張金鋒門 波

河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450002

疏肝起痿湯治療勃起功能障礙126例臨床療效觀察

張金鋒1門 波2

河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450002

目的：探討疏肝起痿湯在臨床治療中的效果。方法：用疏肝起痿治療勃起功能障礙126例。結(jié)果：治愈42例，顯效48例，有效24例，無(wú)效12例，總有效率為90.5%。結(jié)論：疏肝起痿湯是治療勃起功能障礙的有效方劑。

勃起功能障礙；陽(yáng)痿；疏肝健脾；中醫(yī)藥

勃起功能障礙指陰莖不能勃起，或勃而不堅(jiān)，影響正常性生活的男子性功能減退癥［1］。勃起功能障礙是我國(guó)成年男性的一種常見(jiàn)病，國(guó)內(nèi)最新調(diào)查結(jié)果表明［2］，我國(guó)城市男性的陽(yáng)痿總患病率為26.1%，而40歲以上中老年男子陽(yáng)痿的患病率為40.2～73.1%，且隨年齡增長(zhǎng)而上升，60歲以上者上升幅度尤為明顯。2008年5月以來(lái)，我院男科運(yùn)用疏肝起痿湯治療肝氣郁結(jié)型勃起功能障礙126例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例均系我院生殖門診及住院病人，其中40歲以下23例，41～50歲66例，51～60歲37例，平均年齡47.5歲；國(guó)際勃起功能評(píng)分問(wèn)卷（IIEF－5）評(píng)分得分在12～21分者44例，得分在8～11者57例，得分在5～7分者25例；陽(yáng)痿病程0.5～5年，平均2.5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院（NIH）對(duì)勃起功能障礙的定義：持續(xù)不能達(dá)到或維持充分的勃起以獲得滿意的性生活。根據(jù)國(guó)際勃起功能評(píng)分問(wèn)卷（IIEF－5）進(jìn)行評(píng)分，若得分≦21分，診斷為陽(yáng)痿。

1.2.2 符合中醫(yī)肝郁脾虛證型［3］：陽(yáng)痿伴見(jiàn)胸脅脹滿，腹脹，少氣懶言，或胸脅竄痛，善太息，情志抑郁，咽部如物梗阻，便溏，體倦乏力，面色萎黃。舌淡苔白，脈弦。

1.2.3 排除其它疾病及藥物、吸煙、酗酒等引起的勃起功能障礙。

2 治療方法

對(duì)符合上述標(biāo)準(zhǔn)的126例患者服用疏肝起痿湯（藥物組成：柴胡12g，白芍15g，黨參25g，當(dāng)歸12g，黃芪25g，陳皮10g，升麻6g，白術(shù)15g，茯苓15g，甘草6g，生姜6g）。肝郁化火者加丹皮10g，梔子10g；伴有陽(yáng)虛者加仙茅15g，淫羊藿15g，鹿角膠10g；伴有血瘀者加丹參20g，川芎15g。每日一劑，水煎分兩次服，30日為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：性想象或性刺激下可迅速勃起，堅(jiān)硬有力，可完成滿意性交，隨訪3個(gè)月效果鞏固者。顯效：性刺激下可緩慢勃起，較堅(jiān)硬，3個(gè)月內(nèi)大部分時(shí)間可完成性交者；有效：性刺激下可勉強(qiáng)勃起，偶爾可完成性交者；無(wú)效：性刺激下不能勃起，無(wú)法完成性交，或治療后癥狀無(wú)變化。

3.2 治療結(jié)果 治愈42例，占33.3%；顯效48例，占38.1%；有效24例，占19.0%；無(wú)效12例，占9.5%；總有效率為90.5%。

4 討論

中醫(yī)治療陽(yáng)痿已有千年歷史，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為：陽(yáng)痿是因陽(yáng)虛引起的，故在治療上多以補(bǔ)腎助陽(yáng)為主?，F(xiàn)代生活水平有了明顯的提高，這在某種程度上起到了食補(bǔ)的作用，因“腎虛”引起的陽(yáng)痿自然減少了，而現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快，工作、生活壓力較大，致使精神緊張，肝氣郁結(jié)，肝主筋，肝氣郁結(jié)而致經(jīng)絡(luò)失暢、宗筋不用，肝氣郁結(jié)引起的陽(yáng)痿日漸增多，即所謂“因郁致痿”。其次，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，男女平等思想的普及，男女雙方對(duì)性生活質(zhì)量的要求提高，容易造成陽(yáng)痿患者憂郁、悲觀等心理障礙，即“因痿致郁”。“因郁致痿”、“因痿致郁”二者相互影響，形成惡性循環(huán)［5］。郁則損傷生陽(yáng)，而十一臟皆取決于膽，少陽(yáng)為樞故治療當(dāng)以疏肝解郁為治療大法，膽舒則郁自除。肝郁則乘脾，見(jiàn)肝之病，知其傳脾，故當(dāng)實(shí)其脾氣。脾胃為水谷之海，氣血生化之源，納食不旺，精氣必虛，男子外腎，其名為勢(shì)，若脾胃運(yùn)化失常，谷氣不充，欲求其勢(shì)之雄壯堅(jiān)舉，如無(wú)薪而求火旺，不亦難乎？故治療應(yīng)兼以調(diào)理脾胃。

本病的預(yù)后，因病情輕重不同而異，大多預(yù)后良好，情緒低落、焦慮驚恐等心理因素是本病的誘因，也是陽(yáng)痿患者難以治愈的主要原因，故調(diào)暢情志，怡悅心情是預(yù)防陽(yáng)痿的重要環(huán)節(jié)，除此之外，還應(yīng)當(dāng)合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律休息，積極治療誘發(fā)陽(yáng)痿的原發(fā)病。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：28.

［2］秦國(guó)政.勃起功能障礙中醫(yī)發(fā)病學(xué)規(guī)律研究［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，26（4）：5－9

［3］王琦.王琦男科學(xué)（第二版）［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2007：3.

［4］喬振剛，吳燕燕，喬艷貞，等.興陽(yáng)丹治療陽(yáng)痿［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1990，（10）：26

［5］李海松，李曰慶.勃起功能障礙中醫(yī)病因病機(jī)探析［J］.中國(guó)性科學(xué)，2005，14（4）：13－17.

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