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療養(yǎng)院健康管理的實踐與探索

2013-01-25 02:13趙勇先郭廣會
中國療養(yǎng)醫(yī)學 2013年1期
關(guān)鍵詞:療養(yǎng)院療養(yǎng)保健

趙勇先 郭廣會

(蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院,710600)

近年來,隨著社會的進步,經(jīng)濟的發(fā)展,人民群眾生活水平的不斷提高,國人的健康意識也在不斷增強,越來越多的人開始關(guān)注自身健康。療養(yǎng)員在療養(yǎng)院療養(yǎng)期間注重療養(yǎng)保健的同時,也開始重視健康體檢和健康管理在療養(yǎng)預防中的重要作用。健康管理是對個體或群體的健康進行全面檢測、分析、評估,提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程[1]。對可能發(fā)生的疾病進行早期預警,以達到早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療疾病的目的[2]。使健康人擁有健康,亞健康人促進健康,有疾病的人恢復健康,從而有效地利用有限的資源,來達到健康促進的最大效果[3]?,F(xiàn)將我們的一些具體做法和思考報告如下,與大家交流。

1 療養(yǎng)預防中健康管理的應用

為了提高健康體檢的水平和質(zhì)量,我院于2011年6月新成立了健康管理中心。1年來,完成健康體檢19 790人次,取得了較好的經(jīng)濟、社會和軍事效益。尤其對部分療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間實施健康管理的做法,對早期預防疾病,提高療養(yǎng)效果,指導和促進身心健康有重要的意義。主要做法如下。

1.1 入院教育 入院教育是療養(yǎng)預防中健康管理的基礎內(nèi)容。通過入院教育使療養(yǎng)員能較快地調(diào)整心理狀態(tài),消除陌生感,對療養(yǎng)院的情況及療養(yǎng)生活和健康管理的重要性有個初步了解,并能盡快適應療養(yǎng)院環(huán)境。入院教育的成功與否直接關(guān)系到整個健康管理的質(zhì)量。

1.2 問卷調(diào)查 有針對性地設計調(diào)查表進行問卷調(diào)查,了解個人健康基本信息,內(nèi)容包括①基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻、居住地域等。②一般情況:身高、體質(zhì)量、體重指數(shù)、血壓、脈搏、血糖、血脂、腰圍等。③行為習慣及生活方式:飲食衛(wèi)生習慣、吸煙飲酒嗜好、運動和睡眠情況。④過去史:以前患病及治療情況,個人和家族史等。⑤心理精神:個性、情緒、壓力、精神緊張度等。⑥現(xiàn)有疾病情況:發(fā)病時間、自覺癥狀、診斷及治療經(jīng)過、伴隨疾病、用藥情況、有無并發(fā)癥。⑦了解療養(yǎng)員在身心保健方面的需求等。將收集的信息分類、整理、建檔,為下一步健康管理提供依據(jù)。

1.3 健康體檢 在常規(guī)項目(身高、體質(zhì)量、體重指數(shù)、血壓、脈搏、腹部B超、心電圖、X線胸透、內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、婦科、血尿常規(guī)、空腹血糖、肝腎功能、血脂、血流變等血液檢驗)體檢的基礎上,根據(jù)療養(yǎng)員年齡大的特點增加眼底成像、骨密度檢測、DR攝影拍片、多域心電圖、經(jīng)顱多普勒、心臟彩超、全身動脈硬化檢查、糖尿病早期風險評估和心理測評等檢查,以早期發(fā)現(xiàn)其身體的潛在疾患,再根據(jù)個人疾病或身體狀況及時檢查CT或核磁共振。最大限度地通過個性化體檢發(fā)現(xiàn)身心存在的問題。

1.4 健康風險評估 健康風險評估是以我院專家組根據(jù)問卷調(diào)查采集到的基本健康信息和健康體檢結(jié)果為基礎,以循證醫(yī)學為主要依據(jù),結(jié)合主管醫(yī)生的臨床檢查和觀察,對療養(yǎng)員個體當前健康狀況和未來疾病發(fā)生風險進行系統(tǒng)、完整、綜合、連續(xù)、客觀、科學的分析和評估,并結(jié)合計算機健康風險評估系統(tǒng)中心惠爾健康管理軟件進行數(shù)字量化分析,確定其患病風險大小,為療養(yǎng)員個體健康制定解決方案和健康風險控制管理服務。

1.5 健康管理 根據(jù)問卷調(diào)查、個性化體檢和風險評估結(jié)果,結(jié)合臨床,醫(yī)生為療養(yǎng)員分析制定出個體化保健計劃及其干預措施,擬制定期身體檢查計劃。

1.5.1 健康咨詢 由醫(yī)生坐診負責接待前來咨詢的療養(yǎng)員,詳細解釋所患疾病發(fā)生原因,目前狀況,給予合理檢查、治療意見,提出預防措施;回答個人日常生活中遇到的身體不適等問題,并進行療養(yǎng)保健、身體健康答疑。

1.5.2 健康教育 將風險評估結(jié)果反饋給患者,并根據(jù)先期采集的基本健康資料和個性化體檢結(jié)果,以及目前的臨床情況,由主管醫(yī)生和護士進行“一對一”講解和健康宣教,教育本人要重視自身健康,平時適當鍛煉身體,預防疾病,警惕趨向性疾病的早期信號,做到有病早發(fā)現(xiàn)、早治療并堅持治療,家人應積極配合。并針對療養(yǎng)員常見慢性病,及時組織高血壓、糖尿病、心腦血管疾病相關(guān)知識專題健康講座,有效提高療養(yǎng)員對所患疾病的認知水平,樹立健康理念,增強自我保健和家庭保健的意識和能力。重視療養(yǎng)知識、自然療養(yǎng)因子在療養(yǎng)保健方面重要作用的宣傳教育,使他們充分利用身邊的陽光、森林、景觀、溫泉等自然因子進行自我保健,促進身體健康。

1.5.3 生活方式干預 ①行為干預,幫助戒煙、限制飲酒、保證睡眠,及時糾正不良生活習慣。②膳食營養(yǎng)與運動干預,給予飲食指導,開具食療處方,建立個人食譜,加強合理營養(yǎng);根據(jù)身體或疾病情況開具運動處方,適當合理運動。③心理與精神干預,針對療養(yǎng)員年齡大,病多且多疑的特點,及時給予心理測評,并積極給予心理咨詢和疏導,實施放松訓練,緩解心理和精神壓力,使其心理平衡。④教會每個療養(yǎng)員一套保健方法,要求每日堅持練習,并一直堅持下去。

1.5.4 慢性病管理 2001年中國前10位主要死因中,心腦血管病、慢性阻塞性肺部疾病及惡性腫瘤等慢性病居DALYs的前3位[4]。而這些慢性病都與不良生活方式密切相關(guān)。為此,我們將慢性病生活方式管理作為健康管理的重要內(nèi)容組織實施,結(jié)合療養(yǎng)員個體實際情況,通過深入交談,排除思想精神因素,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,找出相關(guān)健康危險因素(如吸煙、飲酒、肥胖等),告知其具體危害性,使療養(yǎng)員引起足夠重視,及時給予糾正,并幫助改正不良習慣和嗜好,按時作息,生活規(guī)律,科學飲食,合理運動,按療程、規(guī)范治療慢性疾病,并定期復查,季節(jié)性預防慢性病復發(fā)。

1.5.5 建立個體健康檔案,持續(xù)跟蹤服務 通過咨詢、調(diào)查、體檢、風險評估和臨床觀察后,個體目前健康狀況基本清楚,給予綜合干預和臨床治療一段時間后,個體健康主觀感覺明顯好轉(zhuǎn),但為了達到健康生活目的,只靠療養(yǎng)這段時間還遠遠不夠,除繼續(xù)治療疾病外,還必須把良好的生活方式,有效的健康干預措施堅持下去。為此,我們把療養(yǎng)干部的個人信息、基本健康資料、體檢數(shù)據(jù)結(jié)果、健康風險評估結(jié)論及健康干預措施等信息進行整理、分類、細化,輸入計算機建立健康檔案,形成規(guī)范化、自動化、智能化計算機管理系統(tǒng),通過電話、手機短信提醒、網(wǎng)絡查詢、咨詢等方式進行遠程跟蹤服務。

2 健康管理應用中的經(jīng)驗總結(jié)

健康與環(huán)境、人文、社會以及個人因素有著密切的聯(lián)系,單靠傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式是不能完全解決健康問題的[5]。所以健康不僅要管,而且還要理。怎樣管理?應該結(jié)合療養(yǎng)員個人的具體情況,區(qū)別對待,分別管理,大的方面、方法和過程基本一致,操作細節(jié)上應根據(jù)個體不同有所調(diào)整。療養(yǎng)院對療養(yǎng)員進行療養(yǎng)保健的同時給予健康管理,具有天時、地利、人和的優(yōu)勢,不僅容易做到,而且深受療養(yǎng)員歡迎。我們通過對療養(yǎng)員健康管理做法的實踐,總結(jié)了如下深刻體會。

2.1 入院教育和體檢后的健康教育在健康管理中很重要兩次教育使療養(yǎng)員思想上高度重視,并積極配合,對早期發(fā)現(xiàn)問題、后期健康干預的實施,以及個人堅持正確的生活方式等方面起積極作用,為健康管理開了個好頭。

2.2 健康管理中的心理與精神干預很關(guān)鍵 很多難治性慢性病都與心理精神因素有關(guān),甚至在起重要作用,通過心理精神干預,心理問題解決了,再通過基本藥物治療,病情恢復立竿見影。

2.3 健康管理的核心是落實 健康管理過程中若健康干預措施落實不好或落實不到位,健康管理的效果也就會不明顯。通過計算機管理系統(tǒng)建立信息化平臺,運用手機、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段,定期給患者健康提醒、健康促進和診療管理等遠程跟蹤服務,能有效地促進患者健康管理的落實,提高健康管理質(zhì)量。

2.4 健康管理是對療養(yǎng)預防工作的改進和創(chuàng)新 健康管理所倡導的“預防為主、關(guān)口前移”的理念[6],是對療養(yǎng)預防工作的改進和創(chuàng)新,把健康管理的先進理念和方法運用到療養(yǎng)員的療養(yǎng)預防工作中,通過建立科學的健康管理系統(tǒng),能更好地為廣大療養(yǎng)員服務。

3 軍隊療養(yǎng)院開展健康管理的展望

軍隊療養(yǎng)院作為預防保健、治療康復、健康鑒定和醫(yī)療訓練的特殊機構(gòu),開展健康管理有著獨特的優(yōu)越性,加之療養(yǎng)院有豐富的自然療養(yǎng)因子、專業(yè)的健康管理人才[7],通過實施療養(yǎng)員健康管理,能有效利用療養(yǎng)院現(xiàn)有條件達到療養(yǎng)員最大的健康效果,變以往的被動型療養(yǎng)保健為積極主動型健康維護,實現(xiàn)促進健康的目標。

3.1 進一步加強健康管理機構(gòu)建設 目前健康管理在療養(yǎng)院中的應用還處于初始階段,機構(gòu)不健全,設施不齊全,還缺乏專業(yè)的健康管理師,這些因素很大程度上制約著健康管理的應用和發(fā)展。療養(yǎng)院具有得天獨厚的地理環(huán)境優(yōu)勢和相對健全的健康管理基礎設施,保健方面人才濟濟,技術(shù)力量較強,并且長期從事干部療養(yǎng)保健工作,具有幾十年豐富的保健經(jīng)驗,要進一步培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)健康管理人才,建立數(shù)字化軍隊干部健康管理系統(tǒng),具有一流的信息保密設施和措施,成為軍隊干部健康管理的最佳場所。

3.2 發(fā)揮自然療養(yǎng)因子方面的優(yōu)勢作用 療養(yǎng)院在選址和建設之初,都十分重視選擇自然療養(yǎng)因子豐富的地域來建院,這也是其他醫(yī)療機構(gòu)無法比擬的獨特優(yōu)勢。自然療養(yǎng)因子是最廉價最方便的醫(yī)療資源,對保健具有十分重要的作用,尤其是氣候、陽光、景觀、森林、溫泉等自然療養(yǎng)因子都是我們身邊的保健資源[8],合理應用于健康管理的干預措施過程中,將極大提高人類的健康水平,可預防疾病,改善生活質(zhì)量,提高人的幸福指數(shù)。

3.3 軍隊干部實施健康管理能有效提高部隊官兵整體健康水平 軍隊是一個戰(zhàn)斗集體,人員集中密集,紀律性強,健康教育便于組織,健康管理容易實施。軍隊干部通過健康管理,了解了保持健康身體的常識,知道了身心健康的重要性,學會了自我健康管理的知識、理論和方法,并和療養(yǎng)院建立了長期健康管理專業(yè)服務的聯(lián)系方式,在回到部隊以后,他們再把先進的健康管理知識和方法傳授給自己的官兵,并在軍隊中推廣健康管理方法,從而帶動廣大官兵學健康,用健康,維護自身健康。可有效預防疾病,預防訓練傷,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療傷病,降低致殘率和死亡率。從整體上可以提高部隊官兵的身心健康水平,進一步提高軍隊戰(zhàn)斗力。

總之,療養(yǎng)院對療養(yǎng)員實施健康管理是對傳統(tǒng)療養(yǎng)保健模式的完善和補充,是對療養(yǎng)預防工作的改進和創(chuàng)新,能明顯提高療養(yǎng)員的療養(yǎng)保健效果。軍隊療養(yǎng)院在軍隊干部療養(yǎng)預防中開展健康管理,能為軍隊干部提供有針對性的科學健康信息,并創(chuàng)造條件來改善和促進他們的身心健康,有利于提高部隊戰(zhàn)斗力,有利于進一步提高療養(yǎng)院在部隊衛(wèi)勤保障中的地位和作用。

[1]陳君石,黃建始.健康管理師[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2007:12.

[2]尹樹田.醫(yī)院人性化服務的實踐與思考[J].中國醫(yī)院,2007,11(2):41-43.

[3]黃建始.什么是健康管理?[J].中國健康教育,2007,23(4):298-300.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預防控制局和中國疾病預防控制中心.中國慢性病報告[R].北京:衛(wèi)生部,2006:17.

[5]王力,王麗輝.健康、健康管理、健康管理師及中國健康管理的發(fā)展前景[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2011,20(12):1065.

[6]劉阿麗.軍隊療養(yǎng)機構(gòu)健康管理中心建設與發(fā)展的探索與實踐[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2011,20(12):1074.

[7]徐莉.療養(yǎng)與保健[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:1-4.

[8]陳景藻.療養(yǎng)學[M].西安:第四軍醫(yī)大學出版社,2004:6-7.

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