黃 培

(無(wú)錫市第二人民醫(yī)院門(mén)診部，江蘇 無(wú)錫 214002)

無(wú)錫市某醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“該院”)以文化驅(qū)動(dòng)為抓手，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)，構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織，鼓勵(lì)支持創(chuàng)新，積極營(yíng)造全院奮勇?tīng)?zhēng)先的文化氛圍，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。［1］現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總經(jīng)如下，供同行參考、指正。

1 以激勵(lì)文化為抓手，凝聚醫(yī)院學(xué)科發(fā)展動(dòng)力

1.1 高度重視學(xué)科建設(shè)和科技創(chuàng)新

該院每年召開(kāi)的第一次會(huì)議都是學(xué)科建設(shè)和科技創(chuàng)新會(huì)議，會(huì)議一般以“擂臺(tái)賽”的形式進(jìn)行，各科室對(duì)上一年度學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新取得的成績(jī)進(jìn)行匯報(bào)，同時(shí)提出新一年學(xué)科建設(shè)計(jì)劃;由上海、北京、南京等地的相關(guān)學(xué)科專家對(duì)科室建設(shè)情況進(jìn)行打分和點(diǎn)評(píng)?！袄夼_(tái)賽”的形式使各科室對(duì)上年度的學(xué)科建設(shè)工作有了更深的了解，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到本科室在醫(yī)院所處的學(xué)科地位;專家的點(diǎn)評(píng)又為新一年學(xué)科建設(shè)指明了方向。

1.2 制定科技創(chuàng)新績(jī)效考核政策

在全院提出“拿大獎(jiǎng)、列大課題、做大論文”的科技創(chuàng)新年度工作目標(biāo)，要求在國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目申報(bào)、省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)數(shù)量和SCI論文發(fā)表數(shù)量等方面均有新的突破，并對(duì)省重點(diǎn)?？铺岢隽司唧w的量化指標(biāo)。［2］按照科室學(xué)科建設(shè)、科技創(chuàng)新的成績(jī)予以不同程度的獎(jiǎng)勵(lì)，并在大會(huì)上進(jìn)行表彰;對(duì)課題負(fù)責(zé)人予以不低于總獎(jiǎng)金30%的獎(jiǎng)勵(lì)，以示對(duì)其引領(lǐng)和管理的肯定;對(duì)學(xué)科建設(shè)進(jìn)步不明顯或排名居后者進(jìn)行告誡談話或扣獎(jiǎng);對(duì)于SCI、中華級(jí)等高層次論文發(fā)表者不僅報(bào)銷相關(guān)研究費(fèi)用，同時(shí)予以高額獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 專門(mén)設(shè)立了科研基金

獲得市級(jí)以上科研立項(xiàng)者，醫(yī)院等額配比資金，課題負(fù)責(zé)人對(duì)資金的使用具有較大的自主權(quán)，醫(yī)院只規(guī)定購(gòu)買實(shí)驗(yàn)設(shè)備、進(jìn)修學(xué)習(xí)、招待費(fèi)用等比例，具體的使用由課題負(fù)責(zé)人自行決定;設(shè)立青年人才基金專項(xiàng)賬戶，鼓勵(lì)青年醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。

2 以團(tuán)隊(duì)文化為抓手，營(yíng)造醫(yī)院學(xué)科發(fā)展氛圍

2.1 推行了“人才樹(shù)”培養(yǎng)計(jì)劃

該院對(duì)全院所有專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行“人才樹(shù)”管理制度，即每個(gè)專業(yè)技術(shù)人員從進(jìn)入醫(yī)院到退休，每年都規(guī)定有明確的本專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)規(guī)劃和考核要求，主要包括科研成果、學(xué)術(shù)論文、專業(yè)寬度與深度、技術(shù)能力等，形成統(tǒng)一的規(guī)范要求，擇定統(tǒng)一的聘用條件，建立統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)統(tǒng)一的獎(jiǎng)懲機(jī)制，并作為年度考核的重要內(nèi)容。凡年度和任期內(nèi)考核未達(dá)到要求者，不得晉升和聘任高一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，并取消當(dāng)年申報(bào)各類先進(jìn)和評(píng)優(yōu)的資格。

2.2 實(shí)行系列人才培養(yǎng)計(jì)劃

對(duì)新職工實(shí)施人才培訓(xùn)工程，專門(mén)成立了新職工辦公室，指定高年資醫(yī)生對(duì)新職工進(jìn)行帶教指導(dǎo)，對(duì)理論知識(shí)和基本技能定期進(jìn)行考核，執(zhí)行住院醫(yī)師24小時(shí)值班制，最近三年執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試通過(guò)率100%;實(shí)行普仁青年學(xué)者工程，將青年骨干與上海、北京等國(guó)內(nèi)一流院校專家配對(duì)，并對(duì)帶教情況實(shí)行中期評(píng)估。近三年來(lái)，該院所開(kāi)展的科技創(chuàng)新或發(fā)表的高層次論文中的70%由普仁青年學(xué)者完成;定期召開(kāi)博士沙龍，院領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)參與，對(duì)于開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目過(guò)程中所需的資金、設(shè)備開(kāi)設(shè)綠色通道。

2.3 加強(qiáng)學(xué)科協(xié)作

該院先后成立了“心臟疾病診療中心”、“消化疾病診療中心”、“眼耳鼻喉科診療中心”、“皮膚與美容整形診療中心”、“骨與關(guān)節(jié)病診療中心”、“血液病腫瘤診療中心”和“急危重病診療中心”等十個(gè)診療中心，并根據(jù)科室實(shí)際工作情況，分別采取緊密型與半緊密型合作。初步實(shí)現(xiàn)了同查房、同門(mén)診、同急診、同討論、同會(huì)診，使專科的科研、技術(shù)、服務(wù)與發(fā)展能力得到進(jìn)一步提升。

3 以學(xué)習(xí)型組織文化為抓手，推動(dòng)醫(yī)院學(xué)科可持續(xù)發(fā)展

3.1 開(kāi)展形式多樣的繼續(xù)教育

醫(yī)院注重開(kāi)展多種形式繼續(xù)教育，［3］從2006年起，開(kāi)設(shè)主要面向主治醫(yī)生的早讀課，即每月第三周的周二、周三早上，邀請(qǐng)知名專家、教授進(jìn)行授課，醫(yī)院對(duì)出勤情況進(jìn)行考核。同時(shí)各科室也主動(dòng)申請(qǐng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)或市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，邀請(qǐng)省內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，近三年來(lái)，先后開(kāi)展國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目4次，省級(jí)6次，市級(jí)20余次。

3.2 注重科室內(nèi)部學(xué)習(xí)

各科室定期或不定期在科內(nèi)開(kāi)展業(yè)務(wù)講座，腦科中心每周召開(kāi)午餐會(huì)，即利用午餐時(shí)間對(duì)科內(nèi)疑難病例或?qū)W科建設(shè)最新進(jìn)展進(jìn)行溝通講解，每周一個(gè)主題;消化內(nèi)科與肝膽外科、影像科每?jī)芍苷匍_(kāi)科際聯(lián)席會(huì)議，對(duì)科內(nèi)疑難病例的病人進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診;腫瘤科要求科內(nèi)碩、博士進(jìn)行每月不少于一次的最新進(jìn)展講座。針對(duì)目前部分碩、博士從學(xué)校到醫(yī)院時(shí)基本技能相對(duì)欠缺的情況，醫(yī)院以“開(kāi)小灶”的形式，安排醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床主任進(jìn)行臨床技能和溝通技巧的針對(duì)性培訓(xùn)，縮短高層次人才成長(zhǎng)的周期，使其更好地服務(wù)于臨床。

3.3 鼓勵(lì)與外界的交流

一方面，鼓勵(lì)在職員工進(jìn)行更高學(xué)歷的學(xué)習(xí)，并在政策上予以鼓勵(lì)、資金上予以支持，該院明確要求各科室制訂外出進(jìn)修計(jì)劃，未完成者與考核掛鉤;另一方面，派出人員到國(guó)外短期進(jìn)修，使醫(yī)務(wù)人員開(kāi)闊視野，拓寬思維，具備廣闊的眼光和深刻的理解力。同時(shí)，實(shí)行年輕骨干“雙導(dǎo)師培養(yǎng)制”，院內(nèi)導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)培養(yǎng)對(duì)象日常管理和指導(dǎo)，院外導(dǎo)師著重負(fù)責(zé)培養(yǎng)對(duì)象科研創(chuàng)新能力。計(jì)劃以三年為一個(gè)培養(yǎng)周期，造就一批具有較高技術(shù)水平和組織管理能力的專業(yè)技術(shù)人才和專家，努力打造一批35～40歲左右的新一代名醫(yī)雛形。

4 以爭(zhēng)先文化為抓手，鼓勵(lì)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展勇攀高峰

一個(gè)民族不能沒(méi)有精神，一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)學(xué)科同樣也不能沒(méi)有屬于自己的精神?！白非笞吭健⒂览m(xù)創(chuàng)新”就是該院的精神。在2008年該院三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)通過(guò)后，專家評(píng)審組指出，醫(yī)院在管理、技術(shù)、服務(wù)等方面做了很多工作，但缺乏一些國(guó)家級(jí)的大獎(jiǎng)，由此激發(fā)了該院“拿大課題、獲大獎(jiǎng)”的決心。

每年伊始，該院各科室主任即在琢磨新的一年應(yīng)開(kāi)展哪些技術(shù)創(chuàng)新尤其是能填補(bǔ)省市技術(shù)項(xiàng)目的空白，如何實(shí)現(xiàn)新的超越，如何解決上一年度學(xué)科建設(shè)存在的短板，在一般人可能還停留在新春的喜悅時(shí)，該院科室主任已在進(jìn)行查新、基礎(chǔ)資料的收集工作，一種濃厚的爭(zhēng)先文化已在醫(yī)院形成。在遇到短暫挫折的時(shí)候，科室不是泄勁，而是琢磨在新的一年如何超過(guò)其他兄弟科室、如何超過(guò)市內(nèi)其他科室。如省重點(diǎn)專科皮膚科2012年將“奮勇?tīng)?zhēng)先”作為科訓(xùn)，以爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科作為目標(biāo);心內(nèi)科將“時(shí)為我待”作為科訓(xùn)，并提出新一年擬開(kāi)展的技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目，其他科室也都以創(chuàng)建更高層次的學(xué)科作為新一年的發(fā)展目標(biāo)。

5 以創(chuàng)新文化為抓手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展新突破

5.1 創(chuàng)新學(xué)科發(fā)展機(jī)制

醫(yī)院重視創(chuàng)新，［5］經(jīng)過(guò)可行性論證的創(chuàng)新項(xiàng)目，該院在經(jīng)費(fèi)方面予以支持，在考核方面予以傾斜，這就改變了由于社保等原因，部分技術(shù)因費(fèi)用問(wèn)題不能開(kāi)展的限制;對(duì)于開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新或突破性技術(shù)所需的人才優(yōu)先引進(jìn)，所需設(shè)備優(yōu)先購(gòu)買。

5.2 在人才管理上實(shí)行柔性管理

不為我有，但為我用，如聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家到院里進(jìn)行科研指導(dǎo)、參與查房、開(kāi)設(shè)門(mén)診，在較短時(shí)間內(nèi)提升學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵。同時(shí)該院注重技術(shù)創(chuàng)新中期關(guān)注，對(duì)于科室在技術(shù)創(chuàng)新過(guò)程中遇到的問(wèn)題，醫(yī)院提前介入，主動(dòng)參與，協(xié)調(diào)解決。此外，該院還專門(mén)設(shè)立了改革創(chuàng)新獎(jiǎng)、技術(shù)攻關(guān)獎(jiǎng)等單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，用于獎(jiǎng)勵(lì)在技術(shù)創(chuàng)新中作出貢獻(xiàn)的科室或醫(yī)務(wù)人員。

［1］趙亞娟.從健康生產(chǎn)力的角度談醫(yī)改［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25(4):467 －468.

［2］肖杰，蔣偉玲.品牌管理對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的作用［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，(3):54 －56.

［3］周佳.“協(xié)和”文化傳統(tǒng)中的職業(yè)精神［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25(5):549 －551.

［4］武經(jīng)偉.中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型:路徑、文化與文明的歷史變遷［J］.思想戰(zhàn)線，2011，(5):42 －48.

［5］蔡正茂.醫(yī)院建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的思考［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2011，27(10):728 －730.