王正惠 楊永平 索黎 盧海濤 金源

(成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院，650307)

中國已進(jìn)入人口老齡化階段，60歲以上人口近兩億。老年人的生活質(zhì)量(quality of life，QOL)越來越引起社會(huì)的關(guān)注。軍隊(duì)離退休人員是一個(gè)特殊的群體，他們?cè)鵀閲?、軍?duì)建設(shè)作出了重大貢獻(xiàn)，因此這個(gè)特殊的群體既有老年心理的一些共同特征，又有異于一般老年人和普通離退休干部的特殊心理問題[1]。怎樣讓他們老有所樂、老有所學(xué)、老有所為、健康快樂地養(yǎng)老，是總部首長(zhǎng)賦予廣大療養(yǎng)保健人員的重要任務(wù)。積極心理學(xué)主張心理學(xué)應(yīng)對(duì)人類自身擁有的積極品質(zhì)加以研究、強(qiáng)調(diào)人的本性趨于積極、提倡對(duì)問題作出積極解釋的理念，是軍隊(duì)療養(yǎng)院開展心理健康教育值得借鑒的。

1 導(dǎo)致軍隊(duì)離退休人員產(chǎn)生心理問題的原因

1.1 生理因素 60歲以上，已進(jìn)入老年階段；大部分人患一種或多種老年病、慢性病。

1.2 社會(huì)性因素 ①從各自工作崗位退休后，面臨社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變；②有較高的社會(huì)支持度；有良好的養(yǎng)老保障；有完善的醫(yī)療保健體系；子女成年或成家后多未與父母同??；③受過良好教育；溝通、領(lǐng)悟力較強(qiáng)；有很強(qiáng)的自律性。

1.3 心理因素 ①認(rèn)知：由于老年期感知覺發(fā)生退行性變化、記憶有所減退等特點(diǎn)，使他們產(chǎn)生“自己老了、不被需要了”的不合理認(rèn)知；②行為：不愿外出、生活失去節(jié)律、對(duì)外界的事漠不關(guān)心；過度依賴、敏感固執(zhí)與回憶往事；③情緒：不合理認(rèn)知加上自我逐漸封閉的生活方式，加重焦慮、抑郁、緊張等情緒困擾。

2 軍隊(duì)療養(yǎng)院心理健康教育模式

2.1 制定特色心理健康教育方案 積極主動(dòng)與療養(yǎng)首長(zhǎng)溝通，建立良好的信任關(guān)系是做好軍隊(duì)療養(yǎng)院心理服務(wù)工作的前提。在科里等待療養(yǎng)首長(zhǎng)上門尋求心理幫助的工作模式是行不通的。最合適的方法是與體療科同志聯(lián)合，走出去參與療養(yǎng)首長(zhǎng)的體療活動(dòng)。療養(yǎng)首長(zhǎng)在體療時(shí)間聚在一起：打太極拳、做操或進(jìn)行景觀治療，與他們一起做體療、進(jìn)行療養(yǎng)因子治療的過程中，相互認(rèn)識(shí)并漸漸取得他們的信任，在森林浴、景觀治療時(shí)以尊重而誠懇的態(tài)度與他們談心，收集基本信息資料、每人的心理需求及目前生活現(xiàn)狀等較全面的資料；結(jié)合相關(guān)心理量表測(cè)試，將資料進(jìn)行匯總、歸納整理，制定有針對(duì)性的心理健康教育方案；并經(jīng)常征求療養(yǎng)首長(zhǎng)的意見，根據(jù)信息反饋不斷修改完善方案細(xì)節(jié)；在征得療養(yǎng)首長(zhǎng)同意的前提下，留取通訊方式以備出院后進(jìn)行心理健康咨詢、效果隨訪。

2.2 健康教育方案的內(nèi)容 方案的課件以注重心理常識(shí)的普及為主。并列舉一些案例加以強(qiáng)化說明，例如有一典型案例：有一對(duì)退休不久的療養(yǎng)首長(zhǎng)，退休前在工作崗位上是領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)權(quán)威，雖說獨(dú)生的孩子早已工作、成家在外省，但他們那時(shí)工作忙沒有太多異常的感覺；現(xiàn)在退休了，一下子從忙碌的工作崗位賦閑在家，感到無所適從，很空虛寂寞。運(yùn)用合理情緒療法為他們提供心理幫助：通過心理診斷、領(lǐng)悟、修通、再教育，幫助療養(yǎng)首長(zhǎng)從不良情緒入手，找到對(duì)應(yīng)的生活事件，再分析自身的不合理信念并與之辯論，促進(jìn)自己獨(dú)立思考，最后得到合理信念、消除不良情緒的困擾。這種心理健康教育方案很容易引起療養(yǎng)首長(zhǎng)的共鳴，尤其對(duì)剛離退休、正處于心理適應(yīng)期的空巢療養(yǎng)首長(zhǎng)幫助很大，效果明顯。

2.3 利用超高倍顯微儀健康評(píng)估系統(tǒng)補(bǔ)充心理健康教育60歲是老年期的起點(diǎn)，不可避免地涉及到“老化”、“衰老”兩個(gè)概念。離退休療養(yǎng)首長(zhǎng)大多患有一種或多種老年病、慢性?。患由想S年齡增長(zhǎng)機(jī)體生理功能減退帶來的不良體驗(yàn)，使他們對(duì)“老化”、“衰老”產(chǎn)生高度關(guān)注，并由此產(chǎn)生恐懼心理。超高倍顯微儀健康評(píng)估系統(tǒng)很直觀地把人體小微世界展現(xiàn)在大屏幕上，在給療養(yǎng)首長(zhǎng)檢測(cè)時(shí)同步進(jìn)行健康教育，提高健康素養(yǎng)，傳授保健養(yǎng)生知識(shí)。使他們正確認(rèn)識(shí)新陳代謝的自然規(guī)律；運(yùn)用學(xué)到的保健知識(shí)促進(jìn)健康、延緩衰老；對(duì)自身出現(xiàn)的軀體癥狀坦然面對(duì)，消除心理上對(duì)“老”的恐懼感，樹立心理健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活方式[2]。

2.4 借鑒積極心理學(xué)理念完善心理健康教育內(nèi)容 積極心理學(xué)主張心理學(xué)應(yīng)對(duì)人類自身擁有的積極品質(zhì)加以研究，強(qiáng)調(diào)人的本性趨于積極，提倡對(duì)問題作出積極的解釋。心理健康教育可借鑒此理念引導(dǎo)療養(yǎng)首長(zhǎng)發(fā)掘自身的積極人格特征、體驗(yàn)積極的情緒。

2.4.1 注重建立積極的心理健康教育環(huán)境 療養(yǎng)環(huán)境是療養(yǎng)首長(zhǎng)整個(gè)療養(yǎng)期所生活的地方，是其主要社會(huì)系統(tǒng)來源。良好的社會(huì)支持可以給人提高情感支持、歸屬支持、實(shí)際支持和更多的自尊[3]。工作人員的熱情、真誠傳遞的是溫暖友好、受歡迎的信息；積極關(guān)注更讓他們感覺自己現(xiàn)在的社會(huì)角色同樣受到尊重，逐漸找到自信。

2.4.2 開展積極體驗(yàn)式心理健康教育 體驗(yàn)是人們對(duì)自己做過的事或遭遇的心靈感受和領(lǐng)悟。積極體驗(yàn)式心理健康教育是療養(yǎng)首長(zhǎng)在某些事情中取得不同程度的成功時(shí)，工作人員給予高度肯定，通過積極關(guān)注使之體驗(yàn)到成就感，并因此進(jìn)行自我探索，發(fā)現(xiàn)自己的特長(zhǎng)，培養(yǎng)新的興趣愛好；轉(zhuǎn)移關(guān)注點(diǎn)，建立起合理信念，消除負(fù)性情緒以提高生活滿意度。

2.4.3 運(yùn)用自助式心理探究激發(fā)療養(yǎng)首長(zhǎng)的積極情緒 積極情緒如滿意、興趣、快樂、自豪等會(huì)拓寬認(rèn)知范圍，提高認(rèn)知靈活性。軍隊(duì)離退休老年人在職時(shí)大多是領(lǐng)導(dǎo)干部，職務(wù)高、級(jí)別高，有一定的文化素質(zhì)，人生閱歷豐富所以自尊心理明顯，高層次的需求比較多[4]。在與療養(yǎng)首長(zhǎng)交談中，做個(gè)誠懇的傾聽者，聽他們講當(dāng)年的成功往事、快樂的往事；同時(shí)給以積極關(guān)注、高度肯定，滿足療養(yǎng)首長(zhǎng)的自尊心需要，并不失時(shí)機(jī)地適當(dāng)參與，讓他們感覺到自己以前很優(yōu)秀、家庭很幸福、事業(yè)很成功，現(xiàn)在退休了能力同樣很強(qiáng)，做其他事也一定行。激勵(lì)他們逐漸認(rèn)同現(xiàn)在的自己、悅納和欣賞自己，消除自卑感。

人口老齡化是人類最重大的成就之一，也是對(duì)人類最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。WHO將健康老齡化更改為積極老齡化，從而具有更為廣泛的意義。積極老齡化是指在老年時(shí)為了提高QOL，使健康、參與和保障盡可能獲得最佳機(jī)會(huì)的過程[5]。老年人QOL的影響因素是非常復(fù)雜的、多方面的。包括經(jīng)濟(jì)獨(dú)立程度、社會(huì)獨(dú)立程度、社會(huì)活動(dòng)能力、情感活動(dòng)狀態(tài)，以及生物、心理、醫(yī)學(xué)因素的綜合作用。部隊(duì)離退休人員有良好的養(yǎng)老保障；完善的醫(yī)療保健體系；較高的社會(huì)支持度，相比之下他們更需要精神方面的慰藉和心理幫助。針對(duì)部隊(duì)離退休人員的情況，制定個(gè)性化、具特色的心理健康教育方案，為離退休療養(yǎng)首長(zhǎng)普及心理知識(shí)、提高心理健康素養(yǎng)、引導(dǎo)自我探索，讓他們?cè)谟H自體驗(yàn)的情況下，相信自己、悅納自己、找回自信；發(fā)現(xiàn)自己的特長(zhǎng)與新的愛好，轉(zhuǎn)移關(guān)注點(diǎn)，建立新的社會(huì)支持體系。通過心理健康教育讓積極心理學(xué)理念在他們心中不斷得到強(qiáng)化，通過反復(fù)體驗(yàn)讓心理學(xué)方法逐漸內(nèi)化。使療養(yǎng)首長(zhǎng)在療養(yǎng)期結(jié)束后，回去也能運(yùn)用學(xué)到的心理學(xué)方法分析問題、調(diào)節(jié)情緒。

[1]胡恒章，應(yīng)嬌紅.軍隊(duì)離退休干部74例心理健康狀況調(diào)查[J].中國基層醫(yī)藥，2009(10)：1816-1817.

[2]邵綴芬，應(yīng)黎鴻，林亞.軍隊(duì)退休干部心理問題分析與干預(yù)對(duì)策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(6)：399-400.

[3]趙雷.李建軍.軍隊(duì)離退休干部心理衛(wèi)生保健淺析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，13(5)：427-428.

[4]葉鳳萍，宋杭梅.軍隊(duì)離退休老年人常見的心理特征及護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(7)：635.

[5]曾爾亢，王紅，劉佩文，等.面對(duì)全球人口老齡化：關(guān)注老年人生活質(zhì)量[J].國外醫(yī)學(xué)：社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2004，21(4)：145-147.