黃 斌，魏 震

(北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029)

“單行”乃七情之一，首見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》:“藥有陰陽(yáng)配合，子母兄弟，根莖花實(shí)，草石骨肉。有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之。當(dāng)有相須相使者良，勿用相惡相反者。若有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾，勿合用也。[1]”這段文字既沒(méi)有對(duì)“單行”做出具體解釋，也沒(méi)有像其他“六情”一樣，明確指出臨床使用原則，因此后世對(duì)此做出諸多解釋。

目前通行的觀點(diǎn)認(rèn)為，“單行”是用單味藥治療單一的疾病。明代學(xué)者陳嘉謨?cè)凇侗静菝审堋分休^早對(duì)“單行”做出解釋:“單行者，不與諸藥共劑而獨(dú)能攻補(bǔ)也。如方書所載獨(dú)參湯，獨(dú)桔湯之類是爾。[2]”此外，單用黃芩治療單純肺熱咳嗽的清金散，單用白芷為丸治療陽(yáng)明經(jīng)頭痛的都梁丸，都是比較重要的古方。歷版全國(guó)高等中醫(yī)院校編寫的《中藥學(xué)》教材均持這一觀點(diǎn)，即“單行”是單味藥治療單一的病情，且該藥不與他藥配伍。

筆者查閱了古今本草和中藥學(xué)書籍以及相關(guān)學(xué)者的研究成果，將原有的對(duì)“單行”的兩種認(rèn)識(shí)概括為廣義的“單行”和狹義的“單行”，現(xiàn)就個(gè)人觀點(diǎn)闡述如下。

狹義的“單行”，除前文所述的通行觀點(diǎn)外，還有以周禎祥為代表把“單行”排除于配伍范疇[3]，將“七情配伍”改為“六情配伍”的觀點(diǎn)。而廣義的“單行”，則包括單味藥的使用(即狹義的“單行”)及兩藥合用而各行其是[4]。后世醫(yī)家對(duì)此闡述較為豐富。

《本經(jīng)》云:“藥有陰陽(yáng)配合……凡此七情，合和視之?！薄昂稀庇信浜?、綜合之意，“和”有和諧、協(xié)調(diào)、調(diào)和之意。如果按照某些觀點(diǎn)，從字面上片面地把“單”字解釋為單獨(dú)、一個(gè)，而不考慮其也有簡(jiǎn)單的含義，將“單行”排除于“七情”之外，那“七情”將不復(fù)存在，這也有悖于《本經(jīng)》原意。

《本經(jīng)》成書于漢代，與其同時(shí)期的《漢書》有這樣的記載:帝分遣使者微服單行[5]。首先我們注意到分遣，至少是2個(gè)或者2個(gè)以上的使者，被分別派遣到某個(gè)地方去?；实鄯智彩拐呷ノ⒎皆L，這個(gè)過(guò)程當(dāng)中要求必須“單行”，這個(gè)單行就是指同時(shí)派出去的使者之間不相互聯(lián)系，分別只對(duì)皇帝負(fù)責(zé)任，他們之間互不相識(shí)也無(wú)法相互交流，而是專司其職。筆者認(rèn)為這里的單行在詞義上是有相同之處的。

其后，五代的韓保升在《蜀本草》中寫道:“凡三百六十五種，有單行者七十一種。[6]”因原書亡佚，“有單行者七十一種”從何而來(lái)已無(wú)法考證。但從字里行間不難看出，韓氏對(duì)“單行”的理解是廣義的?！吨腥A臨床中藥學(xué)》對(duì)此有十分中肯的評(píng)論:“單行不可能只有七十一種，何藥不可單用?今天，似乎還舉不出一味只入復(fù)方，不能單味應(yīng)用的藥物?！惫P者認(rèn)同這種說(shuō)法，同時(shí)推測(cè)這“單行者七十一種”是韓氏對(duì)當(dāng)時(shí)復(fù)方中他所理解的兩藥合用、各行其是藥味的統(tǒng)計(jì)。正是這種統(tǒng)計(jì)，反過(guò)來(lái)證明韓氏對(duì)“單行”的理解是廣義的，此外也可以通過(guò)數(shù)學(xué)邏輯來(lái)證明筆者的推測(cè)?！皟伤幒嫌?，各行其是”，其藥味應(yīng)該是偶數(shù)。而韓氏所計(jì)“七十一種”為奇數(shù)，這就說(shuō)明其中至少有1味藥與2味或2味以上的藥存在廣義“單行”關(guān)系。在這種關(guān)系前提下做一個(gè)假設(shè)，如果71種藥物中，任意2味藥均存在“單行”關(guān)系，其組合數(shù)量之多充分說(shuō)明“單行”是一種廣泛存在的用藥形式。這也可以把僅對(duì)由2味藥組成的方子的研究，推廣到多味藥組成的方子中去。也就是說(shuō)，多味藥的組方中亦可存在“單行”關(guān)系?？傊P者認(rèn)為韓氏的理解與《本經(jīng)》是一脈相承的。

李時(shí)珍在其《本草綱目》中把“單行”解釋為:“獨(dú)行者，單方不用輔也。[7]”筆者認(rèn)為李氏語(yǔ)義明確，觀點(diǎn)鮮明，是持廣義“單行”觀點(diǎn)的。首先從句式角度來(lái)說(shuō):“……者……也”，譯成現(xiàn)代漢語(yǔ)為“……的人(或事物)是……”這是個(gè)下定義的句式，其前后順序不能顛倒。也就是說(shuō)，前后兩句的內(nèi)容不是等同的。張仲景是漢朝人，而漢朝人卻不只是張仲景。這其中存在一個(gè)語(yǔ)言邏輯，不可不識(shí)?！吨腥A臨床中藥學(xué)》中認(rèn)為，李氏將“單行”與“單方”劃等號(hào)[9]，筆者認(rèn)為謬矣。再讀此句“獨(dú)行”與“單方”屬于狹義與廣義的范疇，其理解之到位、語(yǔ)言之精辟、邏輯之縝密，盡顯李氏治學(xué)之功底。

此外周禎祥認(rèn)為，“單行”與“單方”都有用藥簡(jiǎn)單的共性，其“用輔”與“不用輔”是界定兩者的主要依據(jù)[10]。他將“單方”與“單行”完全割裂開(kāi)，這是因?yàn)槠鋵?duì)“不用輔”的理解受到局限?！安挥幂o”既可以是藥味單獨(dú)使用而沒(méi)有配伍他藥，也可以是配合使用他藥而兩藥之間沒(méi)有相互影響。無(wú)論從句式上分析，還是從句意上理解，李時(shí)珍都是肯定廣義“單行”的，這與《本經(jīng)》原意也是相符的。

除了上述歷代醫(yī)家及現(xiàn)代學(xué)者對(duì)文獻(xiàn)記載的闡釋外，在后世醫(yī)家臨床組方用藥中，“單行”的臨床應(yīng)用十分廣泛。從古方獨(dú)參湯到《傷寒》少陰咽痛甘草湯，從治療肺熱出血的清金散到調(diào)經(jīng)止痛的益母草膏，從丹參片治療胸痹心絞痛到莪術(shù)注射液治療宮頸癌等，古往今來(lái)單味用藥治病不可枚舉，其“廉、簡(jiǎn)、效”的特點(diǎn)可見(jiàn)一斑。

而針對(duì)不同病機(jī)，選用針對(duì)性強(qiáng)的兩味藥配合應(yīng)用，兩藥之間在藥性、功效以及毒副作用方面均互不影響的單方也相當(dāng)豐富。如方中只含兩味藥，以交泰丸為例，方中肉桂辛甘大熱，溫壯腎陽(yáng)以治腎陽(yáng)虛衰;黃連苦寒，降泄心火以治心火亢盛，二藥合用，治療心腎不交，水火失濟(jì)之失眠、煩躁、口舌生瘡。方中連桂用量10∶1，合用之后，肉桂溫腎助陽(yáng)，引火歸原以及黃連苦泄心火均未受影響。從藥物學(xué)研究方面，分析對(duì)比二藥合煎與兩藥分別煎煮，其中黃連的小檗堿與肉桂中的桂皮醛含量變化不大[11]，說(shuō)明兩藥在化學(xué)成分上是“單行”的。

又如三仁藥對(duì)，宣利上焦肺氣的杏仁，芳香暢中焦脾氣的白蔻仁，甘淡清利下焦的生薏苡仁，三藥合用宣上、暢中、滲下，使氣暢濕去，諸證皆愈。而三藥均未對(duì)他藥功效、主治產(chǎn)生影響，因此也是單行關(guān)系[12]。

除上述兩類方外，“單行”也可以是多味藥組成的方子中某兩味藥存在的關(guān)系，如痛瀉要方中的白術(shù)與芍藥，痛多重白芍，瀉多重白術(shù)，兩藥各司其職，亦屬于單行。

綜上所述，筆者認(rèn)為《神農(nóng)本草經(jīng)》中的“單行”是廣義的“單行”，既包含藥物的單獨(dú)使用，也包括藥物合用后彼此之間各司其職，對(duì)他藥的功效、性味及毒副作用均無(wú)影響。

雖然現(xiàn)在對(duì)“單行”的認(rèn)識(shí)仍存在一些爭(zhēng)議，但我們對(duì)于經(jīng)典的學(xué)習(xí)理解必須做到“繼承不泥古，發(fā)揚(yáng)不離宗”，這樣才能真正理解中藥“七情”理論的精髓，充分發(fā)揮其指導(dǎo)臨床用藥的價(jià)值。

[1]神農(nóng)本草經(jīng)[M].顧觀光輯.3版.北京:學(xué)苑出版社，2007:4.3-4.

[2]陳嘉謨.本草蒙荃[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1988:9-10.

[3]周禎祥，柯斷橋.中藥七情配伍探析[J].湖北中醫(yī)雜志，1995，17(118):24.

[4]雷載權(quán)，張廷模.中華臨床中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:121.

[5]張廷模.張廷模臨床中藥學(xué)講稿[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:7.86.

[6]唐慎微.重修經(jīng)史證類備用本草[M].北京:華夏出版社，1993:7.

[7]李時(shí)珍.本草綱目[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1975:46.

[8]徐大椿.徐大椿醫(yī)書全集[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1988:181.

[9]雷載權(quán)，張廷模.中華臨床中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:122.

[10]周禎祥.單行不屬配伍關(guān)系——兼與《中華臨床中藥學(xué)》作者商榷[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，1(3):6.

[11]吳明俠.交泰丸的配伍化學(xué)成分研究[J].中成藥，2005，27(9):附 3-附 5.

[12]姜開(kāi)運(yùn).中藥七情的文獻(xiàn)研究[J].方劑學(xué)，2009，47.