田 紅

吉林省白城市鎮(zhèn)賚縣醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300

血塞通注射液治療心絞痛73例臨床療效觀察

田 紅

吉林省白城市鎮(zhèn)賚縣醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300

目的：探討血塞通注射液治療心絞痛的臨床療效。方法：選取我院收治的應(yīng)用血塞通注射液治療的73例冠心病心絞痛患者作為研究對象，觀察治療前后心絞痛癥狀、心電圖、血液流變學(xué)的變化，評(píng)價(jià)其臨床療效。結(jié)果：73例中，顯效25例，占34.2%；有效45例，占62%，無效3例，占4.1%，總有效率約占96%。心電圖改善51例，占71.23%。2例在靜點(diǎn)血塞通注射液過程中出現(xiàn)皮疹，停藥后消失。73例在用藥前后肝、腎功能及血、尿常規(guī)均未見異常。結(jié)論：血塞通注射液具有擴(kuò)張血管、增加冠脈血流量，抗血栓、抗凝血，改善血液高粘、高脂狀態(tài)的作用。

心絞痛；血塞通注射液；臨床療效

心絞痛是冠心病患者常見的臨床癥狀，血塞通注射液能增加冠狀動(dòng)脈血流量，擴(kuò)張血管降低動(dòng)脈血壓和心肌耗氧，抑制血小板凝集，增加毛細(xì)血管抵抗力，有防止血栓形成的作用［1］。本文選取應(yīng)用血塞通注射液治療的73例冠心病心絞痛患者作為研究對象，觀察治療前后心絞痛癥狀、心電圖、血液流變學(xué)的變化，評(píng)價(jià)其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組73例患者為我院2010年3月至2012年9月收治的患者，其中男39例，女34例；年齡49～76歲，平均年齡66.4歲；病程2.5～21年，平均病程11.3年；穩(wěn)定性心絞痛40例，其中穩(wěn)定型勞累性心絞痛22例，初發(fā)型勞累性心絞痛18例；不穩(wěn)定型心絞痛33例，其中惡化型勞累性心絞痛12例，臥位性心絞痛9例，變異性心絞痛8例，混合型心絞痛4例。

1.2 治療方法 選用黑龍江省珍寶島藥業(yè)股份有限公司提供的血塞通注射液治療，肌內(nèi)注射時(shí)，一次100mg，一日2次；靜脈注射點(diǎn)滴時(shí)，一次200～400mg，用5%葡萄糖注射液250m l稀釋后緩緩滴注，一日1次。一個(gè)療程為14天。

1.3 觀察記錄 定期記錄治療后患者胸悶、心絞痛的變化情況，做床頭心電復(fù)查，便于嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。嚴(yán)格掌握和認(rèn)真對照患者治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能、腎功能的變化。

1.4 療效評(píng)定［2］顯效：胸悶和心絞痛的癥狀完全緩解，心電圖心肌缺血完全消失；有效：胸悶和心絞痛癥狀有所減輕，復(fù)查心電圖時(shí)提示心肌缺血有改善；無效：胸悶和心絞痛的癥狀無改變甚至加重，做心電圖提示心肌缺血無變化，個(gè)別病例加重。

2 結(jié)果

顯效25例，占34.2%；有效45例，占62%，無效3例，占4.1%，總有效率約占96%。心電圖改善51例，占71.23%。2例在靜點(diǎn)血塞通注射液過程中出現(xiàn)皮疹，停藥后消失。73例在用藥前后肝、腎功能及血、尿常規(guī)均未見異常。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是世界上最常見的死亡原因之一［2］。穩(wěn)定型心絞痛是冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，心肌的負(fù)荷加重，廢物堆積，引起心肌急劇性的、短暫性的缺血與缺氧［3］。不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的重要組成部分，是在急性心肌梗死和慢性心絞痛之間和的臨床綜合征［4］。冠心病的發(fā)生是冠狀動(dòng)脈因各種因素導(dǎo)致痙攣的結(jié)果［5］；心絞痛是冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重供血不足，便心肌急劇的缺血和缺氧所引起的臨床綜合征［6］。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“胸痹”、“胸痛”等范疇，是由于正氣不足，痰稠濁氣上升后，氣滯血瘀使心脈塞凝瘀阻所致，最后導(dǎo)致心前區(qū)壓窄劇痛、繼而出現(xiàn)氣短、大汗等癥狀［7］，與西醫(yī)理論認(rèn)為的血液供應(yīng)不足，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，引起血管狹窄是相一致的。

血塞通注射液（主要成分為：人參皂苷Rb1，人參皂苷Rg1，三七皂苷R1），是從中藥三七中三七總皂苷制成的滅菌水溶液［8］。三七為傘形目五加科植物，以其根部作為藥用部分，具有散瘀止血，消腫定痛之功用［9］。

三七總皂苷具有降低全血粘度、擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、抗血栓形成及抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用［10］。三七總皂苷能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可促進(jìn)心肌梗死區(qū)側(cè)支循環(huán)的迅速形成［11］，增加冠脈血流量，短時(shí)間內(nèi)改善心肌血氧供應(yīng)；抑制心肌的收縮力，可降低外周血管阻力［12］，降低心肌耗氧量；抗脂質(zhì)過氧化，提高超氧化物歧化酶的活力，急劇減少丙二醛的生成；迅速提高心肌細(xì)胞耐缺氧能力［13］。

本組73例中，顯效25例，占34.2%。證明血塞通注射液具有擴(kuò)張血管、增加冠脈血流量，抗血栓、抗凝血，改善血液高粘、高脂狀態(tài)的作用。

多年臨床實(shí)踐證明，血塞通注射液具有顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低血管外周阻力的作用［14］；使心臟后負(fù)荷減輕，明顯降低心肌耗氧量，可起到保護(hù)心肌再灌注損傷的作用［15］。

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1007－8517（2013）19－0061－01

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