李月華

（安徽省宿州市第一人民醫(yī)院，安徽 宿州 234000）

階段性健康教育應(yīng)用于高危產(chǎn)婦順利分娩的體會(huì)

李月華

（安徽省宿州市第一人民醫(yī)院，安徽 宿州 234000）

目的觀察及總結(jié)高危產(chǎn)婦在分娩過程中實(shí)行階段性持續(xù)健康教育的效果。方法對我科2011年1月至2012年1月收治的158名高危產(chǎn)婦在住院分娩過程的各個(gè)階段實(shí)施目的性明確針對性強(qiáng)的健康教育形式進(jìn)而施行持續(xù)的健康教育，使健康教育融會(huì)貫通于住院過程并向出院后延續(xù)。結(jié)果提高了高危產(chǎn)婦自然分娩率，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系。結(jié)論階段性持續(xù)健康教育對高危產(chǎn)婦順利分娩具有滿意的臨床效果。

階段性健康教育；高危產(chǎn)婦；分娩

健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的教育和社會(huì)活動(dòng)，使人們自覺地采納益于健康的生活方式，消除或減少不利健康的危險(xiǎn)因素，從而來促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量[1]。我院產(chǎn)科采取多種措施，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，了解每個(gè)患者身體、心理、社會(huì)、文化、精神等方面的狀況，找出適合不同孕婦健康教育的重點(diǎn)并制定個(gè)性化健康教育的方案，為產(chǎn)婦提供合適的階段性健康教育，讓產(chǎn)婦主動(dòng)參與，取得了滿意的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2011年1月至2012年1月在我科孕期接受產(chǎn)前健康教育講座進(jìn)行產(chǎn)前檢查，而且在我院住院分娩的高危孕產(chǎn)婦158例，作為健康教育的對象，其中初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦72例，年齡20～40歲，平均30歲，平均住院天數(shù)4d，其中輕度妊娠高血壓疾病36例，妊娠合并糖尿病25例，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥13例，胎膜早破31例，雙胎妊娠6例，妊娠合并貧血22例，原發(fā)高血壓病14例，胎位不正11例。

2 階段性健康教育的實(shí)施

2.1 產(chǎn)前健康教育的方法

根據(jù)孕婦不同時(shí)期的生理特點(diǎn)及心理變化，針對不同孕期制定相應(yīng)的產(chǎn)前健康教育講座，可采用音樂、墻報(bào)、幻燈片、圖冊等多種方式，使孕婦認(rèn)識(shí)了解自我護(hù)理知識(shí)及圍產(chǎn)期各期生理變化，做好孕期保健，講座內(nèi)容包括：胎兒在體內(nèi)的發(fā)育過程和妊娠的基本知識(shí)；產(chǎn)前檢查的時(shí)間、內(nèi)容及其必要性、；孕婦在圍產(chǎn)期身心的變化及如何自我放松，發(fā)現(xiàn)問題如何及時(shí)處理；提倡自然分娩，使其了解自然分娩對母親產(chǎn)后恢復(fù)及對胎兒生長發(fā)育的好處；分娩時(shí)需要準(zhǔn)備的物品及分娩注意事項(xiàng)；產(chǎn)后產(chǎn)婦及嬰兒護(hù)理的方法及注意事項(xiàng)等。

2.2 入院初期的健康教育

①入院教育本組產(chǎn)婦入院時(shí)，應(yīng)給予熱情的接待，主動(dòng)、細(xì)致向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)介紹產(chǎn)科的環(huán)境情況及住院期間的注意事項(xiàng)，醫(yī)院的各項(xiàng)制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士（助產(chǎn)士），消除患者的陌生感，增加對醫(yī)務(wù)人員的信任，同時(shí)應(yīng)安排適合不同產(chǎn)婦的病房，為產(chǎn)婦提供一個(gè)安全、安靜、舒適的環(huán)境。產(chǎn)婦入院后，應(yīng)詳細(xì)評估產(chǎn)婦的情況，了解產(chǎn)婦的生理和病理狀況及護(hù)理需求，為制定合適的護(hù)理方案提供依據(jù)。②心理護(hù)理及健康指導(dǎo)：產(chǎn)婦來到陌生的環(huán)境及對本身疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生緊張恐懼心理[2]，這就要求我們在護(hù)理時(shí)應(yīng)盡可能消除患者的緊張心理，熱情、主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通、交流，耐心向產(chǎn)婦講解臨產(chǎn)后各種生理變化及正常分娩的過程，減輕無助感，增加對分娩的自信心，關(guān)心及愛護(hù)他們，及時(shí)解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，使他們積極、主動(dòng)配合治療和護(hù)理，以利于順利分娩。在飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)和能量供給，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高蛋白及高維生素、高鈣的飲食，并補(bǔ)充足量水，使產(chǎn)婦分娩時(shí)有充沛的精力和體力。③對患者家屬進(jìn)行健康教育：在疾病恢復(fù)中，患者家屬的積極鼓勵(lì)對患者疾病的康復(fù)有重要作用，因此，健康教育應(yīng)爭取家屬的配合和參與[3]。受過良好健康教育的患者家屬能夠給產(chǎn)婦積極的引導(dǎo)和安慰，尤其是產(chǎn)婦分娩過程中家屬的鼓勵(lì)和支持的力量是無比的。

2.3 分娩期健康教育

①第一產(chǎn)程：此期隨著胎兒的逐漸下降，子宮口緩慢擴(kuò)張，產(chǎn)婦會(huì)有陣發(fā)性腰痛、腹痛等癥狀，此時(shí)助產(chǎn)人員應(yīng)守護(hù)在產(chǎn)婦身邊，告知產(chǎn)婦分娩疼痛是每一位產(chǎn)婦必經(jīng)的經(jīng)歷，并耐心聽取產(chǎn)婦感受，表達(dá)對其疼痛的理解和同情。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取一定的方法可以有效地減輕這種疼痛，如腹式深呼吸、熱敷、按摩、放松等，或陪伴在病區(qū)適當(dāng)活動(dòng)、聽聽音樂、講講笑話、使其注意力分散而減輕疼痛。同時(shí)要根據(jù)個(gè)體化需要測量生命體征、服藥、輸液以保證產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)符合陰道分娩要求，防止意外發(fā)生。②第二產(chǎn)程：此期從子宮口開全直至胎兒娩出，產(chǎn)婦會(huì)有緊張和恐懼感覺，所以助產(chǎn)士應(yīng)一直陪伴在產(chǎn)婦身旁，可以握手、撫摩等方式給予安慰和支持，緩解、消除其緊張和恐懼，出汗多可使用毛巾擦試，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)正確配合助產(chǎn)士屏氣和向下用力的方法，宮縮間歇時(shí)囑其全身放松，使機(jī)體得到充分休息，并及時(shí)補(bǔ)充能量及水，以保持體力充沛。適時(shí)鼓勵(lì)、表揚(yáng)產(chǎn)婦，增強(qiáng)其自信心。密切檢測胎心音及產(chǎn)婦的生命體征變化，尤其是血壓、心率和自覺癥狀等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，共同處理[4]。胎兒娩出后需立即清理呼吸道，并告知產(chǎn)婦嬰兒已安全降臨，讓產(chǎn)婦放心休息。確定新生兒一般情況良好后助產(chǎn)人員應(yīng)在斷臍后將其抱給產(chǎn)婦，讓其辨認(rèn)嬰兒性別，進(jìn)行系手圈、按拇指印、注射疫苗等常規(guī)處理。③第三產(chǎn)程：待胎盤、胎膜完整娩出后，向產(chǎn)婦宣講早接觸、早吸吮（即新生兒娩出半小時(shí)內(nèi)裸體與母親皮膚接觸并吸吮，時(shí)間不少于30min）的意義，這樣做可促進(jìn)汁分泌，增強(qiáng)子宮收縮、減少產(chǎn)后出血、增加母子感情。④第四產(chǎn)程：分娩結(jié)束后，要注意給產(chǎn)婦保暖，提供易消化、營養(yǎng)豐富的食物。必要時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦更衣。母嬰留產(chǎn)房繼續(xù)觀察2h，每半小時(shí)測血壓、脈搏、呼吸及子宮收縮情況等，無異常情況，送母嬰同室休息[5]。⑤產(chǎn)后健康教育：產(chǎn)后4～6h，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿以防膀胱充盈影響子宮收縮而致產(chǎn)后出血，如不能自行排尿，可用熱敷、暗示、聽流水聲、針灸等方法，必要時(shí)導(dǎo)尿。保證產(chǎn)婦有足夠的營養(yǎng)和睡眠，鼓勵(lì)早期下床適當(dāng)活動(dòng)，多飲水，多吃含纖維素食物，以保持大便通暢。及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持會(huì)陰清潔、干燥，每天用消毒液擦洗2次。教會(huì)產(chǎn)婦正確哺乳方法，講解按需哺乳的重要性，耐心熱情地解答父母護(hù)理孩子的各種問題，指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬做好新生兒日常生活護(hù)理，開通母乳喂養(yǎng)熱線電話，24h為年輕的父母解答相關(guān)問題。

2.5 出院指導(dǎo)

①出院前1d，護(hù)士應(yīng)向產(chǎn)婦做出院指導(dǎo)教育，告知產(chǎn)婦在出院后應(yīng)保證合理的營養(yǎng)，適當(dāng)休息，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月，保持個(gè)人衛(wèi)生尤其是會(huì)陰部清潔，保持健康的的心態(tài)以適應(yīng)新的角色。特殊情況暫時(shí)不宜喂母乳者，協(xié)助人工喂養(yǎng)，并指導(dǎo)如何保持泌乳。②宣傳避孕方法，一般產(chǎn)后42d應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)谋茉写胧?。③對仍需用藥的產(chǎn)婦告知繼續(xù)用藥的目的、用量、用法、注意事項(xiàng)、告知復(fù)診時(shí)間及聯(lián)系電話。

3 討 論

健康教育的宗旨是通過宣教使家屬和產(chǎn)婦能夠充分認(rèn)識(shí)到剖宮產(chǎn)術(shù)的利弊以及自然分娩的優(yōu)越性，將產(chǎn)婦的恐懼心理減輕，為自然分娩樹立起信心，并將自然分娩的成功率提高。階段性持續(xù)健康教育拉近了產(chǎn)婦、家屬和護(hù)士之間距離，同時(shí)也體現(xiàn)了對產(chǎn)婦的尊重與支持，增加了產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的信心，并提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和滿意度。階段性持續(xù)健康教育可以縮短醫(yī)務(wù)人員和產(chǎn)婦之間的距離，最大限度的滿足產(chǎn)婦的需求，使其掌握產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后各階段的健康知識(shí)，使孕婦順利度過人生最難忘時(shí)刻，體現(xiàn)以產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)[6]。

實(shí)施階段性健康教育，提高了治療效果及護(hù)理滿意度，使產(chǎn)婦最大限度的發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，也調(diào)動(dòng)了家庭參與保健積極性，減少不良情緒造成的難產(chǎn)，縮短了平均住院天數(shù)，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。出院前的健康指導(dǎo)及電話回訪，提高了產(chǎn)婦自我保健能力，使患者掌握了復(fù)查的指征及日期，也使得康復(fù)護(hù)理延伸了范圍。良好護(hù)患關(guān)系的建立，提高了護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時(shí)有利于對產(chǎn)婦的隨訪及提供健康指導(dǎo)。實(shí)施階段性健康教育也提高了護(hù)士的自身素質(zhì)，拓展護(hù)理人員知識(shí)面，特別是語言溝通能力的提高，使每一位產(chǎn)婦得到最佳的宣教和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1] 黃彥清,葉桂香,程小燕,等.對產(chǎn)婦第二產(chǎn)程服務(wù)需求的調(diào)查及護(hù)理對策[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(5):427-429.

[2] 李雅清,王亞琴.孕婦學(xué)校的孕產(chǎn)期健康教育對產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(12):74-75.

[3] 戴明亮.孕期健康教育在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志, 2011,17(17):19-20.

[4] 金回芳.孕晚期互動(dòng)式分娩教育課程對孕婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,13(13):74-75.

[5] 廖玲,李慧敏,王小龍,等.階段性強(qiáng)化教育在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(1):46-48.

[6] 馬娟麗,施雪群.心理護(hù)理和產(chǎn)前宣教對產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(2):61-62.

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1671-8194（2013）17-0398-02