游 越

(湖北醫(yī)藥學院藥護學院，湖北 十堰 442000)

1 醫(yī)學院校的特殊性及人文素養(yǎng)的現(xiàn)實需要

1.1 人文素養(yǎng)

人文素養(yǎng)的實質(zhì)就是一種植根于內(nèi)心的素養(yǎng)，一種無需他人提醒的自覺，一種以承認約束為前提的自由，一種能設(shè)身處地為別人著想的善良?！保?］其關(guān)鍵是情感，是社會責任感，是人生價值觀的取向。［2］因此，作為醫(yī)學后備人才培養(yǎng)主要基地的醫(yī)學院校，應順應這一特點，培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)、滿足其人文需求。

1.2 醫(yī)學院校特殊的人文素養(yǎng)要求

醫(yī)學是一門文理兼具的科學。醫(yī)學絕不是一門純粹的自然科學，人文社會屬性應是其內(nèi)在的規(guī)定，醫(yī)學人文是其不可分割的組成部分，而不應當作醫(yī)學的補充。［3］尤其在科技突飛猛進、設(shè)備高速更新?lián)Q代的今天，更是考驗著醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng)。醫(yī)學需要兼具科學精神、人文價值、人文關(guān)懷的理念與精神。［4］

現(xiàn)行的醫(yī)療體制和醫(yī)患關(guān)系所暴露的問題在一定程度上表明一些醫(yī)療從業(yè)人員人文素養(yǎng)欠缺。而在醫(yī)學院校中人文社會學科相對薄弱，醫(yī)學相關(guān)課程的師資、硬件配備、所占比重、學校的重視程度一邊倒的現(xiàn)狀更加劇了這一問題的嚴峻性。醫(yī)學生是醫(yī)療行業(yè)的后備軍。因此，醫(yī)學教育本身和社會需求兩個方面都反映了對醫(yī)學生人文素養(yǎng)的現(xiàn)實需要。

2 醫(yī)者角度的人文認知

醫(yī)生是醫(yī)療的一個環(huán)節(jié)，治病救人是醫(yī)生的天職。但醫(yī)學治療的效用有限，舊病例的攻克需假以時日，而新的病例又不斷涌現(xiàn)，總會有無法突破的病例。而生命中有些事是不可逆轉(zhuǎn)的，作為醫(yī)生，在回天乏術(shù)之時，要讓自己平靜地面對死亡，并以較為人道的方式讓患者客觀地面對疾病并從容地接受死亡。

特魯多醫(yī)生的墓碑上刻有這樣一段銘文:“有時，去治愈，常常，去幫助;總是，去安慰?！庇纱宋覀兛梢娽t(yī)生工作的三種類別及比例，身體的救治遠低于心靈的安慰與靈魂的撫慰。這同時從另一側(cè)面凸顯了醫(yī)患溝通的重要性。值得一提的是，作為醫(yī)學倫理重要內(nèi)容的人文關(guān)懷，同時也是醫(yī)患溝通的重要載體。面對醫(yī)學難以企及的奇跡，人類可以寄希望于人文素養(yǎng)，積極地去面對疾病和痛苦。

3 《大學英語》中的人文素養(yǎng)教育功能

文化的載體作用是無形而有效的。［5］語言不僅是信息、思想的載體，亦是特定社會文化的載體，與文化有著密切的關(guān)系。語言是文化的基礎(chǔ)，語言不能離開文化而存在。所謂文化，就是社會遺傳下來的習慣和信仰的總和，它可以決定我們的生活組織。由此可見，無論是語言的研究，還是語言的教與學，都難以完全脫離相關(guān)的文化因素而孤立地進行。而語言是交流工具，對語言的學習更多地側(cè)重于信息、價值理念等的獲取。在高校兩年的《大學英語》課程中，學習與文化、人文教學有一定的剝離，這在一定程度上影響了語言學習的成效，也不利于滿足其在文化教育、提高人文素養(yǎng)這兩個方面的現(xiàn)實需要。

語言不能與文化完全分離開來，因為它深深扎根于文化中，因此，在語言的教與學中，務(wù)必突破原有的“純語言”能力培養(yǎng)模式，注重語言所涉及的特定民族的文化、歷史背景，及其所蘊藏的該民族的思維方式、價值觀、社會準則、心理積淀和生活方式等非語言的方面。有人認為:整個語言學習就是文化學習。因此，語言的學習應兼顧其內(nèi)涵。所以，《大學英語》的教學須與文化教學相聯(lián)系，培養(yǎng)學生的跨文化意識和人文素養(yǎng)。

4 《大學英語》中具備人文素養(yǎng)教育功能的內(nèi)容

《大學英語》的教學是語言的教學，對醫(yī)學生的人文教育具有實用性與可操作性。［6］以《新視野大學英語》為例，該系列教材(第二版)中含有大量極富人文教育價值的文章，不失為培養(yǎng)學生綜合人文素質(zhì)的好素材。在知識講授、內(nèi)容剖析教學中融入人文素養(yǎng)教育，引導學生領(lǐng)悟這些文章的深意，并使其浸潤其中，同時作適當?shù)恼n外補充、拓展閱讀，對于培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)、端正其人生觀、價值觀、醫(yī)學職業(yè)道德、倫理觀將大有裨益。

4.1 與醫(yī)學治療密切相關(guān)的文章

《新視野大學英語》中有大量直接以醫(yī)、患為話題的文章，對于這類文章的教學，要講明講透其含義，讓學生領(lǐng)會、吃透其深意，然后展開相關(guān)話題的深度探討與思考。

最為典型的如第3冊第5單元的《優(yōu)雅的手》(Graceful Hands)。該文以醫(yī)院為背景，其承載的信息涵蓋了個人的取舍、人生的價值、醫(yī)療護理等，尤其是涉及了醫(yī)學人文與倫理學共同面對的臨終關(guān)懷這一嚴肅話題。無論醫(yī)學如何發(fā)達，都面臨其無法醫(yī)治的絕癥以及人難以逃脫的死亡。國外專家媒體認為臨終關(guān)懷的“完善與否標志著一個民族的文化是否已經(jīng)上升到了關(guān)注臨終弱勢群體的高度，也是是否將人口政策從‘優(yōu)生’擴展到‘優(yōu)生優(yōu)死’的關(guān)鍵”。而醫(yī)學最大的貢獻在于“第一，在不違背規(guī)律的前提下，能夠延長生命;第二，提高病人的生活質(zhì)量?！保?］因此有人指出:“醫(yī)學的人文精神就是患者得到尊重，讓生命得到呵護。”［8］《優(yōu)雅的手》一文在描述病人的那雙手時，卻讓我們看到了護士那雙隱形的優(yōu)雅的手，它們用心地領(lǐng)會并回應病患的需求。這雙手洋溢著道德責任、對生命充滿關(guān)愛、珍惜與敬畏和仁心仁術(shù)。死亡是冰冷的，但臨終關(guān)懷的手卻是人性而溫暖的，充滿了“人情味”。

疾病影響著個人、家庭和生活的方方面面。該單元B部分《充滿愛心的決策》一文，則談?wù)摿嗣鎸Α安恢巍边@一困境，家屬、醫(yī)生如何將病人的利益放在首位、在生死攸關(guān)的時刻做出有利于病人的決定:積極治療但不過度治療，努力延長病人的生命但不讓其活受罪;兼顧疾病與痛苦，技術(shù)救助與心靈拯救、疾病真相與學術(shù)真理，尤其是兼顧職業(yè)操守與職業(yè)信仰。對于收入與效益掛鉤的醫(yī)生來說，這實非易事，對于愛病人又不愿其受苦的家人來說，也非易事。在醫(yī)學倫理學看來，病人利益第一是最基本的原則之一。［9］因此，應以病人的利益為出發(fā)點，努力做出有利于病人的決定，這才是充滿愛的決定，也是充滿人文關(guān)懷的人道決定。在擴展閱讀選材時，“安樂死”不失為一個密切相關(guān)的好話題。

4.2 醫(yī)學科學與醫(yī)學倫理學類文章

醫(yī)學人文素養(yǎng)涉及整個醫(yī)學科學和醫(yī)學倫理。以第3冊第8單元《克隆在法律與道德上的影響》(Legal and Moral Implications of Cloning)為例，該文探討了克隆這一基因工程可能帶來的醫(yī)學、倫理爭議與挑戰(zhàn)，甚至還對人性進行了探討。而我們則該思考科學的工具原則與道德原則問題，以及個體自主原則和平等原則問題。而第4冊第6單元《賄賂與商業(yè)道德》(Bribery and Business Ethics)一文則討論了商業(yè)賄賂產(chǎn)生的原因及危害，并建議健全法律法規(guī)來制止行賄索賄，而對于商業(yè)從業(yè)人員來說，則面臨如何做到既確保自己的合法利益，又無愧于道德良心的難題。醫(yī)療屬于公共服務(wù)事業(yè)，藥品、醫(yī)療器械的采購與使用都與醫(yī)生的利益密切相關(guān)，賄賂、腐敗也就有可能產(chǎn)生。在這樣的環(huán)境下，醫(yī)務(wù)人員如何培養(yǎng)健康的醫(yī)學人格、避免拜金、拜物主義、利己主義抬頭、遵守職業(yè)道德并發(fā)揚醫(yī)學人道主義，如何平衡自身的利益與良心便成了無法回避的問題。

4.3 探討人性的文章

該套教材中有不少探討人性的文章。在這類文章的教學中，重要的是如何讓學生獨立思考，明白取、舍的標準并能在今后的學習與工作中踐行之，做到知行合一。

第1冊第3單元《可依賴的“好心”》(A Good Heart to Lean On)講述了一個先天患腿疾的父親如何借助兒子之力保持身體的平衡去上班并以自己的言行幫助兒子保持心態(tài)的平衡。在現(xiàn)實中，金錢無疑是重要的指標之一，但絕不是唯一的目標，否則，我們的生活就會失衡，金錢就成了控制、奴役我們的“魔戒”。而這篇文章頗具現(xiàn)實意義地從一個側(cè)面告訴我們該如何評判成功、幸福等，簡言之，如何去獲得并保持內(nèi)心的平衡與平靜。對于醫(yī)學生而言，則是如何不被以數(shù)字體現(xiàn)的效益左右，在自我利益訴求與病人利益之間做出充滿人文關(guān)懷的合理決定并保持內(nèi)心的平衡。

4.4 有關(guān)人生的文章

在該套教材里大量有關(guān)人生的文章中，較為典型的是第2冊第8單元《人生的意義不只是工作》(There’s a Lot More to Life than a Job)一文。談到專業(yè)的選擇時，該文首先呈現(xiàn)了一個廣為認可但實際上并不正確的觀點:學生們認為如果某種東西(不管它是何物)不能用來當酒喝、當煙抽、當錢花，那么“它”就基本毫無價值。老師在課文講解中，對該觀點進行剖析與批判，讓學生明白“無用之用，方是大用”的深意，有助于學生拋棄世俗功利、講求實際的觀念，形成正確的價值觀。

醫(yī)學專業(yè)教育與人文社會科學教學相互結(jié)合是高等醫(yī)學院校素質(zhì)教育的關(guān)鍵，重新認識和評估“直接表現(xiàn)人的精神世界、精神力量”并對“發(fā)展人的心靈，形成和諧人格方面具有獨特作用”的人文社會科學教育，對于深化醫(yī)學教育改革具有重要的現(xiàn)實意義。［10］語言、文化間不可分割的關(guān)系及醫(yī)學生的特殊性，大學英語應該并且能夠起到人文教育功能，在教學中融入文化教育，提高醫(yī)學生對文化信息的獲取、認識、理解能力，培養(yǎng)其正確的醫(yī)學倫理觀、職業(yè)觀、價值觀，最終提升其人文素養(yǎng)。

［1］李北陵.“人文”二字的含義是什么［J］.新一代，2007，(3):55.

［2］祝世娜.醫(yī)學生與人文閱讀［J］.中國醫(yī)學倫理學，2006，19(4):110 －113.

［3］劉俊榮.關(guān)于醫(yī)學科學與醫(yī)學人文整合的哲學反思［J］.學理論，2010，(33):61 －64.

［4］王一方.醫(yī)學是什么［M］.北京:北京大學出版社，2010:156.

［5］徐國強.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系手冊［M］.北京:中國國際廣播音響出版社，2006.

［6］游越，周翎.《大學英語》在醫(yī)學院校中的人文教育功能［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2012，(8):840－843.

［7］謳歌.醫(yī)事:關(guān)于醫(yī)的隱情與智慧［M］.北京:北京出版社，2006:194.

［8］張大慶.醫(yī)學人文:精神還是技能［N］.健康報，2009－06－26.

［9］安民兵，劉俊杰.淺談社會工作在臨終關(guān)懷團隊中的角色［J］.衛(wèi)生軟科學，2007，21(4):321－323.

［10］劉俊榮.高等醫(yī)學院校人文課程體系的構(gòu)建與建議［J］.醫(yī)學與哲學，2006，27(1):41 －43.