李樹彤

內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市敖漢旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024300

痹證針?biāo)幉⒂玫呐R床應(yīng)用

李樹彤

內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市敖漢旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024300

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，在治療痹證的方法及效果方面取得了不錯的成績。隨著痹證研究的不斷深入及擴(kuò)展，仍然有必要認(rèn)真對痹證的基本病理進(jìn)行一番探討。本文收集近8年的國內(nèi)相關(guān)研究文獻(xiàn)作為研究的基礎(chǔ)，選取有代表性、內(nèi)容翔實(shí)及有突出研究成績的文章作為參考，在詳細(xì)匯總、歸納之后，分別介紹針灸對痹證的治療作用及中藥對痹證的治療作用，并分析兩者治療效果的不足之處。在此基礎(chǔ)上，詳細(xì)分析針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的優(yōu)勢，并結(jié)合現(xiàn)今最新研究進(jìn)展，展望針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的發(fā)展趨勢。

痹證；中醫(yī)辨證；針灸；藥物治療；針?biāo)幗Y(jié)合

痹證屬于中醫(yī)科常見、多發(fā)性疾病之一，大多因受到外界風(fēng)寒、冷氣侵襲機(jī)體，造成經(jīng)脈痹阻、氣血不暢等。臨床上以四肢乏力、關(guān)節(jié)酸痛、病情反復(fù)為主。對于其治療一直是臨床醫(yī)學(xué)界探討的熱點(diǎn)，尤其是針灸、中藥在痹證治療上應(yīng)用較為廣泛，也便于患者接受。近些年來，一些臨床專家采用針?biāo)幉⒂玫姆绞街委煴宰C，提高了臨床治療效果，縮短了治療時間及改善預(yù)后等。

1 針灸、中藥對痹證的治療作用

1.1 針灸對痹證的治療作用 針灸是中醫(yī)治療疾病常用的一種方式，由于痹證患者經(jīng)脈阻隔、氣血不暢，而針灸恰恰可以疏通經(jīng)脈，改善機(jī)體的血液循環(huán)，提升痛閾的敏感度，以此釋放鎮(zhèn)痛物質(zhì)來完成。痹證因病因不同，配穴刺法也有所不同；因病情程度不同，針刺深淺也有所不同。對此需要辯證治療［1］。艾灸是應(yīng)用較為普遍的一種治療方法，一般通過艾炷燃燒產(chǎn)生的熱滲透作用及艾葉燃燒時發(fā)熱產(chǎn)生的光譜效應(yīng)而發(fā)生作用。艾炷燃燒的能譜一般為近紅外波段，它可以透過機(jī)體皮膚，也就是深層組織，提高各種有益分子活動的平均動能［2］。由此，可以起到疏經(jīng)活絡(luò)、化瘀止痛的功效，尤其對治療風(fēng)寒濕痹的效果最為顯著。

1.2 中藥對痹證的治療作用 中藥在治療痹證中發(fā)揮著重大作用，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)、合理的方法對疑難疾病進(jìn)行治療或身體保健。中藥治療疾病的最大功效就是調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡、扶正祛邪，讓患者的身體重新回到陰平陽秘的狀態(tài)。我國中醫(yī)學(xué)家大多認(rèn)為對痹證采用中藥治療，效果最顯著、毒副作用最低，因此受到臨床醫(yī)學(xué)界的青睞［3］。在治療中最大的問題就是醫(yī)生如何針對患者的病癥，應(yīng)用合適的中藥及劑量。痹證被魏品康教授歸為“久痛多瘀，久痛人絡(luò)，久痛多虛，久必及腎”，對此，應(yīng)切實(shí)抓住以上四點(diǎn)，合理選擇藥物［4］?，F(xiàn)在中藥治療痹證的處方、方法比較多，有專方，也有中成藥。

1.3 兩者單用的不足之處 分析我國現(xiàn)在中醫(yī)治療痹證的方法，大多以單用為主，但在長期實(shí)踐環(huán)節(jié)上依然存在一定的問題。單獨(dú)應(yīng)用針灸治痹，在治療癥狀輕、病程短的痹證方面效果顯著，并且不易復(fù)發(fā)。對于病程長、病癥重的痹證患者而言，針灸可以起到短期的治療效果，但比較容易復(fù)發(fā)，這是由于病重的患者病邪已經(jīng)深入臟腑，而針灸療法調(diào)節(jié)機(jī)體的臟腑功能由患者功能狀態(tài)決定［5］。因此，單獨(dú)應(yīng)用針灸治痹無法在短期改善患者的臟腑功能。

中藥治療痹證的臨床優(yōu)勢上文已經(jīng)敘述，其最大的問題就是無法掌握中藥的不確定因素，這對臨床醫(yī)生、藥劑師的技術(shù)要求非常高，不可出現(xiàn)一點(diǎn)偏差［6］。同時治療周期長也是一大挑戰(zhàn)，由于藥液從吸收到發(fā)揮作用需要一段時間，如果不堅(jiān)持服藥，就會前功盡棄，可能會給患者帶來不小的心理壓力。

2 針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的作用

2.1 針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的優(yōu)勢 在中醫(yī)治痹上，針灸療法、藥物療法是中醫(yī)師最常用的兩種方法，在分析以上兩種方法單獨(dú)應(yīng)用的缺點(diǎn)之后，將其聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)成為現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)界尋找治療方法突破的方向。臨床發(fā)現(xiàn)，將這兩者治療方式有效結(jié)合在一起，能夠顯著地縮短治療痹證的療程，提高疾病的治愈率［7］。原因主要是這兩種治療方式發(fā)揮了協(xié)同作用，取長補(bǔ)短。針灸療法可以直接作用到機(jī)體腧穴上，疏通病痛局部經(jīng)絡(luò)與氣血，推動中藥加速進(jìn)入病患處，有導(dǎo)引的功效；另外一方面，針灸的優(yōu)點(diǎn)是見效短，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者從心理上縮短了病程［8］。中藥通過調(diào)整機(jī)體的臟腑陰陽、扶正祛邪及氣血運(yùn)行等方面，一步步提高機(jī)體的免疫力，祛除病邪，讓患者的身體重新回到陰平陽秘的狀態(tài)，鞏固治療的效果。在治療痹證過程中，醫(yī)生在治療初期以針灸療法為主，在治療中后期以中藥為主，這樣的辯證治療可顯示出中醫(yī)治病的特色。

2.2 針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的最新進(jìn)展 針灸加中藥治療痹證的獨(dú)特療效，現(xiàn)已被各大新聞媒體報(bào)道，也有相關(guān)論文專門介紹針灸加中藥治療痹證的方法、效果，已經(jīng)成為中醫(yī)理論界探討、研究的熱點(diǎn)話題。張燕霞［9］將痹證劃分為濕熱阻絡(luò)、寒濕阻絡(luò)、寒熱錯雜、瘀血阻絡(luò)等型，采取針刺、外洗及中藥內(nèi)服的方法，治療214例患者，其中治愈100例，顯效60例，好轉(zhuǎn)40例，無效14例，總有效率為93.5%。張吉教授［10］對痹證針?biāo)幉⒂玫姆椒ㄟM(jìn)行細(xì)化，中藥治療劃分為行痹的治療、痛痹的治療、著痹的治療、三痹同治法、熱痹的治療；針灸治療第一步：以壯督興陽、扶正祛邪、祛風(fēng)勝濕為法，第二步按病因辨證取穴法，第三步局部取穴或鄰近取穴，這些治療方法，可以加速機(jī)體的局部組織新陳代謝、緩解患者疼痛。

3 展望—針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的發(fā)展趨勢

從以上探討中，針灸藥結(jié)合治療痹證所取得的效果比較顯著，解決了長期困擾患者的疼痛頑疾，相比于單獨(dú)應(yīng)用外治法、針灸療法、飲食療法、中藥治療，其作用是值得肯定的。但是該種方法的研究及臨床應(yīng)用仍然處在初級階段，沒有系統(tǒng)的理論支撐。由此可以預(yù)期，針?biāo)幉⒂弥委煴宰C的方法在理論上將會有著更多的突破，將科學(xué)化、系統(tǒng)化地呈現(xiàn)在人們眼前，為以后的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)；在治療方法上，相信在眾多中醫(yī)學(xué)家的努力下，勢必會有一個科學(xué)、有步驟的治療方法，統(tǒng)一現(xiàn)在比較混亂的治療方法；由于藥物治療中的川烏、草烏、附子等中藥材有一定的毒副作用，會給患者帶來一些損傷，因此將來的中藥成分中，將會減少該類影響機(jī)體健康的藥材。從以上的論述中，針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的最大優(yōu)點(diǎn)就是以調(diào)節(jié)陰陽、補(bǔ)益氣血、散瘀通絡(luò)為基礎(chǔ)，祛風(fēng)勝濕、散寒蠲痹為主導(dǎo)，并以扶正祛邪為治療宗旨。對于重癥患者，則最好經(jīng)過8個月左右時間的治療，以期能恢復(fù)患者正常生活。

中醫(yī)學(xué)博大精深，其治療疾病的寶庫需要我們認(rèn)真探索，可以預(yù)料將來治療痹證這類較易反復(fù)發(fā)作的疾病會有非常大的開發(fā)潛力，統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)仍需我們后來者積極探索。

［1］葛元靖.中醫(yī)藥治療痹證的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2007，9（1）：65－66.

［2］趙欲曉.淺談《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)痹證的針灸治療［J］.針灸臨床雜志，2009，18（11）：178－179.

［3］方勇飛.戴裕光教授治療痹證經(jīng)驗(yàn)［J］.中國中醫(yī)急診，2008，17（01）：65－66.

［4］武峰，李宇欣.魏品康運(yùn)用對藥治療痹證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（8）：89－90.

［5］雷正科，雷洪濤.婁多峰教授治痹病經(jīng)驗(yàn)擷英［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2012，12（2）：112－113.

［6］田寧.熱敏灸療法在痛癥中的臨床應(yīng)用［C］.針灸治療痛癥國際學(xué)術(shù)研討會論文匯編，2009：315－316.

［7］何衛(wèi)國.中醫(yī)診治痹證的幾點(diǎn)體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，11（10）：193－194.

［8］王曉麗.許彭齡治療痹證經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)雜志，2007，12（7）：133－134.

［9］張燕霞.基于文獻(xiàn)的骨痹證治規(guī)律研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012：263－264.

［10］何慶勇，潘秋.張吉針?biāo)幉⒂弥委煴宰C的經(jīng)驗(yàn)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33（10）：1245－1246.

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