在孟加拉國(guó)，一項(xiàng)試用代金券計(jì)劃向貧困的婦女提供現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)和免費(fèi)享用產(chǎn)前、分娩及產(chǎn)后保健，以及向提供這些服務(wù)的提供者予以現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。2009年進(jìn)行了一項(xiàng)家庭調(diào)查，覆蓋了2 208名在調(diào)查前6個(gè)月有分娩記錄的婦女，調(diào)查分別在16個(gè)實(shí)施干預(yù)的地區(qū)和16個(gè)對(duì)照地區(qū)進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)在全國(guó)性的計(jì)劃開(kāi)始之初，85%分娩發(fā)生在家里，只有18%的分娩是由有資質(zhì)的服務(wù)提供者輔助的。這個(gè)計(jì)劃明顯增加了利用有資質(zhì)的提供者實(shí)行產(chǎn)前、分娩及產(chǎn)后保健。與對(duì)照地區(qū)相比較，在干預(yù)地區(qū)內(nèi)的婦女使用有資質(zhì)的服務(wù)提供者的幾率高出46.4%，機(jī)構(gòu)分娩的幾率高出13.6%。她們也少支付約640塔卡(9.43美元)的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)費(fèi)，相當(dāng)于這一群組平均每月家庭人均開(kāi)支的64%。就大多數(shù)結(jié)果而言，該計(jì)劃的效果在最貧困的1/5人口中明顯大于其余的人群。未發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)率受到代金券的明顯影響。干預(yù)地區(qū)婦女的費(fèi)用支出比對(duì)照地區(qū)婦女的支出少640塔卡(9.43美元)，不包括交通和其他現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。盡管這在實(shí)質(zhì)上節(jié)省了一些錢，但代金券發(fā)放地區(qū)的婦女仍然要承擔(dān)一定費(fèi)用，這表明針對(duì)孕產(chǎn)婦保健的資金障礙尚未完全排除。這是一個(gè)多層面的計(jì)劃，包括代金券支付的免費(fèi)服務(wù)、給婦女提供現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)和禮品盒、針對(duì)提供者的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)、由代金券發(fā)放者提供安全分娩方面的鼓勵(lì)和信息、來(lái)自這些婦女家庭的準(zhǔn)許以及在不同的利益相關(guān)者中該計(jì)劃的高透明度。所有這些可能有助于這項(xiàng)計(jì)劃的盡早成功。然而到目前為止，還不能斷定排除了資金障礙就會(huì)增加服務(wù)的使用。該研究作者提出需要進(jìn)一步的評(píng)估，以便評(píng)價(jià)代金券對(duì)比其他類型的干預(yù)對(duì)改善孕產(chǎn)婦保健的成本效益［1］。

1 Nguyen HTH，Hatta L，Islam M，et al.Encouraging maternal health service utilization:an evaluation of the Bangladesh voucher program［J］.Social Science＆ medicine，2012，74(7):989-996.