趙瑞祥

(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，310013)

航天員療養(yǎng)與航空飛行人員療養(yǎng)都屬于保健療養(yǎng)范疇。航空飛行人員療養(yǎng)已有半個(gè)多世紀(jì)的歷史，有較全面的系統(tǒng)理論和較為完善的療養(yǎng)方法。目前，我國載人航天還處于初期階段，航天員隊(duì)伍也較小，我國航天員療養(yǎng)仍沿用了航空人員療養(yǎng)的基本做法。今后航天員療養(yǎng)方法與發(fā)展的研究重點(diǎn)將是針對(duì)航天飛行的特殊性，揭示各種自然療養(yǎng)因子、物理療法、體育鍛煉、中醫(yī)保健、心理訓(xùn)練、飲食營養(yǎng)等對(duì)航天員生理、病理及心理變化的影響，探索促進(jìn)航天員身心健康，提高航天工作效率，保證航天安全，延長航天壽命的最佳療養(yǎng)理論指導(dǎo)原則和療養(yǎng)方案[1]。

1 航空航天人員療養(yǎng)方法

航空航天人員療養(yǎng)常用療養(yǎng)方法[2]是指療養(yǎng)院常用于航空航天人員療養(yǎng)預(yù)防、療養(yǎng)治療和療養(yǎng)康復(fù)的方法。這些療法與療養(yǎng)院和療養(yǎng)地的各種自然 (礦泉、海水、氣候、景觀、森林等)療養(yǎng)因子共同構(gòu)成綜合性療養(yǎng)措施，為航空航天療養(yǎng)人員的預(yù)防保健、疾病矯治、軍事作業(yè)能力恢復(fù)和提升服務(wù)。療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員在航空航天療養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，對(duì)這些方法在航空航天療養(yǎng)人員疾病診斷和治療中的適用范圍、應(yīng)用特點(diǎn)等，進(jìn)行了大量研究，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，使之對(duì)于保證航空航天人員的療養(yǎng)效果起到舉足輕重的作用[3]。

1.1 物理療法 物理療法是指以應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子作用于機(jī)體，以達(dá)到防治疾病，促進(jìn)康復(fù)及保健的方法。在物理因子作用下，機(jī)體通過神經(jīng)體液的途徑動(dòng)員自身的力量以達(dá)醫(yī)療或保健目的。物理療法在療養(yǎng)預(yù)防、療養(yǎng)治療和療養(yǎng)康復(fù)中應(yīng)用廣泛、作用顯著，是療養(yǎng)院綜合性療養(yǎng)措施的重要手段之一。目前療養(yǎng)院所用物理因子包括兩類：①人工物理因子，如光、電、磁、聲、溫?zé)帷⒑?、運(yùn)動(dòng)等；②自然物理因子，如礦泉、氣候、日光、空氣、海水等。

物理療法的作用，總的來說分為一般性作用與特殊性作用。一般性作用：是指許多種理療都具有的作用。如消炎作用：使血管擴(kuò)張、血液流動(dòng)加快、改善血液循環(huán)、促進(jìn)滲出物的吸收與消散，如溫?zé)岑煼ā⒌椭蓄l電療法、光療法等。鎮(zhèn)靜作用：使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性降低與傳導(dǎo)性降低，從而增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程，如直流電療法、某些直流電藥物離子導(dǎo)入療法、靜電療法、溫水浴療法、紅斑量紫外線療法、短波療法、超短波療法等。興奮作用：在某些物理因子的刺激下，使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過程增強(qiáng)，產(chǎn)生興奮作用，如直流電陰極、較強(qiáng)電流強(qiáng)度短時(shí)間的低頻電流刺激、短時(shí)間的冷水浴和熱水浴等，因而可治療神經(jīng)麻痹、肌無力以及興奮性低下的疾病等。還有許多種理療能提高心血管調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能及機(jī)體免疫力等。特殊性作用：是指某種理療所特有的作用而其他理療則無此種作用。如紫外線照射皮膚產(chǎn)生紅斑、促進(jìn)維生素D形成的作用，直流電的電解作用等[4]。

1.2 體育療法 體育療法是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生理學(xué)為基礎(chǔ)，以體育為手段，通過科學(xué)的、針對(duì)性的、特定的身體訓(xùn)練，達(dá)到改善生理功能、治療疾病和恢復(fù)機(jī)體功能的方法，又稱醫(yī)療體育，簡稱體療。傳統(tǒng)體育是指具有我國民族特色的體育運(yùn)動(dòng)，它歷史悠久、種類繁多、內(nèi)容豐富、有文有武、有靜有動(dòng)，其中包括武術(shù)、氣功、推拿、保健體操、行走跑步及多種器械運(yùn)動(dòng)等等。這些對(duì)人們的強(qiáng)身保健、防治疾病有著卓著的成效，是深受群眾歡迎喜愛的運(yùn)動(dòng)。

現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)中的體育療法是療養(yǎng)院采用的綜合性療養(yǎng)方法的組成部分。體育療法的主要內(nèi)容有：醫(yī)療體操、醫(yī)療步行、健身跑、練太極拳、器械作業(yè)等?，F(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)證明，體育運(yùn)動(dòng)已不再是單純的強(qiáng)身健體的運(yùn)動(dòng)形式，它兼有預(yù)防和治療疾病的作用。體育療法作為治療疾病的手段，與內(nèi)科用藥，外科手術(shù)等治療方法有異曲同工之處，它的作用集中體現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)處方的使用上?？茖W(xué)的運(yùn)動(dòng)處方，能達(dá)到某些藥物所達(dá)不到的療效，如亞健康狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷后的療養(yǎng)康復(fù)和神經(jīng)衰弱、糖尿病、高血壓病等疾病的治療。體育療法與其他療法相比，具有副作用小、無創(chuàng)、易為療養(yǎng)人員接受等優(yōu)點(diǎn)。隨著療養(yǎng)學(xué)的進(jìn)展，體育療法已成為現(xiàn)代療養(yǎng)保健、療養(yǎng)治療與療養(yǎng)康復(fù)的重要措施。

1.3 心理治療 心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象的客觀規(guī)律的科學(xué)，是以辯證唯物主義為指導(dǎo)，研究心理現(xiàn)象的發(fā)生和發(fā)展的過程，揭示其本質(zhì)找出規(guī)律的科學(xué)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展，研究水平不斷提高，已為心理學(xué)的深入研究開創(chuàng)了良好條件。

每個(gè)人都擁有獨(dú)特的個(gè)性和成長背景，決定其心理狀況的不同。當(dāng)心理防御機(jī)制不足以抵抗心理應(yīng)激的時(shí)候，適應(yīng)不良便發(fā)生了，更嚴(yán)重地還會(huì)發(fā)展成心理疾病。航空航天人員面臨的是比普通人更復(fù)雜、更特殊的環(huán)境，面臨的心理應(yīng)激源更多，程度更強(qiáng)，發(fā)生問題的多樣性也會(huì)增加。航空航天人員與心理治療具有天然的聯(lián)系，因?yàn)楹娇蘸教烊藛T對(duì)心理治療的需求大大超過一般群體。

1.4 中醫(yī)療法 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在病理上相互影響，而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體。人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動(dòng)。辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法。因此，中醫(yī)療法強(qiáng)調(diào)治病必須從整體出發(fā)，將人體視為以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，人體與自然界也是密切相關(guān)的對(duì)立統(tǒng)一的整體。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。辨證論治的過程，就是認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理法方藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床治療的基本原則。

1.5 藥物療法 藥物是防治疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，在疾病的治療中絕大部分療效是通過藥物療法而獲得的。藥物療法是航空航天人員療養(yǎng)治療的重要手段之一。航空航天療養(yǎng)藥物療法以航空航天人員常見的疾病為依據(jù)，運(yùn)用醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)，結(jié)合疾病的病因和臨床發(fā)展過程，制定和實(shí)施合理的個(gè)體化藥物治療方案，選好藥并用好藥，以獲得最佳的治療效果和承受最低的治療風(fēng)險(xiǎn)。

雖然航空航天人員療養(yǎng)有自然療養(yǎng)因子和人工理化因子等諸多治療方法，但藥物治療仍是其他療養(yǎng)因子不可替代的。航空航天人員療養(yǎng)的藥物治療有以下特性：①療養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)、確診的疾病若早期治療，藥物起著決定性的作用；②對(duì)慢性病、職業(yè)性疾病的航空航天人員療養(yǎng)，在以自然療養(yǎng)因子為主要手段的治療中輔以必要的藥物治療，以求增強(qiáng)療效；③對(duì)特勤人員機(jī)體的恢復(fù)，生理、心理的調(diào)整，消除不良因素的影響等，在其他手段治療效果欠佳時(shí)，采用藥物治療往往可以得到滿意的效果。因此藥物療法是航空航天人員療養(yǎng)綜合治療的重要組成部分。

1.6 高壓氧療法 高壓氧療法是在人類與疾病斗爭中逐漸發(fā)展起來的一種治療方法。在高于一個(gè)大氣壓的密閉環(huán)境下吸入純氧或混合氧，以達(dá)到治療各種疾病的方法稱之為高壓氧療法。目前，高壓氧療法已廣泛應(yīng)用于臨床各科，治療百余種疾病，并取得了可喜的成績。特別是對(duì)一些慢性缺氧性疾病的療養(yǎng)康復(fù)，成為一種特殊的有效手段。

高空減壓病是航空航天人員常見的一種病癥。其發(fā)病原因是由于過快地從常壓環(huán)境進(jìn)入高空低氣壓環(huán)境而引發(fā)的一種減壓病，發(fā)病一般多在海拔8 000 m以上高度。8 000 m以下高空減壓病的發(fā)病率僅為5%。其發(fā)病機(jī)制與潛水減壓病相同，因此加壓治療是最有效的治療方法。其治療原理：①高壓治療作用，促進(jìn)惰性氣體脫飽和，使組織和血液中的氣泡縮小和溶解，有利于通過循環(huán)和呼吸排出體外；②血漿中高氧分壓的生理效應(yīng)，糾正組織缺氧而引起的病理變化，促進(jìn)細(xì)胞功能的恢復(fù)。高氧分壓還有強(qiáng)烈的縮血管作用，可減少減壓病時(shí)的血管滲出，防止微循環(huán)衰竭的發(fā)生發(fā)展[2]3-8。

2 航空航天人員療養(yǎng)發(fā)展

2.1 適應(yīng)航空航天新軍事變革的發(fā)展 我軍航空航天人員療養(yǎng)一貫以鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力為根本目的，是軍隊(duì)航空衛(wèi)勤保障力量的重要組成部分。實(shí)踐證明：軍隊(duì)衛(wèi)勤保障的理念、功能、方式、手段及其發(fā)展變化，對(duì)航空航天人員療養(yǎng)都具有重要影響。起于20世紀(jì)末世界范圍的新軍事變革引發(fā)了軍事醫(yī)學(xué)，尤其是航空航天軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重大變革。航空航天軍事理論的創(chuàng)新、高技術(shù)武器裝備的出現(xiàn)與發(fā)展、體制編制的結(jié)構(gòu)重組以及戰(zhàn)式戰(zhàn)法的根本改變，要求軍隊(duì)航空衛(wèi)勤保障的理念、理論、體制和保障方法不斷改革、變化，進(jìn)而對(duì)航空航天人員療養(yǎng)的理論、技術(shù)和管理等產(chǎn)生重大影響[2]3-8[5-7]。

2.2 推進(jìn)航空航天人員療養(yǎng)學(xué)科建設(shè) 隨著航空航天醫(yī)學(xué)和療養(yǎng)學(xué)研究的逐步深入，順應(yīng)現(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)新的學(xué)科體系的發(fā)展，圍繞空軍衛(wèi)生保障任務(wù)，形成新的軍隊(duì)航空航天綜合性學(xué)科體系是未來航空航天人員療養(yǎng)發(fā)展的必然趨勢(shì)。我軍普通飛行人員療養(yǎng)已有50余年的豐富實(shí)踐和基本經(jīng)驗(yàn)，在空軍衛(wèi)勤保障中發(fā)揮了不可替代的作用。應(yīng)當(dāng)深入分析療養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展趨向和航空航天人員療養(yǎng)在空軍衛(wèi)勤保障中的發(fā)展前景，在借鑒國際上有關(guān)航空航天人員療養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)我軍航空航天人員療養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合療養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)理論進(jìn)展與航空航天人員療養(yǎng)作用機(jī)制的科學(xué)聯(lián)系，以及在新軍事變革中航空航天人員療養(yǎng)需求的變化，建立和完善包括軍事保健醫(yī)學(xué)、軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)、軍事臨床醫(yī)學(xué)、軍事康復(fù)醫(yī)學(xué)、軍事心理醫(yī)學(xué)、軍事運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、物理治療學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、軍隊(duì)勞動(dòng)與訓(xùn)練生理學(xué)、軍事人機(jī)工效學(xué)，以及航空醫(yī)學(xué)、航海醫(yī)學(xué)、潛水醫(yī)學(xué)、航天醫(yī)學(xué)等學(xué)科相關(guān)知識(shí)在內(nèi)的特勤療養(yǎng)學(xué)科專業(yè)知識(shí)體系，推進(jìn)航空航天人員療養(yǎng)學(xué)科建設(shè)[2]3-8[5-6，8]。

2.3 加強(qiáng)航空航天人員療養(yǎng)的應(yīng)用研究 加強(qiáng)航空航天人員療養(yǎng)應(yīng)用性研究，是進(jìn)一步提高航空航天保障水平的重要措施。航空航天人員療養(yǎng)應(yīng)用性的主要內(nèi)容包括：航空航天人員療養(yǎng)臨床應(yīng)用研究；航空航天人員療養(yǎng)地常見的氣象病理反應(yīng)和防治措施研究；航空航天人員療養(yǎng)院微小氣候研究；各類自然療養(yǎng)因子的醫(yī)療保健應(yīng)用技術(shù)和效果研究；自然療養(yǎng)因子對(duì)特勤人員保健、傷病治療與功能康復(fù)作用的系統(tǒng)研究；各類航空航天人員療養(yǎng)地的療養(yǎng)適應(yīng)證和禁忌證研究；航空航天人員健康特殊需求和專門保健措施研究；航空航天部隊(duì)多發(fā)病、常見病療養(yǎng)預(yù)防、治療及康復(fù)問題研究；航天員健康促進(jìn)療養(yǎng)效果及機(jī)制研究；航天員航天飛行后的療養(yǎng)康復(fù)研究；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)在航空航天人員療養(yǎng)中的應(yīng)用研究；航空航天人員療養(yǎng)制度建設(shè)的研究；航空航天人員療養(yǎng)保障模式和航空航天人員療養(yǎng)管理模式研究；航空航天人員療養(yǎng)的醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究；療養(yǎng)地的生態(tài)保護(hù)和衛(wèi)生防護(hù)研究；航空航天人員療養(yǎng)信息化建設(shè)的研究等[2]3-8[5-6，9]。

2.4 建立航空航天人員療養(yǎng)研究中心 加強(qiáng)科學(xué)研究，提升航空航天人員療養(yǎng)的科技水平，是提高航空航天保障能力的重要途徑之一。在特勤療養(yǎng)院建立航空航天人員療養(yǎng)研究中心，構(gòu)建可以調(diào)動(dòng)各種積極因素進(jìn)行科學(xué)研究的平臺(tái)，有利于充分地發(fā)揮療養(yǎng)院具有自然療養(yǎng)因子、航空航天人員療養(yǎng)專業(yè)人才和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，爭取早出成果、多出成果。按照療養(yǎng)學(xué)和航空航天的學(xué)術(shù)技術(shù)研究重點(diǎn)，在特勤療養(yǎng)院建立研究中心大體可分為以下幾類：一是獨(dú)具特色的自然療養(yǎng)因子和常用一般治療方法對(duì)航空航天療養(yǎng)人員的應(yīng)用研究中心，如氣候療法研究中心、治療用泥研究中心、日光療法研究中心、森林醫(yī)用研究中心、醫(yī)用礦泉研究中心、洞穴醫(yī)用研究中心、海水醫(yī)用研究中心、景觀醫(yī)用研究中心等；二是航空航天療養(yǎng)方法研究中心，如航空航天人員療養(yǎng)研究中心、航天員療養(yǎng)研究中心、軍事訓(xùn)練傷療養(yǎng)治療與康復(fù)研究中心、軍隊(duì)人員亞健康狀態(tài)防治研究中心等；如航空性疾病、航天性疾病的療養(yǎng)康復(fù)中心等[2]3-8[5-6，10]。

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