呂會臣

遼寧省葫蘆島市楊家杖子經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000

穴位注射復(fù)方骨肽治療骨質(zhì)疏松及退行性病變疼痛癥狀的臨床研究

呂會臣

遼寧省葫蘆島市楊家杖子經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000

目的：探討穴位注射復(fù)方骨肽注射液對骨質(zhì)疏松及退行性病變疼痛癥狀的臨床治療效果。方法：選取2011年7月至2012年7月間收治的骨質(zhì)疏松及頸椎病、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等退行性病變的患者84例，對其治療前后的效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析。結(jié)果：在10～15min內(nèi)感覺疼痛減輕的患者數(shù)與15～25min、＞25min的患者數(shù)相比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）；1個療程后患者病情明顯改善和有效的例數(shù)顯著高于微效和無效的例數(shù)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）；治療4～6d內(nèi)95.33%的患者無不良反應(yīng)。結(jié)論：穴位注射復(fù)方骨肽注射液是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

穴位注射；復(fù)方骨肽注射液；骨質(zhì)疏松；退行性病變；疼痛

靜脈給予復(fù)發(fā)骨肽注射液是臨床治療骨質(zhì)疏松、頸椎病、腰椎間盤突出、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病的常用方法，同時該制劑還可用于促進(jìn)骨科手術(shù)后患者骨新生和骨愈合。穴位注射是一種祖國醫(yī)學(xué)針灸同現(xiàn)代西醫(yī)藥物注射法相互結(jié)合的一種新的治療方法，穴位注射法又可稱為“水針”，是一種在腧穴、經(jīng)絡(luò)、壓痛點(diǎn)及患者皮下陽性反應(yīng)物表面注射適量的液體藥物，用來預(yù)防和治療多種疾病的方法，其具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽的療效［1］。本次研究旨在探討臨床應(yīng)用穴位注射復(fù)方骨肽注射液對骨質(zhì)疏松及退行性病變疼痛癥狀的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2011年7月至2012年7月間本院收治的骨質(zhì)疏松及頸椎病、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等退行性病變患者進(jìn)行篩選得到84例，其中男性46例，女性38例，年齡29～69歲，平均年齡（42.16±6.82）歲，其中骨質(zhì)疏松32例，頸椎病21例，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎15例，腰椎間盤突出16例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療時間少于1個療程的患者；②治療部位表明皮膚破損、潰爛的患者；③孕婦。

1.2 治療方法 首先精確定位患者最疼痛部位，依據(jù)體檢和患者自覺雙重標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行多次（大于3次）確定。然后取最疼痛部位附近穴位或阿是穴進(jìn)行常規(guī)消毒，消毒處理后用5m l或10m l空針抽取復(fù)方骨肽注射液5m l（南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號080605），對選取的穴位進(jìn)行穿刺，其中穿刺深度和方法根據(jù)患者具體部位進(jìn)行確定，待得氣之后把針抽回，觀察無出血情況后緩慢推入藥液，在推藥過程中依據(jù)具體情況從深部逐漸提出至淺層，在退出的同時進(jìn)行推藥。單次治療選取2～3個穴位。每兩日治療一次，五次為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)體檢及自覺癥狀觀察患者治療部位疼痛感減輕時間，以及持續(xù)的有效時間；一個療程之后觀察患者病情改善情況；觀察患者接受治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，本次研究均為計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療情況分析 本次研究患者中感覺疼痛減輕時間為10～15m in、15～25min、＞25m in分別為69例（82.14%）、14例（16.67%）、1例（1.19%），時間在10～15min之間的患者例數(shù)顯著高于余下的兩個時間段，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。疼痛減輕有效時間24～48h的患者例數(shù)為82例，占總患者數(shù)的97.61%。治療1個療程后患者病情明顯改善、有效、微效、無效的患者數(shù)分別為59例（70.24%）、17例（20.24%）、8例（9.52%）、0例（0%），病情明顯改善和有效的例數(shù)顯著高于微效和無效的例數(shù)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。

2.2 治療不良反應(yīng)分析 治療4～6d內(nèi)出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)的患者數(shù)為4例，占總患者數(shù)的4.67%，未見病情加重和不良反應(yīng)的患者數(shù)為80例，占總患者數(shù)的95.33%。

3 討論

骨質(zhì)疏松及頸椎病、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等退行性病變的患者中，無論是繼發(fā)性或原發(fā)性均有骨鈣沉積受到限制、鈣磷代謝紊亂等病理表現(xiàn)。復(fù)發(fā)骨肽注射液由全蝎多肽及骨多肽組成，有機(jī)和無機(jī)鈣、磷、微量元素等是其主要的組成成分，具有有效調(diào)節(jié)骨生長、代謝，促進(jìn)骨鈣吸收，生成新生血管及骨痂，其中全蝎多肽還具有良好的鎮(zhèn)痛抗炎作用。

祖國醫(yī)學(xué)將疼痛歸屬于經(jīng)絡(luò)不通的范疇，認(rèn)為“痛則不通，不通則痛”。經(jīng)絡(luò)不通主要為寒邪入侵體內(nèi)或臟腑失衡所引起的經(jīng)絡(luò)異?，F(xiàn)象，因此需驅(qū)除寒邪來達(dá)到治療的目的，若為臟腑異常所引起的臟腑病，同樣需要調(diào)整臟腑來進(jìn)行根治。臨床可應(yīng)用針灸、拔罐、刮痧等方法促使經(jīng)絡(luò)迅速達(dá)到平衡，其中穴位注射具有良好的疏通經(jīng)脈的作用，合并經(jīng)穴對于藥效的歸屬、放大作用，使得治療效果更為顯著［2］。相關(guān)研究顯示，穴位注射可對感受器進(jìn)行刺激，進(jìn)而可減少粗神經(jīng)纖維的傳出活動，增加粗神經(jīng)纖維傳入活動，可以取得良好的止痛效果。

本次研究顯示，穴位注射復(fù)方骨肽注射液可在短時間內(nèi)減輕骨質(zhì)疏松及退行性病變帶來的疼痛，療效具有較長的持續(xù)時間，具有顯著的治療效果，并且不良反應(yīng)發(fā)生率極低，是一種創(chuàng)新的治療方法，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］李鏷.穴位注射療法臨床大全［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：72－73.

［2］溫木生.穴位注射療法治百?。跰］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：23.

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1007－8517（2013）19－0060－01

2013.08.04）

呂會臣（1975－），男，葫蘆島楊家杖子經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向：骨科。