胡玉瓊 楊民慧 趙 琳

昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，云南 昆明 650051

淺談消毒供應(yīng)中心管理與醫(yī)院感染預(yù)防

胡玉瓊 楊民慧 趙 琳

昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，云南 昆明 650051

加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心人員的思想素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，保證為臨床提供安全、可靠的無(wú)菌物品，可減少醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

消毒供應(yīng)中心；管理；預(yù)防；醫(yī)院感染

消毒供應(yīng)中心是為醫(yī)院供應(yīng)各種無(wú)菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)［1］，直接影響到醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和病人的安危。因此，為加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的科學(xué)管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，其管理的核心要以提高工作效率和保證工作質(zhì)量為前提，真正將預(yù)防和控制院內(nèi)感染工作落到實(shí)處［2］。現(xiàn)將我院加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理，預(yù)防醫(yī)院感染，保證為臨床提供合格的無(wú)菌物品的實(shí)施措施報(bào)告如下。

1 建筑布局合理

我院新改建的消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)布局，建筑遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，科室相對(duì)獨(dú)立，周?chē)h(huán)境清潔，無(wú)污染源。內(nèi)部環(huán)境整潔，通風(fēng)、采光良好，分區(qū)明確，設(shè)有去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)與工作生活區(qū)，區(qū)域之間有間隔。污染物品由污到潔，不交叉，不逆流，污染物品有污物通道，清潔物品有清潔物品通道。

2 加強(qiáng)思想素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)

2.1 端正思想，更新觀念 科室重視職工思想工作教育，結(jié)合專(zhuān)科特色，有針對(duì)性的開(kāi)展護(hù)士讀書(shū)演講及評(píng)選明星護(hù)士活動(dòng)，激發(fā)護(hù)理人員的自信心及學(xué)習(xí)、工作熱情，使護(hù)理人員更深刻的認(rèn)識(shí)到雖然每天工作簡(jiǎn)單、繁瑣，但每個(gè)工作流程都具有科學(xué)性，嚴(yán)格的消毒、滅菌是避免和降低醫(yī)院感染率的重要手段［3］。尤其是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來(lái)，全科人員向全院承諾：以臨床一線(xiàn)為中心，一切為了臨床一線(xiàn)，保證為臨床提供合格的無(wú)菌物品。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng) 根據(jù)專(zhuān)業(yè)進(jìn)展，開(kāi)展培訓(xùn)，更新知識(shí)。根據(jù)護(hù)士學(xué)歷、工作年限、職稱(chēng)制定分層培訓(xùn)計(jì)劃，要求每個(gè)護(hù)士每月完成8個(gè)學(xué)時(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，全年完成繼續(xù)教育學(xué)分25分，每季度進(jìn)行理論操作考核，其成績(jī)與績(jī)效、職稱(chēng)晉升及評(píng)選先進(jìn)掛鉤。通過(guò)不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使全科護(hù)理人員熟練掌握各類(lèi)物品的清洗、消毒滅菌知識(shí)及技能、職業(yè)安全防護(hù)及醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。

3 制定健全的規(guī)章制度和崗位職責(zé)

建立健全崗位職責(zé)、操作流程、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備器械管理及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。每月由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)及護(hù)理骨干組成的質(zhì)控小組對(duì)各項(xiàng)工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。建立與臨床科室聯(lián)系制度，定期征求臨床意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作，確保各種物品達(dá)到消毒、滅菌的要求，從而減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率。

4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

4.1 把好清洗質(zhì)量關(guān) 醫(yī)療器械使用后清洗是否干凈徹底，是保證滅菌效果的關(guān)鍵。器械清洗是否合格，關(guān)系到醫(yī)院消毒、醫(yī)院感染控制和器械維護(hù)水平等多個(gè)方面［4］。清洗時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行四步洗滌法，第一步去除可見(jiàn)性污物；第二步去除熱原；第三步用自來(lái)水將洗滌劑沖凈；第四步用純凈蒸餾水將自來(lái)水沖凈。將洗凈的器械逐步消毒、潤(rùn)滑、干燥，最后檢查清洗質(zhì)量，不合格要重新清洗，確保清洗質(zhì)量關(guān)。

4.2 嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝的目的是確保包裝的物品經(jīng)滅菌后打開(kāi)使用前保持無(wú)菌狀態(tài)，沒(méi)有合格的包裝就沒(méi)有合格的無(wú)菌物品［5］。包裝時(shí)仔細(xì)檢查器械的清洗質(zhì)量，根據(jù)器械用途檢查其功能、完好性、靈活性、咬合性，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。兩人核對(duì)器械種類(lèi)、規(guī)格和數(shù)量是否正確，標(biāo)簽標(biāo)識(shí)是否清晰、正確，準(zhǔn)確無(wú)誤后選擇無(wú)紡布、皺紋紙或棉布包裝器械，包外貼上標(biāo)簽。包裝好的包松緊適宜，重量不超過(guò)7kg，外形尺寸不超過(guò)30×30×50cm。

4.3 嚴(yán)把滅菌質(zhì)量關(guān) 滅菌是消毒供應(yīng)中心工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)院感染息息相關(guān)，消毒員必須持證上崗，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行滅菌操作規(guī)程，滅菌前清潔滅菌器，檢查滅菌器效能，檢查各種待滅菌包質(zhì)量，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。已滅菌物品和未滅菌的物品，應(yīng)嚴(yán)格放置以免混淆。

4.4 嚴(yán)把無(wú)菌物品的儲(chǔ)存與發(fā)放關(guān) 滅菌后物品應(yīng)分類(lèi)、分架存放，物品存放架或柜應(yīng)距地面高度為20～25cm，離墻5～10 cm，距天花板50cm。棉布包裝的無(wú)菌物品有效期7～14天，醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品有效期1個(gè)月，一次性醫(yī)用皺紋紙包裝的無(wú)菌物品有效期6個(gè)月。發(fā)放無(wú)菌物品應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌包符合要求后再發(fā)放，不能發(fā)放不合格的無(wú)菌包，發(fā)出的、過(guò)期的無(wú)菌物品視為污染，必須重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌。

4.5 加強(qiáng)下送管理 操作過(guò)程中嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生要求及查對(duì)制度。檢查無(wú)菌物品質(zhì)量，根據(jù)領(lǐng)用科室及無(wú)菌物品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量按順序合理放置，下送車(chē)不能進(jìn)入污染區(qū)域，運(yùn)輸中保持下送車(chē)密閉性，到科室后進(jìn)行手消毒，與科室護(hù)士對(duì)無(wú)菌物品質(zhì)量、數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，并雙方簽名。運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后應(yīng)清潔處理，干燥存放。

4.6 加強(qiáng)滅菌效果監(jiān)測(cè)消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)有效措施，因此，要做好消毒與滅菌處理［7］。滅菌后的物品是否合格，必須通過(guò)滅菌效果監(jiān)測(cè)才能發(fā)現(xiàn)。按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，每一滅菌包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外粘化學(xué)指示膠帶，每日一次空鍋B—D試驗(yàn)，每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)院感染辦的要求，每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（消毒液、空氣、物體表面和工作人員手），均要達(dá)到分類(lèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

5 小結(jié)

我院消毒供應(yīng)中心采取集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器具和物品由消毒供應(yīng)中心回收、集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。同時(shí)加強(qiáng)了消毒供應(yīng)中心人員的思想素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)。為保證向臨床提供安全、可靠的無(wú)菌物品，消毒供應(yīng)中心人員必須樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，熟悉各種器械的性能、消毒方法和洗滌技術(shù)，做到供應(yīng)物品的適用和絕對(duì)無(wú)菌，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

［1］劉筱英，劉花艷.消毒供應(yīng)中心的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制［J］.當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2010，5（1）：89－90.

［2］魏關(guān)霞，謝運(yùn)梯，朱小蘭.加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理探討［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，20l3，20（ll）：161.

［3］劉禮霞，夏桂蘭，王惠芬.醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制方法研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（6）：831.

［4］廖燕農(nóng).醫(yī)療器械清潔方法研究進(jìn)展［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011，1（3）：6.

［5］汪秋菊，王云秀.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理有效控制醫(yī)院感染［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011，5（1）：162.

［6］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范［M］.北京中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2009，41.

［7］謝緒蘭，姜趙花，黃志明等.加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌監(jiān)測(cè)預(yù)防醫(yī)院感染［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（8）：1160.

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1007－8517（2013）19－0124－01

2013.08.12）