葉興久

四川省成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610501

壓瘡的預(yù)防及管理體會

葉興久

四川省成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610501

目的：探討壓瘡預(yù)防及管理措施。方法：制定相關(guān)制度及預(yù)防措施，加強(qiáng)人員培訓(xùn)及壓瘡高危人群篩查，落實(shí)預(yù)防措施。體會強(qiáng)化管理，做好各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵。

壓瘡；預(yù)防；管理；體會

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，而致皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。壓瘡是長期臥床或軀體移動障礙患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題，是臨床常見并發(fā)癥之一。一旦壓瘡發(fā)生，既增加患者痛苦和住院費(fèi)用，又延長住院天數(shù)，增加護(hù)理難度，嚴(yán)重時(shí)還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及患者生命。因此，強(qiáng)化壓瘡預(yù)防及管理，保障患者安全，是護(hù)理質(zhì)量管理的中心工作。我院于2011年1月開始加強(qiáng)了壓瘡預(yù)防及管理工作，兩年來，住院病人壓瘡發(fā)生率明顯下降，現(xiàn)將管理體會報(bào)告如下。

1 管理制度化

1.1 制定相關(guān)制度 制定“壓瘡預(yù)防及管理制度”、“壓瘡上報(bào)及難免壓瘡申報(bào)制度”、“護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度”，將壓瘡列為護(hù)理不良事件管理，納入科室護(hù)理質(zhì)量考評。

1.2 實(shí)施三級監(jiān)控制度

1.2.1 責(zé)任護(hù)士的監(jiān)控 病人入院后，責(zé)任護(hù)士在4h內(nèi)對病人進(jìn)行全面的護(hù)理體檢，采用Braden危險(xiǎn)因素評估表進(jìn)行壓瘡高危人群篩查。

1.2.2 護(hù)士長的監(jiān)控 護(hù)士長核實(shí)責(zé)任護(hù)士的評估與病人的實(shí)際情況是否相符、檢查護(hù)理措施是否合理等，并根據(jù)實(shí)際情況修訂護(hù)理措施，使護(hù)理措施更合理、有效，并將評估表上報(bào)護(hù)理部。

1.2.3 護(hù)理部的監(jiān)控 護(hù)理部在收到難免壓瘡申報(bào)表24h內(nèi)，到病區(qū)進(jìn)行訪視，核實(shí)是否符合申報(bào)條件，同時(shí)檢查預(yù)防措施是否合理并給予指導(dǎo)意見。

1.3 嚴(yán)格交接班制度 對壓瘡高危及難免壓瘡高?；颊哒J(rèn)真執(zhí)行交接班制度。交接班過程中應(yīng)仔細(xì)檢查患者受壓部位皮膚情況以及預(yù)防措施落實(shí)情況，同時(shí)做好記錄。

1.4 強(qiáng)化培訓(xùn)及考核制度 護(hù)理部和科室定期對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)制度、知識及預(yù)防措施的培訓(xùn)和考核，提高執(zhí)行力。

1.5 落實(shí)獎懲制度 對于發(fā)生壓瘡瞞報(bào)者，給予重懲，并與科室績效掛鉤。

2 制定并落實(shí)相關(guān)預(yù)防措施

2.1 對篩查出的高危人群重點(diǎn)管理 對篩查出的高?；颊撸诖差^懸掛警示標(biāo)識，告知家屬患者的皮膚情況等。

2.2 間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵

2.2.1 經(jīng)常變換體位，對翻身無禁忌的患者一般每2h翻身一次，必要時(shí)每30min翻身一次。

2.2.2 保護(hù)骨突出處和支持身體空隙處 協(xié)助患者變換臥位后，可采用軟枕墊于身體空隙處，使支持面積加大，壓力分散并受力均勻，從而減少骨突出處所承受的壓力，起到保護(hù)局部皮膚的作用。

2.2.3 應(yīng)用減壓器具 對壓瘡高危患者采用氣墊床或高密度泡沫床墊以分散壓力，達(dá)到預(yù)防壓瘡發(fā)生目的。

2.3 加強(qiáng)摩擦力和剪切力的管理［1］為避免剪切力的產(chǎn)生，患者需采取有效體位。半臥位時(shí)，如無特殊禁忌，床頭抬高不得超過30°，為防止身體下滑，可在足底部放置一木墊，并屈髖30°，于腘窩下墊軟枕；為避免摩擦力的形成，在協(xié)助患者翻身或搬運(yùn)時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等動作，正確使用便器，不可硬塞、硬拉，防止擦傷皮膚。此外，還應(yīng)保持床單和被褥清潔、平整、無碎屑。

2.4 加強(qiáng)潮濕管理，保護(hù)皮膚，避免局部不良刺激 及時(shí)清理大小便、分泌物；使用尿不濕者及時(shí)更換；汗出時(shí)及時(shí)擦干、更衣。同時(shí)，對局部皮膚采用泡沫敷料保護(hù)，免受不良刺激。

2.5 改善機(jī)體營養(yǎng)狀況 給患者合理膳食，病情允許的情況下，給予高熱量、高蛋白及高維生素飲食，保證正氮平衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。

2.6 鼓勵患者活動 病情允許的情況下，鼓勵或協(xié)助患者進(jìn)行功能練習(xí)，以促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2.7 正確實(shí)施健康教育 使患者及家屬了解自身皮膚情況及壓瘡危害，教會病人或家屬自理／自護(hù)技巧，特別是在臥床期間要加強(qiáng)翻身和皮膚清潔護(hù)理，從而鼓勵患者家屬有效參與或獨(dú)立采取預(yù)防措施。

3 做好環(huán)節(jié)控制與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

科室護(hù)士長或質(zhì)控人員每周二次，護(hù)理部每周一次，對申報(bào)的難免壓瘡病例所采取的預(yù)防措施進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)修正護(hù)理措施，把過程控制與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于壓瘡的預(yù)防中，使各個相關(guān)環(huán)節(jié)得到良好的控制。

臨床實(shí)踐證明，除部分難免壓瘡?fù)猓蟛糠謮函徥强梢灶A(yù)防的。只要在臨床工作中，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，壓瘡高危人群的篩查，積極采取有效預(yù)防措施，做好各個相關(guān)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，就能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，從而提高護(hù)理質(zhì)量，確保患者安全，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

［1］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：166－173.

R473.6

A

1007－8517（2013）19－0096－01

2013.08.10）

葉興久，護(hù)理部主任，主管護(hù)師。