林廣輝

（廣州市花都區(qū)天貴社區(qū)衛(wèi)生中心，廣東 廣州 510800）

射頻治療49例舌扁桃體肥大的臨床療效觀察

林廣輝

（廣州市花都區(qū)天貴社區(qū)衛(wèi)生中心，廣東 廣州 510800）

射頻；舌扁桃體肥大；療效

我科于2010年1月至2011年4月，在門診應(yīng)用射頻治療舌扁桃體肥大49例，效果良好。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我科于2010年1月至2011年4月在門診應(yīng)用射頻治療舌扁桃體肥大49例，其中男27例，女22例；年齡22～62歲，平均年齡42歲。全部患者均有明顯咽異物感或阻塞感，刺激性干咳或長時間咳嗽，咽部干燥或咽部疼痛等病史。間接喉鏡檢查見舌根部舌扁桃體慢性充血，有較多顆粒狀淋巴濾泡隆起，分布于舌根和兩側(cè)，一側(cè)較大或兩側(cè)對稱，嚴(yán)重的可占滿會厭谷，向兩側(cè)擴(kuò)張，與腭扁桃體下極相連。

1.2 治療方法

以2%利多卡因噴灑表面麻醉喉咽部2次，3～5min后，患者取端坐位，持小紗塊輕拉舌尖固定。采用廣州華南牌SHP-II型射頻治療儀，負(fù)極與頰部皮膚接觸，設(shè)定功率為4檔，時間2～5s。濾泡增生嚴(yán)重時，接觸時間稍長。在間接喉鏡下，將彎射頻頭多點接觸腫大的淋巴濾泡表面，使黏膜表面組織凝固變白。術(shù)后予流質(zhì)飲食，口服抗生素4d，硼砂水漱口4d。對于部分舌扁桃體增生較大的，可于14～20d后復(fù)診時再次射頻治療。其中治療1次5例，2次27例，3次17例。術(shù)后隨訪半年。

1.3 療效判讀[1]

治愈：自覺癥狀完全消失，舌扁桃體肥大基本消退；顯效：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，舌扁桃體肥大明顯縮??；有效：自覺癥狀有所改善，舌扁桃體肥大縮?。粺o效：自覺癥狀無改善，舌扁桃體仍肥大。

2 結(jié) 果

49例術(shù)后患者隨訪半年，痊愈15例（30.6%），顯效18例（36.7%），有效14例（28.5%），無效（2例（4.1%）。無效2例經(jīng)詳細(xì)追問有胃食管反流病史，經(jīng)應(yīng)用奧美拉唑后癥狀也消失。

3 討 論

舌扁桃體炎在臨床上一直容易被醫(yī)師忽視，即使是耳鼻咽喉科醫(yī)師。因為它的解剖結(jié)構(gòu)較深，癥狀表現(xiàn)沒特異性，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往被誤診或延誤。有時即使診斷為慢性舌扁桃體炎或舌扁桃體增生肥大，由于擔(dān)心手術(shù)出血，水腫和呼吸道堵塞，臨床也很少施行手術(shù)切除。舌扁桃體肥大主要表現(xiàn)為咽異感、堵塞感，嚴(yán)重者伴阻塞性呼吸暫停綜合征，臨床分輕、中、重度[2]。

舌扁桃體肥大臨床上很少采用手術(shù)切除，射頻技術(shù)治療的原理是通過電磁波作用于病變組織，接觸組織時產(chǎn)生60～80℃高溫，形成特殊的組織內(nèi)生熱效應(yīng)，引起組織蛋白凝固，組織變性，萎縮[3]。在治療10～12d后蛋白凝固形成的假膜脫落，舌淋巴濾泡變小，癥狀減輕或消失。只要掌握好治療時間和功率，射頻治療不會造成出血和黏膜水腫，引起呼吸困難。與CO2激光相比，射頻治療因為功率小，無碳化，對周邊正常組織無影響，比較安全。與微波治療相比，射頻治療不需要將治療頭插進(jìn)組織內(nèi)，對組織無傷害，不會形成瘢痕。在基層單位缺少高端設(shè)備和手術(shù)條件下，射頻治療效果明顯、便利，能有效減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，確實是一種比較好的治療方法。

[1] 黃志剛,崔順九,王占軍,等.舌扁桃體肥大的CO2激光手術(shù)[J].耳鼻咽喉-頭頸外科,1999,6(1): 27-28.

[2] 李素霞,牛洪霞,孫曉燕,等.應(yīng)用低溫等離子射頻行舌扁桃體減容術(shù)[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2007,7(4): 246.

[3] 朱向陽,張仁賢.鼻內(nèi)窺鏡下射頻治療慢性舌扁桃體炎[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2000,14(8): 379.

R718.5+7

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1671-8194（2013）17-0203-01