張永貴

重慶市人口和計劃生育委員會科技處(400020)

重慶市自實施免費孕前優(yōu)生健康檢查項目以來，一直堅持把免費孕前優(yōu)生健康檢查作為提高出生人口素質(zhì)的民生工程和推動人口計劃生育科技工作提質(zhì)提速的重大契機，注重質(zhì)量、規(guī)范運作、扎實推進，并取得顯著成效。

1 加強組織領(lǐng)導，保障項目工作深入推進

實施國家免費孕前優(yōu)生項目以來，市委、市政府將國家免費孕前優(yōu)生項目作為“富民興渝”和“改善民生”的一項重點項目全力推進，并從2012年1月起，在全市38個區(qū)縣全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查，將目標人群由農(nóng)村戶籍人口和流動人口擴大到包括城鎮(zhèn)人口在內(nèi)的所有符合條件的對象，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌全市覆蓋。市人口計生委也將項目工作作為人口計生系統(tǒng)“4+2”重點工作內(nèi)容，納入了全市人口和計劃生育責任目標考核;全市大部分區(qū)縣都提高結(jié)算標準，在國家和市級確定的每對夫婦240元結(jié)算標準基礎(chǔ)上提高到300～500元不等，市縣兩級財政將投入檢查經(jīng)費5 230萬元;采取公開招錄、招聘和調(diào)配等多種方式，招錄臨床和檢驗技術(shù)人員120余名，充實了人才隊伍;全面加強硬件投入，全市累計投入2.4億元，改造縣鄉(xiāng)服務(wù)機構(gòu)400余個;投入近1.4億元，配置或更新38個區(qū)縣服務(wù)機構(gòu)和600余個鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機構(gòu)的設(shè)施設(shè)備。市人口計生委和財政局規(guī)劃自2012年起，在“十二五”后期，市級將每年投入2 500萬元設(shè)備專項經(jīng)費，為各級服務(wù)機構(gòu)更新或增配更高檔次的計劃生育技術(shù)服務(wù)設(shè)施設(shè)備。

2 加強培訓指導，保證項目科學規(guī)范運行

市和區(qū)縣各制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，采取分級分層培訓、專家?guī)Ы毯瓦M修實訓指導等參與式培訓逐步取代授課式培訓;舉辦臨床培訓班、檢驗初(高)級培訓班、技術(shù)骨干培訓班、信息管理培訓班等，累計培訓達3 100余人次，實現(xiàn)全市孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)人員培訓的全覆蓋;建立分片聯(lián)系指導機制，每個區(qū)縣均指定專人負責日常工作指導，落實職責，實現(xiàn)對區(qū)縣指導工作的全覆蓋;開展專家?guī)Ы毯椭攸c指導，由專家深入?yún)^(qū)縣進行蹲點式指導，手把手帶教，確保區(qū)縣技術(shù)人員能獨立開展工作;把需重點指導的區(qū)縣技術(shù)人員分批組織市級三甲醫(yī)院現(xiàn)場學習技能操作，幫助提高技術(shù)水平;組織專家編寫了《孕前優(yōu)生風險評估標準及告知撰寫規(guī)范》(試行稿)、《孕前優(yōu)生技術(shù)指導規(guī)范》(試行稿)、《孕前優(yōu)生檔案抽查工作規(guī)范》(試行稿)、《孕優(yōu)檢測項目采樣、存儲、轉(zhuǎn)運規(guī)范》、《臨床實驗室裝修注意事項》等系列技術(shù)規(guī)范指南在全市推廣應(yīng)用。

3 加強督導考核，確保項目工作質(zhì)量

一是建立片區(qū)督導機制。由市人口計生委委領(lǐng)導牽頭，實行包片負責制，對片區(qū)區(qū)縣的檢查質(zhì)量每季度進行一次專項督導。二是建立月工作通報制度。依托國家孕優(yōu)信息管理系統(tǒng)，每月一次開展數(shù)據(jù)分析，抽查10%的家庭檔案，包括填寫準確性、完整性、紙質(zhì)檔案與國家孕優(yōu)信息管理系統(tǒng)電子檔案的一致性，了解各區(qū)縣工作動態(tài)并進行通報。三是開展臨床檢驗質(zhì)量現(xiàn)場檢查。每年開展兩次全市性的臨床檢驗質(zhì)量現(xiàn)場檢查，由市級組織抽調(diào)檢驗專家重點檢查檢驗質(zhì)量體系建設(shè)和檢驗室間質(zhì)量評價(現(xiàn)場比對)，檢驗體系建設(shè)主要包括實驗室標準化建設(shè)文件、開展室內(nèi)質(zhì)控、規(guī)范實驗室操作等相關(guān)內(nèi)容;室間質(zhì)評包括孕前優(yōu)生項目的14項檢驗項目，由市級專家攜帶標本到區(qū)縣，服務(wù)機構(gòu)檢驗人員現(xiàn)場操作，最大限度保證結(jié)果的真實可靠。對督導結(jié)果進行專項通報，對每個區(qū)縣均書面反饋工作亮點、存在問題和改進措施。四是納入目標考核。將孕優(yōu)試點工作納入年終目標責任制，出臺了單項的目標考核實施細則，把質(zhì)量保障和目標人群參檢率都作為重要考核指標之一，確保檢查質(zhì)量和數(shù)量兩手抓。

4 項目工作成效顯著

4.1 超額完成目標任務(wù)

2012年全市參檢人數(shù)累計達到25.54萬人，為3萬余名高風險人群提供了個性化的咨詢指導和跟蹤服務(wù)。2012年，全市優(yōu)生檢查覆蓋率達104.18%，宣傳覆蓋率達98.5%，優(yōu)生知識知曉率達97.8%，優(yōu)生咨詢指導率100%。

4.2 服務(wù)能力全面提升

實施項目以來，服務(wù)機構(gòu)的優(yōu)生服務(wù)能力得到明顯提升，也帶動技術(shù)服務(wù)能力全面提升。全市培養(yǎng)了一大批優(yōu)生檢查專業(yè)技術(shù)骨干，促進了隊伍綜合素質(zhì)提升。各區(qū)縣服務(wù)機構(gòu)的實驗室規(guī)范化建設(shè)基本完成，質(zhì)量體系建設(shè)基本完善，檢驗質(zhì)量不斷提高。在2012年國家人口計生委組織的國家免費孕前優(yōu)生項目室間質(zhì)評活動中，重慶市參評的10個國家級試點區(qū)縣中，有8個區(qū)縣成績?yōu)閮?yōu)秀，2個區(qū)縣成績?yōu)榱己?，?yōu)良率達到100%，總成績在全國排名第三;在2012年12月全市臨床檢驗室間質(zhì)評活動中，38個區(qū)縣成績均及格，其中有28個區(qū)縣成績優(yōu)秀，4個區(qū)縣成績良好，優(yōu)良率達到84%;風險評估準確性大幅度提高，抽查結(jié)果顯示，全市所有區(qū)縣的風險評估準確率均達到90%以上，比去年同期明顯提高。

4.3 科研成果豐碩

《出生缺陷一級干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)研究與示范應(yīng)用》順利立項2012年市科委攻關(guān)項目;《免費孕前優(yōu)生健康檢查風險人群評估標準》被納入“重慶市科技惠民計劃”成果匯編，并將由重慶大學出版社正式出版;《孕前優(yōu)生家庭檔案數(shù)據(jù)時空管理系統(tǒng)研究》即將立項2013年市科技攻關(guān)重點項目。

4.4 人民群眾滿意

免費孕前優(yōu)生項目的開展和人口計生公共服務(wù)能力的提升，贏得了社會的廣泛認同和支持，群眾的優(yōu)生意識、政策知曉率和參加檢查自覺性不斷提高，由原來的組織動員逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼杂X參加檢查，人口計生服務(wù)系統(tǒng)的聲譽明顯提高。據(jù)2011年第三方調(diào)查，在生育意愿與現(xiàn)行生育政策矛盾依然突出的情況下，群眾對人口計生工作的滿意率顯著提升。