謝 軍 姚 佳

貴州省貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550004

牙痛快治法探微

謝 軍 姚 佳

貴州省貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550004

目的：探討牙痛快速治療的方法。方法：分析牙痛患者醫(yī)院就診訴求心理并以此評(píng)價(jià)延續(xù)至今臨床牙痛治療模式存在的不足；以齲病鎮(zhèn)痛消炎散研究資料作參考，闡述牙痛局部病灶局部治療的優(yōu)點(diǎn)。結(jié)果：嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的牙痛對(duì)癥對(duì)因治療，可借用資料思路，對(duì)局部病灶有針對(duì)性地局部用藥，可達(dá)到快速鎮(zhèn)痛或疼痛緩解迅速的治療效果，滿足牙痛患者醫(yī)院就診的心理訴求。結(jié)論：口腔專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)牢固樹(shù)立服務(wù)于患者的觀念，對(duì)現(xiàn)有牙痛治療方案進(jìn)行完善和修改，以滿足患者求醫(yī)問(wèn)藥的需求。

口腔科；藥物代謝；齲病鎮(zhèn)痛消炎散；合理用藥

牙痛是微生物感染導(dǎo)致齲齒、牙髓炎、牙根炎、牙周炎、牙周膿腫和智齒冠周炎等引起的疼痛總稱(chēng)，該疼痛不僅使患者生活質(zhì)量急劇降低，嚴(yán)重時(shí)可引起危及生命的并發(fā)癥［1］。由于目前多采用抗感染加鎮(zhèn)痛常規(guī)治療模式，患者滿意度不高。為改善目前牙痛治療窘境狀態(tài)，以止痛迅速、效果顯著并適合口腔科門(mén)診特性且方便患者回家后續(xù)治療等為條件，筆者查閱大量文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)譚蓉等［2］報(bào)道內(nèi)容與要求條件相符，為此，特與資料作者聯(lián)系，以此進(jìn)行牙痛快速治療的探索。

1 牙痛的原因及治療探索

1.1 牙痛的病因 牙痛是齲?。╠ental caries）的深齲、牙髓病（pulp diseases）、根尖周?。╬eriapical diseases）、牙齦?。╣ingival diseases）和牙周?。╬eriodontial diseases）等常見(jiàn)口腔疾病引起疼痛癥狀的總稱(chēng)。病因一般主要為感染、化學(xué)或物理因素刺激所導(dǎo)致。

1.2 牙痛患者就診特點(diǎn)及就診心理 疼痛程度在患者能忍受的范圍內(nèi)，一般牙痛患者是不到醫(yī)院尋求治療的，這可能是民間“牙痛不是病”這一說(shuō)導(dǎo)致的；只有當(dāng)牙痛程度嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量時(shí)，才會(huì)促使患者到醫(yī)院就診。由于疼痛嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量也對(duì)心理造成較為嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此，患者將到醫(yī)院就診，當(dāng)成能迅速緩解或根除疼痛的希望。

1.3 醫(yī)院口腔門(mén)診的治療結(jié)果與患者就診心理需求的差距工作中發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的牙痛，主要由口腔局部炎癥所引發(fā)，因此，對(duì)因?qū)ΠY的治療手段應(yīng)該是針對(duì)口腔的局部病灶，但是，現(xiàn)有治療模式，除患者就診時(shí)對(duì)病灶的一般常規(guī)性處理外，通常利用藥物全身血藥濃度的分布而達(dá)到局部治療作用，有些即使采用藥物含化等治療方式，也因口腔病灶的特殊性，使得效果與患者迅速緩解或根除疼痛心理預(yù)期存在較大的差距。在口腔專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員長(zhǎng)期的職業(yè)活動(dòng)中，早已發(fā)現(xiàn)如此傳統(tǒng)治療模式存在的不足，特別在強(qiáng)調(diào)并重視人性化服務(wù)的今天，對(duì)傳統(tǒng)的治療模式的修改更具有緊迫性，但由于缺乏相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)及藥品支持，使得這種治療模式仍在延續(xù)。

1.4 齲病鎮(zhèn)痛消炎散處方設(shè)計(jì)及治療原理 齲病鎮(zhèn)痛消炎散主要由諾氟沙星和鹽酸丁卡因等成分組成。齲病鎮(zhèn)痛消炎散處方設(shè)計(jì)及治療原理：立足于局部病灶局部治療的基本，選擇散劑形式，利用口腔病灶處唾液對(duì)治療藥物的溶解作用，不僅使病灶處藥物形成局部高濃度狀況，同時(shí)，也降低藥物經(jīng)口腔擴(kuò)散的可能。對(duì)因和對(duì)癥藥物的選擇也基于口腔治療特性：諾氟沙星是性質(zhì)較為穩(wěn)定的廣譜抗生素，其高濃度時(shí)，呈殺菌作用，又因其水中微溶，藥物口腔擴(kuò)散慢，對(duì)局部病灶作用時(shí)間較長(zhǎng)，諸此特性，適合口腔局部病灶局部藥物高濃度抗感染治療的特性；鹽酸丁卡因是口腔科最為常用的局部麻醉劑之一，其透過(guò)粘膜能迅速起效特性，對(duì)于生活質(zhì)量受牙痛嚴(yán)重影響患者的對(duì)癥治療，是非常及時(shí)也是其所迫切希望的。

1.5 使用方法及臨床使用效果考察 該散劑使用方法較為簡(jiǎn)便，患者只需有一小簽及藥用棉球即可。用小簽頭部粘上藥粉，利用小簽將藥粉送達(dá)到病灶處；對(duì)于深且大的病灶，可用少量藥棉粘藥粉進(jìn)行填塞。鎮(zhèn)痛或疼痛緩解迅速，痊愈時(shí)間短。

2 討論

牙痛是口腔科較為常見(jiàn)的一種癥狀，因其疼痛嚴(yán)重程度導(dǎo)致患者生活質(zhì)量急劇下降甚至危及生命而受口腔專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員重視，然而事實(shí)上卻并非如此，其緣由是大量專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在長(zhǎng)期從事職業(yè)活動(dòng)中，已經(jīng)被職業(yè)化，很少?gòu)幕颊叩慕嵌汝P(guān)注患者的治療結(jié)果以及患者的心理需求而對(duì)現(xiàn)有治療方案進(jìn)行完善和修改。齲病鎮(zhèn)痛消炎散的研究思路，可以給口腔專(zhuān)業(yè)人員解決臨床疾病治療效果不佳狀況有很好的啟迪作用。

［1］郝秀雙牙痛伴廣泛前壁心肌梗死1例 ［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1135.

［2］譚蓉，董明昊，胡曉波.齲病鎮(zhèn)痛消炎散的研究 ［J］.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，21（1）：73.

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