懼、緊張不安、渴望得到最佳和最及時的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。隨著護理學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，急診護士面對形形色色的急診病人，不僅肩負著準(zhǔn)確判斷病情、密切配合搶救的責(zé)任，更肩負著有效心理護理的責(zé)任。及時、有效的心理護理可以穩(wěn)定病人情緒，保持病人良好的心理狀態(tài)，調(diào)動病人積極配合搶救的潛在主動性，爭取最佳的搶救效果。因此，醫(yī)護人員要善于具體分析每個急診患者的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護理［1］。

1 急診病人的心理特點

1.1 緊張恐懼心理 因遭受突然的意外傷害或病情急劇惡化而來院。病人缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，表現(xiàn)為精神緊張，恐懼不安，甚至有瀕死感。

1.2 焦慮不安心理 由于發(fā)病急驟，有的病人身邊無親屬陪伴而倍感不安，有的病人在單位或家庭中承擔(dān)重要角色，角色的突變（由領(lǐng)導(dǎo)或家長轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪耍┦蛊浞判牟幌露@得顧慮重重，焦慮不安。

1.3 情緒休克狀態(tài)常見于因突遭天災(zāi)人禍等惡性事件引起的超常的緊張刺激，可摧毀一個人的自我應(yīng)對機制，呈現(xiàn)出急性創(chuàng)傷后的“情緒休克”狀態(tài)，表現(xiàn)不呻吟，無主訴，冷淡平靜。

1.4 久治效果不佳或服毒自殺的病人，因?qū)χ委熁蛏钍バ判亩咕芨鞣N治療與護理，表現(xiàn)為不與醫(yī)護人員配合，拔掉各種導(dǎo)管等。

1.5 慢性疾病的病人，病情突然惡化，易于產(chǎn)生瀕死感，恐怖、悲哀、無助、絕望等消極情緒。

2 心理護理措施

2.1 滿足病人的心理需要 急重癥病人一般由于病情急，來勢猛，缺乏心理準(zhǔn)備而表現(xiàn)出的各種心理狀態(tài)使得病人迫切需要得到救治，需要安全。

2.1.1 對急診病人，急診室護士應(yīng)立即上前迎接病人，簡單扼要地問明病史，通知醫(yī)師，準(zhǔn)備搶救器材，采取必須的應(yīng)急處置如給氧、止血、人工呼吸、做心電圖、測生命體征、建立靜脈通路等。這些工作做得忙而不亂，緊張有序，護理操作迅速準(zhǔn)確，自然就消除了病人和家屬的緊張心理。

2.1.2 急診病人大都求醫(yī)心切，但對于能否盡早得到救治，解除痛苦，是不放心的。此時急診護士要主動熱情，體貼關(guān)心病人，使病人感到在危險時刻遇到了救命親人。這時嫻熟的技術(shù)操作和熱情溫暖的話語［2］，不僅是贏得時間使病人轉(zhuǎn)危為安的保證，同時對病人又是無聲的支持、鼓舞和依靠，使病人感到醫(yī)護人員可信、可親、可敬，從而獲得安全感。

2.2 提供良好的心理環(huán)境 急診室應(yīng)保持安靜，室內(nèi)窗明幾凈，地面干凈無塵，有合適的溫度濕度，空氣清新，光線適宜，床鋪清潔、平整、柔軟、不晃動。醫(yī)護人員說話輕，走路輕，關(guān)門輕，操作輕，衣著合身整潔，說話和氣，談吐熱情文雅，莊重大方，不慌亂，技術(shù)操作熟練，使病人感到在如此環(huán)境就醫(yī)確實幽雅、舒適、安全。

2.3 消除不良情緒反應(yīng)

2.3.1 恐懼的心理護理 急診病人來到醫(yī)院就診，一方面由于突然遭受病痛的折磨而恐懼不安，另一方面由于醫(yī)院的特殊場所和特殊設(shè)置，臨床的處置和特殊檢查、注射、輸液、輸血，痛苦的骨穿等都會給病人帶來緊張恐懼感。為克服病人的這種恐懼情緒，首先對病人介紹周圍的環(huán)境，病情的發(fā)展，治療過程及所需要做的臨床檢查等，使病人有充分的思想準(zhǔn)備而消除恐懼；其次以和藹、耐心的態(tài)度對待病人，表現(xiàn)出權(quán)威和自尊，使病人信賴醫(yī)護人員.產(chǎn)生安全感，消除恐懼；再次，各項處置操作要嫻熟、穩(wěn)重、準(zhǔn)確。

2.3.2 焦慮的心理護理 急診病人由于恐懼、疼痛、診斷不明確、經(jīng)濟負擔(dān)重等產(chǎn)生焦慮情緒。急診護士要通過細心的觀察，查明原因，及時進行心理疏導(dǎo)［3］；在醫(yī)療保護制度允許的情況下，讓病人了解病情和檢查結(jié)果；主動與病人交流，保護病人的自尊心、隱私權(quán)；使病人感到受人尊敬，被人重視，有獨立人格；使病人感到得到了妥善的治療和護理，增強對醫(yī)院的信賴；對于特殊檢查，事先交待明白，使病人有良好的心理準(zhǔn)備。

3 小結(jié)

護士應(yīng)重視急診病人的心理護理，心理護理貫穿于整個護理活動的全過程，首先做好急躁期的護理。護士應(yīng)具有高度的觀察、判斷和語言表達能力，冷靜的頭腦，關(guān)心、體貼病人，解答病人提出的問題。才能有效改善護患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高救治效果，促進康復(fù)。急診科心理護理是為了適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要和社會的需要，進一步加強急救護理學(xué)的心理護理教育勢在必行。

［1］王俊艷.急診病人的心理護理［J］.中華臨床護理研究雜志，2010，12（1）：889.

［2］常麗杰.危重患者靜脈穿刺的護理體會 ［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，24（3）：100.

［3］王云霞.體態(tài)語在臨床護理中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2009，10（2）：158.

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