周明榮 譚朝會(huì) 莊 莉

四川省米易縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 米易 617200

淺談糖尿病患者心理護(hù)理體會(huì)

周明榮 譚朝會(huì) 莊 莉

四川省米易縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 米易 617200

目的：探討心理護(hù)理及健康教育在護(hù)理糖尿病患者時(shí)的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)78例處于藥物治療階段的糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育。結(jié)果：78例患者通過(guò)心理護(hù)理后對(duì)疾病有了正確認(rèn)識(shí)，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)論：心理護(hù)理在糖尿病患者的治療中起著積極的作用，對(duì)糖尿病患者的康復(fù)和健康維護(hù)起著重要的作用。

糖尿??；心理護(hù)理；健康教育

糖尿病是由胰島素分泌不足或組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低導(dǎo)致的一組慢性內(nèi)分泌代謝性疾?。?］。由于大多數(shù)糖尿病病人對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，思想上不重視及自我保護(hù)能力不足，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率大幅增加，嚴(yán)重影響了病人的生活和生存質(zhì)量［2］。由于糖尿病是一種慢性病，目前尚無(wú)特效方法來(lái)徹底治愈，長(zhǎng)期的治療加上病情的不可逆轉(zhuǎn)，往往會(huì)使病人產(chǎn)生一些不利于治療的心理問(wèn)題，因此，對(duì)病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理是必不可少的，以下是我對(duì)糖尿病病人進(jìn)行心理干預(yù)的護(hù)理體會(huì)。

1 臨床資料

選擇2011年1月～2012年12月入住我院的78例糖尿病患者，男性48例，女性30例，年齡41～82歲，均64.1 ±12.2歲，所有病人的診斷均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在不同程度的心理問(wèn)題。通過(guò)心理護(hù)理和健康教育，78例患者愉快地配合治療，病情穩(wěn)定后出院。

2 心理護(hù)理措施

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人有七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，其太過(guò)則可致病。不正常的心理狀態(tài)在某些患者中，形成病理心理和病理生理之間的惡性循環(huán)，從而加大了情志為病的因素，因此減輕患者心理壓力，減少“情志為病”的因素，則成為治療糖尿病的關(guān)鍵之一。

2.1 對(duì)糖尿病的恐懼 由于疾病來(lái)得突然，病人沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備，也沒(méi)有對(duì)疾病足夠的了解，從而產(chǎn)生害怕、焦慮等情感障礙，這些情感障礙容易導(dǎo)致喪失抗病能力，嚴(yán)重影響治療效果［3］。通過(guò)心理咨詢，可使病人消除情感障礙。

2.1.1 對(duì)新入院的患者熱情接待，主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，耐心聽取病人的訴說(shuō)，細(xì)致地答復(fù)患者迫切想知道的相關(guān)問(wèn)題。利用語(yǔ)言技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生信任感和依賴感，從而使患者的心理壓力可以得到及時(shí)反映并給予調(diào)節(jié)。其次建立良好的患者與患者之間的關(guān)系，讓治療效果好的病人現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕病人的各種心理負(fù)擔(dān)。

2.1.2 積極向患者講明糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療方案及護(hù)理措施，尤其對(duì)患者在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行反復(fù)講解，使患者對(duì)自身病情做到心中有數(shù)。指導(dǎo)如何選擇和控制食物，幫助患者制定生活作息表，積極進(jìn)行體育鍛煉，轉(zhuǎn)移其消極心境。

2.1.3 對(duì)由經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮 患者因擔(dān)心長(zhǎng)期治療花費(fèi)巨大，生活需人照顧，自己又無(wú)力承擔(dān)巨大的醫(yī)療費(fèi)用，將給家人帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)與生活負(fù)擔(dān)，從而悲觀、焦慮。對(duì)此我們盡量提供合理、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方案，待患者如親人，并做好患者家屬工作，經(jīng)常探視患者，使患者感受到來(lái)自社會(huì)、家人和朋友的溫暖，樹立治療疾病的信心。

2.1.4 對(duì)怕影響工作而引起的焦慮 對(duì)此我們首先指導(dǎo)患者正確地認(rèn)識(shí)糖尿病，并對(duì)目前存在的困難表示理解，與家屬溝通，安排好患者的工作，使患者安心住院治療，并強(qiáng)調(diào)治療的必要性，說(shuō)明中斷治療可能對(duì)病情造成的影響，鼓勵(lì)患者克服困難，積極配合治療。

2.2 對(duì)輔助檢查恐懼的患者 應(yīng)詳細(xì)向患者解釋，主動(dòng)將檢查步驟和方法、目的在檢查前向患者說(shuō)明，特別強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)血糖的重要性，以誠(chéng)懇的態(tài)度告訴患者，“我們將會(huì)最大程度的減少患者所受的痛苦?！痹谧鲋委煏r(shí)應(yīng)提高操作成功率，可幫助患者減少恐懼感。

2.3 對(duì)病情悲觀失望的患者 患者得知沒(méi)有根治的可能，需終生治療和控制飲食，出現(xiàn)消極的心理反應(yīng)，對(duì)健康失去信心，悲觀失望，尤其是合并有慢性并發(fā)癥，對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心引起的悲觀失望，針對(duì)患者可能發(fā)生的各種并發(fā)癥進(jìn)行說(shuō)明，使患者對(duì)治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。組織患者觀看有積極意義的喜劇影片，從側(cè)面培養(yǎng)患者積極向上的心態(tài)。護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和同情心，尊重、理解患者，使患者面事實(shí)，幫助其認(rèn)識(shí)到糖尿病雖不能根治但并非不治之癥，通過(guò)合理有效的治療和護(hù)理可以把血糖控制在一理想水平，能有效地延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生，能與健康人一樣學(xué)習(xí)和生活，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)積極配合各種治療。

2.4 對(duì)藥物依賴的患者 要向患者講解糖尿病綜合療法的措施，受藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒多方面的影響，不能一味地依賴藥物，要根據(jù)血糖水平、飲食、運(yùn)動(dòng)量來(lái)調(diào)節(jié)藥物，嚴(yán)格掌握用藥劑量。

2.5 對(duì)性格急躁，求醫(yī)治病心切的患者 要正確引導(dǎo)患者，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視病情，要圍繞疾病本身的病程長(zhǎng)、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，達(dá)到讓患者最大限度地接受、認(rèn)可，提高患者的依從性，使之情緒樂(lè)觀，積極配合醫(yī)生將血糖控制在理想范圍。

2.6 對(duì)拒絕治療和滿不在乎的患者 多見于糖尿病早期的患者或老年人，癥狀較輕或無(wú)癥狀，認(rèn)為自己沒(méi)有病或是得了糖尿病無(wú)非就是血糖高點(diǎn)，對(duì)身體無(wú)大影響，拒絕改變自己多年的生活習(xí)慣；還有的患者對(duì)糖尿病的危害一無(wú)所知，不在乎病情之好壞，對(duì)疾病采取聽之任之、滿不在乎的態(tài)度。護(hù)士應(yīng)與病人及家屬多交流，找出致病原因作針對(duì)性護(hù)理。

3 健康教育

雖然糖尿病是一種慢性疾病，但由于各方面的條件所限制，患者不能長(zhǎng)期住院治療，因此在住院期間，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，幫助患者學(xué)會(huì)身心兩方面的自我管理。

3.1 糖尿病一般知識(shí)宣教 例如：什么是糖尿病及其臨床表現(xiàn)；糖尿病的誘因和危害性；血糖、尿糖的正常和異常范圍；糖尿病各類并發(fā)癥的預(yù)防；情緒控制等?；境ＷR(shí)印制成冊(cè)，口頭講解，并在病房走廊上用圖畫加文字的形式印刷貼墻，使患者更易理解和接受。

3.2 家屬參與 在實(shí)施健康教育時(shí)，最好是與患者居住在一起的子女共同參與。一是可起到督促患者改善不良行為方式，樹立正確的健康信念，選擇正確的服藥方式和時(shí)間；二是糖尿病具有明顯的家族聚集性（遺傳因素），對(duì)自己也起到治未病的作用。

3.3 演示血糖儀的使用方法、步驟，教會(huì)患者正確使用家用血糖儀、正確測(cè)尿糖、血糖。

3.4 示范胰島素的抽吸注射方法及胰島素筆的使用，教會(huì)患者以無(wú)菌技術(shù)正確注射胰島素，輪換注射部位，準(zhǔn)確用藥劑量，了解所使用胰島素的類型、作用時(shí)間、強(qiáng)度及高峰期。

3.5 讓患者及家屬知道潛在低血糖的表現(xiàn)，如頭痛、煩躁不安、多汗、脈細(xì)數(shù)、語(yǔ)言不清等。為預(yù)防低血糖的發(fā)生，指導(dǎo)病人要按時(shí)定量進(jìn)餐，生活規(guī)律，不可隨便增加藥量，每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量，運(yùn)動(dòng)量恒定，定期監(jiān)測(cè)血糖，隨身帶糖果、餅干，隨身攜帶病人求助卡［4］。一旦發(fā)生低血糖情況，立即口服糖果或食用含糖飲料和食物，嚴(yán)重者送往醫(yī)院。

3.6 鼓勵(lì)患者堅(jiān)持定期來(lái)醫(yī)院檢查，堅(jiān)持隨訪，按需要調(diào)整治療方案。糖尿病患者生活應(yīng)規(guī)律，保持樂(lè)觀情緒，避免不良的精神刺激，在糖尿病的治療過(guò)程中是不可忽視的，使患者能夠有比較好的生活習(xí)慣，并能夠自覺(jué)地參與糖尿病的防治［5］。

4 體會(huì)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，糖尿病患者逐年增加，已成為嚴(yán)重影響人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。通過(guò)對(duì)患者的心理護(hù)理，健康宣教，消除了患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問(wèn)，幫助病人改善不良的情緒反應(yīng)。教育患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，取得患者的積極配合，對(duì)病情變化進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，自測(cè)血糖、尿糖等，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，保證長(zhǎng)期治療，持之以恒，從而使血糖逐漸有效地得到控制，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

［1］王吉耀.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.961.

［2］王湘郴，何莉，范紫香，等.健康教育對(duì)Ⅱ型糖尿病人的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006，5（1）：13.

［3］李春霞，張?jiān)雒?肝硬化病人的護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（4）：606.

［4］張一波.糖尿病患者低血糖的預(yù)防和治療［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（4）：380－381.

［5］戴霞，梁榕.糖尿病教育的理論與實(shí)踐［M］.南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2009：699.

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1007－8517（2013）19－0094－02

2013.07.12）