董玉紅

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患與防范措施的探討

董玉紅

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

安全是質(zhì)量的基礎(chǔ)，質(zhì)量是安全的保障。安全與質(zhì)量是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī)院的立院之本，護(hù)理安全是指護(hù)理服務(wù)全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使患者的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生了殘疾或死亡。

護(hù)理安全隱患；防范措施

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)[1]。護(hù)理安全管理是護(hù)理系統(tǒng)有組織地，系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理安全隱患對患者的危害和經(jīng)濟(jì)損失的活動，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，對護(hù)理安全存在的隱患尋求防范措施，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析

1.1 護(hù)理管理者因素

護(hù)理管理者責(zé)任心不強(qiáng)、排班不合理、對各項規(guī)章制度督促檢查力度不夠、對護(hù)理人員要求不嚴(yán)、對護(hù)理工作中存在的安全隱患缺乏預(yù)見性、對低年資護(hù)士缺乏?？评碚撝R和技術(shù)操作等方面的培訓(xùn)。

1.2 護(hù)理人員因素

護(hù)士工作超負(fù)荷，工作節(jié)奏快，心理壓力大，低年資護(hù)士對神經(jīng)科常見疾病護(hù)理常規(guī)和疾病觀察重點(diǎn)掌握不夠全面，對危重患者的搶救和突發(fā)事件的處理能力存在不足，違反護(hù)理操作常規(guī)，不遵守值班、交班制度，導(dǎo)致患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)。

1.3 搶救物品、藥品和器材準(zhǔn)備方面

搶救物品質(zhì)量差，藥品數(shù)量不足，例如輸液器、注射器漏氣、失效，未嚴(yán)格核對藥品的名稱和有效日期，搶救所需的器材缺失或發(fā)生故障等。

1.4 病區(qū)環(huán)境方面

如病區(qū)里備有氧氣筒，遇有明火，暖氣等有引起爆炸的危險；地面積水導(dǎo)致患者跌倒；患者外出檢查時護(hù)欄未遮擋、上下平車方式不正確導(dǎo)致患者摔傷；病區(qū)內(nèi)加床導(dǎo)致患者搶救時床邊無電源插頭；消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染；患者及家屬重要物品的丟失，吸煙等也存在潛在的不安全因素。

1.5 缺少法律意識和自我保護(hù)意識

護(hù)士在學(xué)校學(xué)習(xí)的是如何做正確的事，大多沒有對護(hù)理異常事件的學(xué)習(xí)和教育，臨床工作環(huán)境復(fù)雜，護(hù)士工作超負(fù)荷，工作節(jié)奏快，心理壓力大等因素導(dǎo)致對事物的注意力與認(rèn)知發(fā)生改變，最后引發(fā)差錯。

1.6 缺乏護(hù)患溝通技巧

有調(diào)查表明，低年資護(hù)士多為獨(dú)生子女，自我意識強(qiáng)，缺乏同情心，不愿與患者交流溝通[2]。

2 護(hù)理安全隱患的防范措施

2.1 護(hù)理安全管理是“護(hù)士長工程”，作為護(hù)理管理者應(yīng)明確職責(zé)，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長具體負(fù)責(zé)本科室護(hù)理安全管理，成立以護(hù)士長為組長的護(hù)理安全小組，護(hù)士長親自制定，實(shí)施病房安全管理計劃，定期評估護(hù)理安全計劃實(shí)施情況。對護(hù)理工作中存在的和潛在的安全問題，如輸液、給藥、采血、跌倒、壓瘡、管道脫落等提出有針對性的防范措施，對有壓瘡高危因素的及入院帶入的壓瘡患者應(yīng)及時主動向護(hù)理部上報，對特殊患者住院期間實(shí)行護(hù)理安全告知并簽字，護(hù)士長經(jīng)常到病房檢查責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作落實(shí)情況，科室定時召開護(hù)理安全管理會，對工作中存在的護(hù)理安全隱患和護(hù)理管理的薄弱環(huán)節(jié)，制定本科室意外事件護(hù)理預(yù)案和“檢查交流平臺”，護(hù)士長授權(quán)高年資護(hù)士作為帶教導(dǎo)師，要對新護(hù)士，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)護(hù)士，進(jìn)修護(hù)士，護(hù)理行為風(fēng)險度高的護(hù)士等進(jìn)行護(hù)理安全負(fù)責(zé)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，護(hù)士采取相應(yīng)對策，預(yù)防意外傷害的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)?？评碚撝R學(xué)習(xí)和?？萍夹g(shù)操作培訓(xùn)，要求每位護(hù)士掌握神經(jīng)科常見疾病護(hù)理常規(guī)和病情觀察要點(diǎn)，嚴(yán)格遵守交接班制度，查對制度，加強(qiáng)急救知識和應(yīng)急能力的培養(yǎng)，在排班上，實(shí)行彈性排班，護(hù)理人員新老搭配，充分發(fā)揮上級護(hù)士的帶教管理作用，合理的護(hù)理人力資源配置是完成護(hù)理工作的基本條件[3]。

2.3 加強(qiáng)物質(zhì)保障對護(hù)理安全是非常重要的，規(guī)范一次性物品的使用，醫(yī)療廢物收集分類處理，搶救中嚴(yán)格核對藥品名稱和有效期，定期對科內(nèi)儀器設(shè)備進(jìn)行維修和保養(yǎng)。

2.4 加強(qiáng)環(huán)境設(shè)施方面的管理，對病區(qū)內(nèi)存放的氧氣筒、滅火器等各種設(shè)施能夠正確使用，加強(qiáng)住院宣教，減少患者因跌倒、壓瘡、管道脫落等引起的傷害，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，符合醫(yī)院染控制的基本要求。

2.5 加強(qiáng)法律、法規(guī)知識培訓(xùn)，提高自我保護(hù)意識，由于學(xué)校護(hù)理專業(yè)法律、法規(guī)知識教育滯后，低年資護(hù)士法律、法規(guī)知識薄弱，致使低年資護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐過程中缺少法律意識和自我保護(hù)意識，防范護(hù)理風(fēng)險意識、淡薄[4]。護(hù)士長每月利用護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時機(jī)組織一次護(hù)理安全知識學(xué)習(xí)，講解病房實(shí)際發(fā)生的安全隱患，護(hù)理安全事例，給合科內(nèi)安全情況，使之更具有說服力和教育意義。對學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行討論并做記錄，到會護(hù)士簽字為證，因故缺席的護(hù)理人員必須補(bǔ)課。

2.6 加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)，護(hù)士與患者交談時要注意溝通的技巧和方法，增加溝通效果，對低年資護(hù)士加強(qiáng)溝通方面的帶教，提高患者滿意度。

3 體 會

臨床護(hù)理安全管理工作是一項長期的、持續(xù)的工作，需不斷加強(qiáng)護(hù)士?？评碚撝R學(xué)習(xí)和專科技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和誠信度，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險的意識，防止護(hù)理差錯及事故的發(fā)生，保障患者安全，為患者提供高質(zhì)量、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

[1] 莊新萍,陸琪,曹能英.安全文化在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用與體會[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(1):63.

[2] 趙密仙.低年資護(hù)士素質(zhì)管理的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志, 2011,11(4):296-297.

[3] 樊軍芳,崔丹丹.病房護(hù)理安全管理三部曲[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(10):18-19.

[4] 侯秋秀.護(hù)理風(fēng)險教育在低年資護(hù)士管理中應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(36):85-86.

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1671-8194（2013）11-0291-02