楊 放

(第二軍醫(yī)大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)部，上海 200433)

《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》已經(jīng)創(chuàng)刊25周年了。25年，是一個(gè)世紀(jì)1/4的時(shí)間，是一個(gè)嗷嗷待哺的嬰孩成長(zhǎng)為英姿挺拔的有為青年的時(shí)間。在這1/4的世紀(jì)里，《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》從創(chuàng)刊走到今天，在社會(huì)各界的呵護(hù)支持下不斷發(fā)展壯大，終于初成規(guī)模。這份期刊的成長(zhǎng)歷程，見證了中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)事業(yè)從萌發(fā)初創(chuàng)到足夠成熟的篳路藍(lán)縷，記載了中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界同仁們的共同奮斗和不俗成績(jī)。

回顧25年來(lái)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展，我們不僅大量吸收引進(jìn)了國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的先進(jìn)成果，有選擇地學(xué)習(xí)了發(fā)達(dá)國(guó)家的新理論、新思想，而且積極加以本土化改造，提煉形成了中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論架構(gòu);我們不僅進(jìn)行理論上的構(gòu)建與創(chuàng)新，而且直面現(xiàn)實(shí)，深入思考，建言獻(xiàn)策，提出了許多適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念、原則、方法、主張，特別是在生命倫理學(xué)、軍醫(yī)倫理學(xué)以及倫理機(jī)構(gòu)建設(shè)等領(lǐng)域，取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。

今天，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展逐步邁入了一個(gè)新的階段。這一階段既與全世界醫(yī)療技術(shù)手段日新月異的進(jìn)步和醫(yī)護(hù)觀念的不斷發(fā)展息息相關(guān)，也與整個(gè)中國(guó)社會(huì)的快速變遷特別是中國(guó)醫(yī)療體制改革在艱難探索中前行的進(jìn)程密切聯(lián)系。面對(duì)著物質(zhì)的繁榮、體制的調(diào)整、精神的多元和技術(shù)的更新，我們有時(shí)會(huì)覺得，理論上抽象繁復(fù)的探討，終究難以應(yīng)付現(xiàn)實(shí)中撲朔迷離的變化。在這樣的階段，我們更需要回到起點(diǎn)來(lái)討論一些基本的問題，以彰顯我們所從事的工作的意義。

對(duì)于道德，我們應(yīng)該有一種更加根本的理解，這種理解不是關(guān)注其外在的功效和價(jià)值，而是關(guān)注道德本身對(duì)于人的意義。道德的墮落當(dāng)然不好，我們距離道德遠(yuǎn)了，我們距離幸福、信任和內(nèi)心的安寧就會(huì)更加遠(yuǎn)一些。我們需要道德，不僅因?yàn)榈赖掠杏?，而且因?yàn)榈赖律婕耙恍└痈镜氖隆赖伦屛覀兂蔀槲覀兯鶓?yīng)成為的人。道德，是安身立命的事。道德真正關(guān)心的，是你要成就什么樣的自己。道德終究是一個(gè)人自己的事，它關(guān)心的是，在面臨一個(gè)道德境遇時(shí)，如何作出選擇、作出什么樣的選擇，才能使自己真正成為自己。我們做出一個(gè)道德判斷或道德選擇，往往不是因?yàn)橼吚芎Φ谋灸芊磻?yīng)，不是因?yàn)槟撤N外在的要求，或是要用某種符合倫理規(guī)范的行為來(lái)?yè)Q取預(yù)期的好的結(jié)果，而是因?yàn)?，只有這樣做，我才是我。我們生而為人，才對(duì)自己有道德的要求，而一旦明確自我，這種道德的要求就無(wú)法擺脫，就纏繞著全部生存的過(guò)程。

道德是每一個(gè)人自己的事。每一個(gè)人為自己做出的一系列道德選擇，使他們?cè)谏顚?shí)踐和人生歷程的磨礪中成為獨(dú)特的自己，也使整個(gè)社會(huì)在某一個(gè)時(shí)代形成了具有特定運(yùn)行態(tài)勢(shì)的一種社會(huì)。我們相信，有什么樣的道德體系，就會(huì)影響以至塑造出什么樣的社會(huì)主體，就會(huì)以此為基礎(chǔ)形成一個(gè)什么樣的社會(huì)。寫在紙上的思想體系，固然不等于社會(huì)生活中實(shí)際發(fā)生的倫理習(xí)俗和道德規(guī)范，后者還需要繞過(guò)復(fù)雜堅(jiān)硬的體制性難題，需要以個(gè)體自覺為前提的長(zhǎng)時(shí)間社會(huì)訓(xùn)練。但是，任何真正成功的教化和社會(huì)習(xí)慣的養(yǎng)成，都無(wú)疑首先是從個(gè)體的自覺開始的，而這種自覺，從根本上說(shuō)，就是對(duì)于自己可以成為一個(gè)什么樣的人的自覺。讓一個(gè)人能夠獲得安身立命的依據(jù)，讓他或她能夠籍以成為更好的自己，這就是我們今天為之努力的目標(biāo)。

我們對(duì)于道德的研究，從根本上說(shuō)，就是對(duì)一個(gè)人何以安身立命的關(guān)心，以及對(duì)一個(gè)社會(huì)何以良序運(yùn)行的期待。正如牛頓的經(jīng)典物理學(xué)塑造了人類對(duì)于自然的想像和近代科技的基本形態(tài)，康德的批判哲學(xué)同樣塑造了現(xiàn)代人的道德世界并為整個(gè)現(xiàn)代社會(huì)的形成奠定了基本規(guī)范，而我們今天對(duì)于道德生活的思考與探索，盡管只是著眼于特定的領(lǐng)域，但同樣是在為當(dāng)代中國(guó)社會(huì)的成長(zhǎng)做出不懈的努力。這終究能夠?yàn)槲覀兠恳粋€(gè)個(gè)人在作出道德抉擇時(shí)提供更多論證，從而為了讓他或她有可能成為更好的自己提供更合宜的空間。

中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的真正發(fā)展，就在于思考并努力解決我們正在面臨的根本性難題。我們要沉下心來(lái)，去直面、去嘗試解決一系列關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)倫理問題，真正為廣大醫(yī)護(hù)人員提供道德路標(biāo)，為促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系提供道德議案，為全社會(huì)的生命健康福祉貢獻(xiàn)才智。只要我們更深地扎根于社會(huì)現(xiàn)實(shí)的土壤，更充分地沐浴學(xué)術(shù)的空氣與陽(yáng)光，中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這顆大樹就會(huì)更加枝繁葉茂，它所結(jié)出的思想碩果就會(huì)更加豐厚甘美。